泥技术陶瓷头有更高的光洁度及硬度，可有效减少聚乙烯磨损颗粒，减少骨溶解解剖型假体柄设计更符合人体生物力学原则翻修术应用非骨水泥型假体将获得更好的效果认的观点非水泥固定的假体适用于岁以下骨质条件好的病人骨水泥固定的假体柄有良好的效果，但考虑到翻修问题，般用于老年人及骨质疏松较重的病人应用直径的股骨头超高分子聚乙烯髋臼假体展并且成熟。此后，人工关节的生物力学材料学研究得以迅速发展，使人工全髋关节置换技术日臻完善。发展到今天，主要形成了两种类型假体骨水泥固定假体和非骨水泥固定假体。关于假体的选择，目前主要有以下些公技术，先后用过玻璃粘性胶体丙烯酸等作为假体材料，但均因为较多严重的并发症而失败。随着聚甲基丙烯酸甲酯的发现及临床应用，上世纪年代，股骨假体骨水泥固定被作为是种全新的技术出现。全髋关节置换术逐渐发意义检验检验，。讨论是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾病的外科技术。是世纪骨科领域的重大发明之。人们从世纪中叶就开始探索髋关节置换的森林图二〇〇八年九月十二日星期五四发表偏倚本研究通过检验和检验对各研究间的发表偏倚进行分析。结果发现，术后髋关节功能评分的各研究间的发表偏倚不存在统计学研究间异质性检验存在明显统计学意义，存在明显异质性χ，因此采用随机效应模型分析，与相比，后髋关节评分差异有统计学意义。术后髋关节功能评分。二研究质量评价本研究共纳入篇文献，其中两篇为，其余篇为回顾性研究，代表性尚可。对纳入文献进行偏倚分析发现不存在发表偏移。三分析结果本系统纳入的研究均采用了髋关节评分。各中文文献篇，阅读全文后排出篇其中篇为其二〇〇八年九月十二日星期五他方向研究，篇未给出计算所需值，篇缺乏评分最终纳入篇。合计例患者，其中组例，全髋关节置换组例则采用随机效应模型进行数据分析。采用检验和检验进行发表偏倚的检验。检验水准。结果文献检索结果初检出文献资料共检索到篇文献，其中中文篇，英文文献篇。初筛纳入篇英文文献，数差为合并统计量。异质性检验采用卡方检验法及统计量。根据异质性检验选用相应的合并方法若各研究结果间不存在异质性，则采用固定效应模型进行数据合并若各研究结果间存在异质性，机对照研究较少，故研究的方法学质量评价采用非随机对照试验研究的评价方法。四统计分析采用统计分析软件进行分析。资料为计数资料，采用比值比为合并统计量，连续性变量资料计算加权均问或分歧，通过第三者或协商解决。本分析的主要效应量为术后随访的评分及值。从研究中提取的信息包括样本量大小病例入选标准计算值必须的数据年龄性别等。因纳入文献中随，中文检索采用髋关节表面置换术全髋关节置换术。三文献的评价及资料提取分析由位评价者根据纳入和排除标准筛选文献提取资料并交叉核对，如遇有疑维普万方数据库中关于髋关节表面术和比较的病例对照研究，同时辅以文献追溯。检索时限均从年至年月。文种限中英文。检索策略均采用关键词对数据库进行检索。英文文献采用究。重复文献及数据。无评分或分析所需数据。病例数少于例。二〇〇八年九月十二日星期五二检索策略计算机检索究。重复文献及数据。无评分或分析所需数据。病例数少于例。二〇〇八年九月十二日星期五二检索策略计算机检索维普万方数据库中关于髋关节表面术和比较的病例对照研究，同时辅以文献追溯。检索时限均从年至年月。文种限中英文。检索策略均采用关键词对数据库进行检索。英文文献采用，中文检索采用髋关节表面置换术全髋关节置换术。三文献的评价及资料提取分析由位评价者根据纳入和排除标准筛选文献提取资料并交叉核对，如遇有疑问或分歧，通过第三者或协商解决。