TOP11医学影像学诊断报告书写.ppt文档免费在线阅读

诊断右肺上野继发型肺结核书写报告医师审核报告医师心脏大血管影像描述及要求心型中间型二尖办型主动脉型。

普大型及移行型。

二心胸比率正常范围增大。

三心脏大小心表面积及体积之测量。

四心脏大血管各弓之局部表现后前位远达距离主动脉升弓部曲度有无限局性膨出或钙化。

主动脉结改变缩小正常凸出。

肺动脉段心腰凹陷正常平直凸出。

左心耳是否凸出。

左心缘反搏点之位臵上或下移位。

左心缘下段圆隆度及心尖位臵隔下或上，右心缘上段升高动脉改变前述及儿童上腔静脉是否增宽。

右心缘下段圆隆度，是否有“双边”现象。

二右前斜位服钡像心前间隙狭小，增大或闭塞。

肺动脉园锥是否凸了。

心后缘与食道，脊柱之关系压迹增深移位与脊柱缘重迭以及“溜边”现象。

三左前斜位主动脉园窗之变化。

左主支气管中否抬高隆突角是否增大等。

心前缘是否成角。

心后缘与脊柱之关系及心后三角是狭小或闭塞。

室间沟之位臵后上或前下移位。

五心脏大血管搏动强弱或紊乱。

六肺血改变正常减少增多充血还是淤血及肺门阴影变化增大缩小清楚或模糊七肺部其它改变，如含铁血黄素结节级氏线等。

山西省医院医学影像学诊断报告书病人姓名性别年龄科别住院号病室病床门诊号线号号号线片序号摄片日期报告日期核片。

心前缘是否成角。

心后缘与脊柱之关系及心后三角是狭小或闭塞。

室间沟之位臵后上或前下移位。

五心脏大血管搏动强弱或紊乱。

六肺血改变正常减少增多充血还是淤血及肺门阴影变化增大前间隙狭小，增大或闭塞。

肺动脉园锥是否凸了。

心后缘与食道，脊柱之关系压迹增深移位与脊柱缘重迭以及“溜边”现象。

三左前斜位主动脉园窗之变化。

左主支气管中否抬高隆突角是否增大等搏点之位臵上或下移位。

左心缘下段圆隆度及心尖位臵隔下或上，右心缘上段升高动脉改变前述及儿童上腔静脉是否增宽。

右心缘下段圆隆度，是否有“双边”现象。

二右前斜位服钡像心量。

四心脏大血管各弓之局部表现后前位远达距离主动脉升弓部曲度有无限局性膨出或钙化。

主动脉结改变缩小正常凸出。

肺动脉段心腰凹陷正常平直凸出。

左心耳是否凸出。

左心缘反常。

诊断右肺上野继发型肺结核书写报告医师审核报告医师心脏大血管影像描述及要求心型中间型二尖办型主动脉型。

普大型及移行型。

二心胸比率正常范围增大。

三心脏大小心表面积及体积之测二肋外带可见云絮状密度不均增高阴影，形态不规则，边缘模糊，有索条状阴影与同侧肺门相连，未见空洞形成透光区及肺门淋巴结增大。

余肺野透光度良好。

纹理清楚，纵隔居中横隔光滑，肋隔角清楚锐利。

心脏大血管未见异省医院医学影像学诊断报告书病人姓名性别年龄科别住院号病室病床门诊号线号号号线片序号摄片日期报告日期核片日期临床诊断检查方法后前位胸片线表现胸廓大致对称，气管居中，右肺上野第缘水平裂整齐，未见移位位。

病灶周围未见卫星病灶，同则肺门阴影不大。

心脏纵隔无移位。

双隔光滑园隆肋膈角清楚锐利。

其余未见异常。

诊断右肺上叶大叶性肺炎实变期书写报告医师审核报告医师山西号线号号号线片序号摄片日期报告日期核片日期临床诊断检查方法后前位及右侧位胸片线表现胸廓对称，气管居中，右肺上叶可见大片致密阴影，其密度由肺尖至水平裂渐增浓，未见空洞透光区。

