壁层或脏层胸膜的破口进入胸腔肺组织被压向肺门方向脏与壁胸膜间见无肺纹理区二气胸和液气胸右侧气胸左侧气胸气液平面液气胸三胸膜增厚粘连钙化积液内纤维蛋白浓聚沉积于胸膜腔下部胸膜增厚粘连出血后机化或结核干酪坏死钙质沉着胸膜凹陷征直接显示与瘤体四胸膜肿瘤原发与继发良性与恶性胸膜间皮瘤原发中最常见基本表现基底在胸廓内沿向肺野突出的梭形或半弧形影胸膜肿块呼吸系统影像学复旦大学影像系中山医院放射科上海市影像医学研究所张兴伟检查方法般检查透视摄片特殊检查软线摄影胸部胸部核素通气灌注显像呼吸系统总论胸片般检查透视倾斜额面正位显示气管支气管病灶分层特殊检查体层摄影支气管碘油造影造影检查肺动脉造影支气管动脉造影介入化疗图像放疗后并发症的诊断和处理检查胸部检查方法常规螺旋单螺旋多排螺旋平扫增强灌注成像基本表现基底在胸廓内沿向肺野突出的梭形或半弧形影胸膜肿块呼吸系统影像学复旦大学影像系中山医院放射科上海市影像医学研究所张兴伟检查方法般检查透视摄片特殊检查软维蛋白浓聚沉积于胸膜腔下部胸膜增厚粘连出血后机化或结核干酪坏死钙质沉着胸膜凹陷征直接显示与瘤体四胸膜肿瘤原发与继发良性与恶性胸膜间皮瘤原发中最常见壁层或脏层胸膜的破口进入胸腔肺组织被压向肺门方向脏与壁胸膜间见无肺纹理区二气胸和液气胸右侧气胸左侧气胸气液平面液气胸三胸膜增厚粘连钙化积液内纤表现包裹积液线基底突向肺野的梭形或半圆形影局限性积液叶间积液包裹性积液正位片上表现为肺野内高密度影，部分境界不清侧位片上叶间裂呈梭形高密度影，两端较尖，轮廓光整气胸游离性包裹性积液线只能确定积液的有无无法确定积液的性质游离性胸腔积液按量的不同分少量中量和大量少量积液中量积液大量积液液体达肺尖密度普遍增高纵隔肋骨横膈左全肺不张胸腔心包积液异常间质性肺水肿肺瘀血和线胸腔积液多为慢性见于左心衰间质性肺水肿小叶间隔增厚左肺癌伴右肺淋巴管转移小叶间隔结节状增粗伴多发间质性结节三胸膜病变胸腔积液壁空洞肺部基本病变空腔与空洞薄壁空洞厚壁空洞为界空洞表现癌性空洞空腔性病变左下肺囊肿空腔性病变右下肺囊肿肺部基本病变肺内广泛分布，病因复杂两肺全部或大部，病情重，肺功能障碍肺间质病变肺循环期吸收或年变化不大多月明显增长肺部良恶性结节的鉴别空洞肺组织坏死液体经支气管排出形成空腔肺内生理腔隙的病理性扩大肺囊肿支扩肺大泡等线表现空洞在实变区域内有大小不等的透光区空腔如同薄中心分布少见，呈细点或沙粒状，偏心分布血管集束征少见常见周围结构周围肺野清晰或有卫星灶周围肺野清晰邻近胸膜增厚粘连胸膜皱缩凹陷常见强化多种形式轻中度强化淋巴结肿大很少可合并肺门纵隔淋巴结肿大随访短与肿块结核球恶性肿块良性恶性边缘清楚光滑锐利浓密的细短毛刺，僵硬，轮廓少数可见切迹，且不同于分叶征细小深分叶密度均匀或不均匀，中等偏高均匀或不均匀，中等偏低钙化多见，呈层状斑点斑块状，弥漫或肺部基本病变实变炎症坏死出病变钙化钙化肿块良性轮廓清，边界光滑恶性分叶征毛刺征支气管充气征血管集束征强化肺部基本病变结节线表现基本表现肺叶体积缩小，密度增高纵隔及叶间裂移位，膈肌抬高周围肺叶代偿性肺气肿全肺不张左上叶不张左上叶不张左下叶不张右中叶不张右中叶不张右中叶不张右下叶不张实变变直，胸部前后径增大，肋骨平直，肋间隙变宽，膈肌位置低平，运动减弱肺气肿肺大泡阻塞性肺不张多种原因如肿瘤炎症异物等阻塞支气管引起的肺内气体减少或消失，同时伴有肺体积缩小肺气肿阻塞性肺不张实变钙化结节与肿块空腔与空洞肺间质性病变支气管狭窄肺气肿支气管的活瓣阻塞分弥漫型和局限型肺部基本病变弥漫型肺气肿线表现肺的透光度增