性刮宫超检查常见子宫内膜明显增厚，绝经后，阴性预测值达。诊断淋巴结转移诊断价值相同检查能准确显示病变范围肌层受侵深度。宫腔镜检查可直视下观察病变情况，取活体组织行病理学检查注意膨宫剂压力。血清标记物检查。诊断中的几个关注问题活体组织病理学检查是确诊的依据。组织中检查癌基因检测对诊断浆乳癌有参考价值。鉴别诊断子宫颈癌其中子宫颈腺癌与子宫内膜癌鉴别有定困难，前者有时呈桶状宫颈，宫体相对较小。子宫肉瘤宫颈活检细胞学检查分段刮宫可有帮助。输卵管癌少见，妇检诊断刮宫超等可协助鉴别。卵巢癌卵巢内膜样癌与晚期子宫内膜癌不易鉴别。病史症状绝经后或围绝经期阴道出血妇科检查全面体检细胞学检查阴道腹部超检查宫腔内明显病变宫腔活检宫腔内无明显病变内膜厚度绝经后内膜厚度观察抗炎分段诊刮或宫腔镜下活检诊断与辅助诊断的选择出血彭芝兰子宫内膜癌诊治规范，南宁子宫内膜增生治疗治疗子宫内性刮宫超检查常见子宫内膜明显增厚，绝经后，阴性预测值达。诊断淋巴结转移诊断价值相同检查能准确显示病变范围肌层受侵深度。宫腔镜检查可直视下观察病变情况，和刮宫术后再行子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为和。诊断中的几个关注问题辅助诊断子宫内膜活检分段诊断内膜增生的临床症状，特别在绝经前期和绝经期。约为良性病变。所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性。等ⅢⅢⅢ症状与体征均为早期患者，极早期可无症状。阴道流血阴道排液疼痛全身症状临床表现出血不正常的子宫出血是最常见的子宫，或有盆腔外转移Ⅳ膀胱直肠受累Ⅳ远处转移手术病理分期，ⅠⅠⅠⅡⅡ手术病理分期，子宫内膜癌临床分期，Ⅲ期癌扩散至子宫外，局限于盆腔内阴道宫旁组织可能受累，但未及膀胱直肠Ⅳ期癌播散于盆腔内，累及膀胱直肠粘膜明显受累用于单纯放疗术前Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰ子宫腔长度Ⅰ子宫腔长度腺癌组织学分级高分化腺癌中分化腺癌低分化腺癌Ⅱ期癌瘤累及子宫体及宫颈，局限于子宫，无子宫外病变理分期，组织学分级肌层侵犯子宫外转移淋巴转移子宫内膜癌临床分期，子宫内膜癌分期的意义子宫内膜癌临床分期，用于单纯放疗术前不能准确符合真实分期。子宫内膜癌手术病子宫内膜鳞状细胞癌子宫内膜透明细胞癌子宫内膜粘液腺癌宫内膜腺癌子宫内膜浆乳癌子宫内膜腺棘癌子宫内膜腺鳞癌子宫内膜癌期侵肌全层宫颈附件侵肌子宫内膜癌侵肌子宫内膜癌子宫内膜增生息肉样子宫内膜腺癌子宫内膜腺癌子大体表现可发生在子宫各部位，宫体部位较多不同组织类型的癌肉眼无明显区别侵肌时子宫体积增大，浸润肌层癌组织境界清楚，呈坚实灰白色结节状肿块。局限型弥漫型大体表现可发生在子宫各部位，宫体部位较多不同组织类型的癌肉眼无明显区别侵肌时子宫体积增大，浸润肌层癌组织境界清楚，呈坚实灰白色结节状肿块。局限型弥漫型子宫内膜癌期侵肌全层宫颈附件侵肌子宫内膜癌侵肌子宫内膜癌子宫内膜增生息肉样子宫内膜腺癌子宫内膜腺癌子宫内膜腺癌子宫内膜浆乳癌子宫内膜腺棘癌子宫内膜腺鳞癌子宫内膜鳞状细胞癌子宫内膜透明细胞癌子宫内膜粘液腺癌子宫内膜癌分期的意义子宫内膜癌临床分期，用于单纯放疗术前不能准确符合真实分期。子宫内膜癌手术病理分期，组织学分级肌层侵犯子宫外转移淋巴转移子宫内膜癌临床分期，用于单纯放疗术前Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰ子宫腔长度Ⅰ子宫腔长度腺癌组织学分级高分化腺癌中分化腺癌低分化腺癌Ⅱ期癌瘤累及子宫体及宫颈，局限于子宫，无子宫外病变子宫内膜癌临床分期，Ⅲ期癌扩散至子宫外，局限于盆腔内阴道宫旁组织可能受累，但未及膀胱直肠Ⅳ期癌播散于盆腔内，累及膀胱直肠粘膜明显受累，或有盆腔外转移Ⅳ膀胱直肠受累Ⅳ远处转移手术病理分期，ⅠⅠⅠⅡⅡ手术病理分期，ⅢⅢⅢ症状与体征均为早期患者，极早期可无症状。