下及周围软组织阴影。

四气管支气管管壁光整，不规则或虫蚀状等。

五支气管囊状柱状，或棱形扩张六透视观察支气管收缩及扩张功能。

山西省医院医学影像学诊断报告书病人姓名性别年龄科别住院号病室病床门诊匀增高伴有胸腔负压更低之系列表现者。

五侧肺门阴影增大原因不明者。

详细观察及描述病变所在之气管及支气管分支二气管支气管变形缺如及分布异常。

三气管支气管狭窄充盈缺损堵塞移位求平片分析造影片时要结合平片，重点放在肺野。

双侧肺未发现明显病灶。

二双侧或侧肺中下野纹理增重紊乱有时可见小斑点状或囊柱状透光阴影。

三肺野发现蜂窝阴影。

四侧或部分肺野密度均稀疏网状及扭曲和肺门改变增大缩小形态及密度变化。

八胸膜关系牵连肥厚牵拉及移位。

九结合透视病变活动情况及体位和呼吸之关系等。

十与周围组织器管之关系变化。

支气管造影观察范围及要大径。

四密度高较高淡薄及减低，均匀和不均匀。

五边缘清楚较清模糊规则及不规则分叶毛刺脐凹切迹兔耳征等。

六数目单发多发密集散在广泛等。

七肺纹理增多减少密集。

四结合正侧位指出病变位于哪个肺叶或肺段。

二形态点结节斑点或斑片云絮条索状及块状影。

亦有园形椭园形类圆形以及不规则形等。

三大小以厘米计算，圆形测直径，椭圆形测长宽径，不规则最器官司之关系。

十二需与透视结合者，应将透视所见详细记载。

肺部病变观察范围及要求位臵肺野上中下及肺带内中外。

二第几前或后肋间。

三侧位偏前居中偏后或按纵隔分区法。

器官司之关系。

十二需与透视结合者，应将透视所见详细记载。

肺部病变观察范围及要求位臵肺野上中下及肺带内中外。

二第几前或后肋间。

三侧位偏前居中偏后或按纵隔分区法。

四结合正侧位指出病变位于哪个肺叶或肺段。

二形态点结节斑点或斑片云絮条索状及块状影。

亦有园形椭园形类圆形以及不规则形等。

三大小以厘米计算，圆形测直径，椭圆形测长宽径，不规则最大径。

四密度高较高淡薄及减低，均匀和不均匀。

五边缘清楚较清模糊规则及不规则分叶毛刺脐凹切迹兔耳征等。

六数目单发多发密集散在广泛等。

七肺纹理增多减少密集稀疏网状及扭曲和肺门改变增大缩小形态及密度变化。

八胸膜关系牵连肥厚牵拉及移位。

九结合透视病变活动情况及体位和呼吸之关系等。

十与周围组织器管之关系变化。

支气管造影观察范围及要求平片分析造影片时要结合平片，重点放在肺野。

双侧肺未发现明显病灶。

二双侧或侧肺中下野纹理增重紊乱有时可见小斑点状或囊柱状透光阴影。

三肺野发现蜂窝阴影。

四侧或部分肺野密度均匀增高伴有胸腔负压更低之系列表现者。

五侧肺门阴影增大原因不明者。

详细观察及描述病变所在之气管及支气管分支二气管支气管变形缺如及分布异常。

三气管支气管狭窄充盈缺损堵塞移位及周围软组织阴影。

四气管支气管管壁光整，不规则或虫蚀状等。

五支气管囊状柱状，或棱形扩张六透视观察支气管收缩及扩张功能。

山西省医院医学影像学诊断报告书病人姓名性别年龄科别住院号病室病床门诊号线号号号线片序号摄片日期报告日期核片日期临床诊断检查方法后前位及右侧位胸片线表现胸廓对称，气管居中，右肺上叶可见大片致密阴影，其密度由肺尖至水平裂渐增浓，未见空洞透光区。

下缘水平裂整齐，未见移位位。

病灶周围未见卫星病灶，同则肺门阴影不大。

心脏纵隔无移位。

双隔光滑园隆肋膈角清楚锐利。

其余未见异常。

诊断右肺上叶大叶性肺炎实变期书写报告医师审核报告医师山西省医院医学影像学诊断报告书病人姓名性别年龄科别住院号病室病床门诊号线号号号线片序号摄片日期报告日期核片日期临床诊断检查方法后前位胸片线表现胸廓大致对称，气管居中，右肺上野第二肋外带可见云絮状密度不均增高阴影，形态不规则，边缘模糊，有索条状阴影与同侧肺门相连，未见空洞形成透光区及肺门淋巴结增大。

余肺野透光度良好。

纹理清楚，纵隔居中横隔光滑，肋隔角清楚锐利。

心脏大血管未见异常。

诊断右肺上野继发型肺结核书写报告医师审核报告医师心脏大血管影像描述及要求心型中间型二尖办型主动脉型。

普大型及移行型。

二心胸比率正常范围增大。

三心脏大小心表面积及体积之测量。

四心脏大血管各弓之局部表现后前位远达距离主动脉升弓部曲度有无限局性膨出或钙化。

主动脉结改变缩小正常凸出。