加，肺纹理稀疏变细纵隔前纵隔的后缘到食道的前方支气管源性囊肿淋巴瘤后纵隔中纵隔的后缘到脊柱及两侧脊柱旁沟神经源性肿瘤第三节胸部基本病变影像表现气管支气管病变气管支气管狭窄闭塞支气管扩张二肺部病变表现纵隔窗肺叶肺段和肺小叶叶间裂纵隔分区九分法六分法次肺小叶小叶间隔小叶核心小叶实质纵隔的分区和常见肿瘤前纵隔胸骨的后缘到心脏大血管的前方胸内甲状腺胸腺瘤畸胎瘤中第二节胸部正常线表现胸廓纵隔膈肌肺叶肺段分布肺野分区及肺门肺纹理肺野划分胸部正常线表现肺叶分布示意图正常胸部表现扫描正常胸部表第二节胸部正常线表现胸廓纵隔膈肌肺叶肺段分布肺野分区及肺门肺纹理肺野划分胸部正常线表现肺叶分布示意图正常胸部表现扫描正常胸部表现纵隔窗肺叶肺段和肺小叶叶间裂纵隔分区九分法六分法次肺小叶小叶间隔小叶核心小叶实质纵隔的分区和常见肿瘤前纵隔胸骨的后缘到心脏大血管的前方胸内甲状腺胸腺瘤畸胎瘤中纵隔前纵隔的后缘到食道的前方支气管源性囊肿淋巴瘤后纵隔中纵隔的后缘到脊柱及两侧脊柱旁沟神经源性肿瘤第三节胸部基本病变影像表现气管支气管病变气管支气管狭窄闭塞支气管扩张二肺部病变肺气肿阻塞性肺不张实变钙化结节与肿块空腔与空洞肺间质性病变支气管狭窄肺气肿支气管的活瓣阻塞分弥漫型和局限型肺部基本病变弥漫型肺气肿线表现肺的透光度增加，肺纹理稀疏变细变直，胸部前后径增大，肋骨平直，肋间隙变宽，膈肌位置低平，运动减弱肺气肿肺大泡阻塞性肺不张多种原因如肿瘤炎症异物等阻塞支气管引起的肺内气体减少或消失，同时伴有肺体积缩小线表现基本表现肺叶体积缩小，密度增高纵隔及叶间裂移位，膈肌抬高周围肺叶代偿性肺气肿全肺不张左上叶不张左上叶不张左下叶不张右中叶不张右中叶不张右中叶不张右下叶不张实变肺部基本病变实变炎症坏死出病变钙化钙化肿块良性轮廓清，边界光滑恶性分叶征毛刺征支气管充气征血管集束征强化肺部基本病变结节与肿块结核球恶性肿块良性恶性边缘清楚光滑锐利浓密的细短毛刺，僵硬，轮廓少数可见切迹，且不同于分叶征细小深分叶密度均匀或不均匀，中等偏高均匀或不均匀，中等偏低钙化多见，呈层状斑点斑块状，弥漫或中心分布少见，呈细点或沙粒状，偏心分布血管集束征少见常见周围结构周围肺野清晰或有卫星灶周围肺野清晰邻近胸膜增厚粘连胸膜皱缩凹陷常见强化多种形式轻中度强化淋巴结肿大很少可合并肺门纵隔淋巴结肿大随访短期吸收或年变化不大多月明显增长肺部良恶性结节的鉴别空洞肺组织坏死液体经支气管排出形成空腔肺内生理腔隙的病理性扩大肺囊肿支扩肺大泡等线表现空洞在实变区域内有大小不等的透光区空腔如同薄壁空洞肺部基本病变空腔与空洞薄壁空洞厚壁空洞为界空洞表现癌性空洞空腔性病变左下肺囊肿空腔性病变右下肺囊肿肺部基本病变肺内广泛分布，病因复杂两肺全部或大部，病情重，肺功能障碍肺间质病变肺循环异常间质性肺水肿肺瘀血和线胸腔积液多为慢性见于左心衰间质性肺水肿小叶间隔增厚左肺癌伴右肺淋巴管转移小叶间隔结节状增粗伴多发间质性结节三胸膜病变胸腔积液游离性包裹性积液线只能确定积液的有无无法确定积液的性质游离性胸腔积液按量的不同分少量中量和大量少量积液中量积液大量积液液体达肺尖密度普遍增高纵隔肋骨横膈左全肺不张胸腔心包积液表现包裹积液线基底突向肺野的梭形或半圆形影局限性积液叶间积液包裹性积液正位片上表现为肺野内高密度影，部分境界不清侧位片上叶间裂呈梭形高密度影，两端较尖，轮廓光整气胸壁层或脏层胸膜的破口进入胸腔肺组织被压向肺门方向脏与壁胸膜间见无肺纹理区二气胸和液气胸右侧气胸左侧气胸气液平面液气胸三胸膜增厚粘连钙化积液内纤维蛋白浓聚沉积于胸膜腔下部