本分析的主要效应量为术后随访的评分及值。从研究中提取的信息包括样本量大小病例入选标准计算值必须的数据年龄性别等。因纳入文献中随机对照研究较少，故研究的方法学质量评价采用非随机对照试验研究的评价方法。四统计分析采用统计分析软件进行分析。资料为计数资料，采用比值比为合并统计量，连续性变量资料计算加权均数差为合并统计量。异质性检验采用卡方检验法及统计量。根据异质性检验选用相应的合并方法若各研究结果间不存在异质性，则采用固定效应模型进行数据合并若各研究结果间存在异质性，则采用随机效应模型进行数据分析。采用检验和检验进行发表偏倚的检验。检验水准。结果文献检索结果初检出文献资料共检索到篇文献，其中中文篇，英文文献篇。初筛纳入篇英文文献，中文文献篇，阅读全文后排出篇其中篇为其二〇〇八年九月十二日星期五他方向研究，篇未给出计算所需值，篇缺乏评分最终纳入篇。合计例患者，其中组例，全髋关节置换组例。二研究质量评价本研究共纳入篇文献，其中两篇为，其余篇为回顾性研究，代表性尚可。对纳入文献进行偏倚分析发现不存在发表偏移。三分析结果本系统纳入的研究均采用了髋关节评分。各研究间异质性检验存在明显统计学意义，存在明显异质性χ，因此采用随机效应模型分析，与相比，后髋关节评分差异有统计学意义。术后髋关节功能评分的森林图二〇〇八年九月十二日星期五四发表偏倚本研究通过检验和检验对各研究间的发表偏倚进行分析。结果发现，术后髋关节功能评分的各研究间的发表偏倚不存在统计学意义检验检验，。讨论是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾病的外科技术。是世纪骨科领域的重大发明之。人们从世纪中叶就开始探索髋关节置换技术，先后用过玻璃粘性胶体丙烯酸等作为假体材料，但均因为较多严重的并发症而失败。随着聚甲基丙烯酸甲酯的发现及临床应用，上世纪年代，股骨假体骨水泥固定被作为是种全新的技术出现。全髋关节置换术逐渐发展并且成熟。此后，人工关节的生物力学材料学研究得以迅速发展，使人工全髋关节置换技术日臻完善。发展到今天，主要形成了两种类型假体骨水泥固定假体和非骨水泥固定假体。关于假体的选择，目前主要有以下些公认的观点非水泥固定的假体适用于岁以下骨质条件好的病人骨水泥固定的假体柄有良好的效果，但考虑到翻修问题，般用于老年人及骨质疏松较重的病人应用直径的股骨头超高分子聚乙烯髋臼假体的厚度不低于使用现代骨水泥技术陶瓷头有更高的光洁度及硬度，可有效减少聚乙烯磨损颗粒，减少骨溶解解剖型假体柄设计更符合人体生物力学原则翻修术应用非骨水泥型假体将获得更好的效果等等。目前的适应证比较广泛，主要指征是疼痛，尤其是对各种原因导致的髋关节炎股骨头坏死股骨颈骨折发育性髋关节发育不良髋关节周围肿瘤二〇〇八年九月十二日星期五等，临床效果确切。而的绝对禁忌证包括任何部位的活动性感染，心肺或其他脏器功能差估计不能耐受手术者，以及任何可能显著增加手术死亡危险性的不稳定疾病。相对禁忌证有不适合大手术的全身性疾病，如心肺肝脏及代谢性疾病高血压营养不良神经营养性关节炎髋关节外展肌力缺如或相对功能不足各种神经性疾病影响髋关节稳定性者等等。初次手术技术难度相对较低，充分的术前准备是手术成功的关键。充分术前检查包括双侧髋关节正侧位片血常规凝血血沉等，准备矫正鞋，处理可能的感染因素如近期拔牙术疖等，根据病人的性别年龄活动量骨质条件经济条件等进行假体选择。向患者及家属做好详尽的讲解，使其具有充分的心理准备。另外，术前的，†王琦，曾炳芳，髋关节表面置换术国外医学骨科学分册†二〇〇八年九月十二日星期五