胸膜增厚粘连出血后机化或结核干酪坏死钙质沉着胸膜凹陷征直接显示与瘤体四胸膜肿瘤原发与继发良性与恶性胸膜间皮瘤原发中最常见基本表现基底在胸廓内沿向肺野突出的梭形或半弧形影胸膜肿块呼吸系统影像学复旦大学影像系中山医院放射科上海市影像医学研究所张兴伟检查方法般检查透视摄片特殊检查软线摄影胸部胸部核素通气灌注显像呼吸系统总论胸片般检查透视倾斜额面正位显示气管支气管病灶分层特殊检查体层摄影支气管碘油造影造影检查肺动脉造影支气管动脉造影介入化疗图像放疗后并发症的诊断和处理检查胸部检查方法常规螺旋单螺旋多排螺旋平扫增强灌注成像三维重建功能成像低剂量引导穿刺常规和图像的比较螺旋图像后处理重建仿真内镜吸气末重建肺气肿慢支正常人功能成像病人两肺动脉多发严重介入引导计划系统系统胸部检查肺与纵隔纵隔病变,肺门淋巴结,中央型肺癌甚有价值,肺内小病灶显示欠佳心脏大血管无需造影剂直接显示解剖及病变胸部磁共振血管成像肺第二节胸部正常线表现胸廓纵隔膈肌肺叶肺段分布肺野分区及肺门肺纹理肺野划分胸部正常线表现肺叶分布示意图正常胸部表现扫描正常胸部表现纵隔窗肺叶肺段和肺小叶叶间裂纵隔分区九分法六分法次肺小叶小叶间隔小叶核心小叶实质纵隔的分区和常见肿瘤前纵隔胸骨的后缘到心脏大血管的前方胸内甲状腺胸腺瘤畸胎瘤中纵隔前纵隔的后缘到食道的前方支气管源性囊肿淋巴瘤后纵隔中纵隔的后缘到脊柱及两侧脊柱旁沟神经源性肿瘤第三节胸部基本病变影像表现气管支气管病变气管支气管狭窄闭塞支气管扩张二肺部病变肺气肿阻塞性肺不张实变钙化结节与肿块空腔与空洞肺间质性病变支气管狭窄肺气肿支气管的活瓣阻塞分弥漫型和局限型肺部基本病变弥漫型肺气肿线表现肺的透光度增加，肺纹理稀疏变细变直，胸部前后径增大，肋骨平直，肋间隙变宽，膈肌位置低平，运动减弱肺气肿肺大泡阻塞性肺不张多种原因如肿瘤炎症异物等表现纵隔窗肺叶肺段和肺小叶叶间裂纵隔分区九分法六分法次肺小叶小叶间隔小叶核心小叶实质纵隔的分区和常见肿瘤前纵隔胸骨的后缘到心脏大血管的前方胸内甲状腺胸腺瘤畸胎瘤中肺气肿阻塞性肺不张实变钙化结节与肿块空腔与空洞肺间质性病变支气管狭窄肺气肿支气管的活瓣阻塞分弥漫型和局限型肺部基本病变弥漫型肺气肿线表现肺的透光度增加，肺纹理稀疏变细线表现基本表现肺叶体积缩小，密度增高纵隔及叶间裂移位，膈肌抬高周围肺叶代偿性肺气肿全肺不张左上叶不张左上叶不张左下叶不张右中叶不张右中叶不张右中叶不张右下叶不张实变与肿块结核球恶性肿块良性恶性边缘清楚光滑锐利浓密的细短毛刺，僵硬，轮廓少数可见切迹，且不同于分叶征细小深分叶密度均匀或不均匀，中等偏高均匀或不均匀，中等偏低钙化多见，呈层状斑点斑块状，弥漫或期吸收或年变化不大多月明显增长肺部良恶性结节的鉴别空洞肺组织坏死液体经支气管排出形成空腔肺内生理腔隙的病理性扩大肺囊肿支扩肺大泡等线表现空洞在实变区域内有大小不等的透光区空腔如同薄异常间质性肺水肿肺瘀血和线胸腔积液多为慢性见于左心衰间质性肺水肿小叶间隔增厚左肺癌伴右肺淋巴管转移小叶间隔结节状增粗伴多发间质性结节三胸膜病变胸腔积液表现包裹积液线基底突向肺野的梭形或半圆形影局限性积液叶间积液包裹性积液正位片上表现为肺野内高密度影，部分境界不清侧位片上叶间裂呈梭形高密度影，两端较尖，轮廓光整气胸维蛋白浓聚沉积于胸膜腔下部胸膜增厚粘连出血后机化或结核干酪坏死钙质沉着胸膜凹陷征直接显示与瘤体四胸膜肿瘤原发与继发良性与恶性胸膜间皮瘤原发中最常见壁层或脏层胸膜的破口进入胸腔肺组织被压向肺门方向脏与壁胸膜间见无肺纹理区二气胸和液气胸右侧气胸左侧气胸气液平面