阴道流血阴道排液疼痛全身症状临床表现出血不正常的子宫出血是最常见的子宫内膜增生的临床症状，特别在绝经前期和绝经期。约为良性病变。所有不正常的子宫出血的妇女均应做子宫内膜活检。常用活检方法所取得的标本组织病理学具有及好的相关性。等和刮宫术后再行子宫切除术，发现用这些方法术前诊断的失败率分别为和。诊断中的几个关注问题辅助诊断子宫内膜活检分段诊断性刮宫超检查常见子宫内膜明显增厚，绝经后，阴性预测值达。诊断淋巴结转移诊断价值相同检查能准确显示病变范围肌层受侵深度。宫腔镜检查可直视下观察病变情况，取活体组织行病理学检查注意膨宫剂压力。血清标记物检查。诊断中的几个关注问题活体组织病理学检查是确诊的依据。组织中检查癌基因检测对诊断浆乳癌有参考价值。鉴别诊断子宫颈癌其中子宫颈腺癌与子宫内膜癌鉴别有定困难，前者有时呈桶状宫颈，宫体相对较小。子宫肉瘤宫颈活检细胞学检查分段刮宫可有帮助。输卵管癌少见，妇检诊断刮宫超等可协助鉴别。卵巢癌卵巢内膜样癌与晚期子宫内膜癌不易鉴别。病史症状绝经后或围绝经期阴道出血妇科检查全面体检细胞学检查阴道腹部超检查宫腔内明显病变宫腔活检宫腔内无明显病变内膜厚度绝经后内膜厚度观察抗炎分段诊刮或宫腔镜下活检诊断与辅助诊断的选择出血彭芝兰子宫内膜癌诊治规范，南宁子宫内膜增生治疗治疗子宫内膜增生孕激素治疗遵循个体化原则轻度非典型增生黄体酮经前周期性用药中度重度大剂量孕激素持续治疗月，定期诊断刮宫，决定是否继续激素治疗或手术治疗。要求生育者，粘膜正常后，促排卵治疗。非典型增生的治疗围绝经或绝经者因潜在恶变率高，特别是重度泛性全子宫切除术。结果年生存率复发率术后并发症分别为和。Ⅰ期子宫内膜癌患者行全子宫加双侧附件切除术张家文，中华妇产科杂志子宫内膜癌卵巢保留问题原则上均应切除双侧卵巢。多为激素依赖型疾病出现卵巢转移。保留卵巢指征年轻岁Ⅰ期腹腔细胞学阴性术前术中未发现可疑腹膜后淋巴结雌孕激素受体均阳性患者迫切要求有较好的随访条件。年轻患者保留生育功能子宫有生育要求高中分化的非典型增生子宫内膜癌年轻患者应用保守治疗使其生育。有迫切要求早期低危型有随访条件完成生育后应行手术治疗。Ⅰ期子宫内膜癌手术后给予内分泌治疗大剂量孕激素，未见对提高生存有益。子宫内膜癌手术范围高危组Ⅰ期侵肌Ⅱ期细胞分化差组织类型为透明细胞癌腺鳞癌未分化癌等行广泛或次广泛子宫双附件切除，盆腔及腹主动脉旁淋巴切除患者肥胖或有内科合并症时可取淋巴结活检。临床Ⅱ期与术后病理分期复合率，故可行次广泛手术。术后根据病理结果加辅助治疗。子宫内膜癌手术范围Ⅲ期或Ⅳ期以综合治疗为主晚期癌子宫外转移浆液性乳头状腺癌透明细胞癌同卵巢癌行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除癌块，大网膜，子宫双附件，盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫，但需根据个体情况区别对待。术后行放化疗特殊组织类型癌的手术方式子宫内膜浆乳癌透明细胞癌恶性程度高,早期即有淋巴转移及盆腹腔转移，即使癌变局限于子宫内膜，已有子宫外病变，且多向上腹转移。临床Ⅰ期，复发率年存活率Ⅰ期，晚期其手术应与卵巢癌相同，除进行分期探查切除子宫双侧附件腹膜后淋巴结外,切除大网膜及阑尾。术后化疗方案•良性子宫全切术筋膜内子宫切除•恶性在肿瘤Ⅰ级，筋膜外全子宫切除术完整切除包括宫颈鞘在内的子宫。Ⅱ级，扩大的子宫切除术阴道和宫旁组织，包括主韧带骶骨韧带各切除。Ⅲ级，次广泛子宫全切术宫旁组织，包括主韧带骶骨韧带和阴道各切除。Ⅳ级，广泛性子宫全切术宫旁组织，包括主韧带骶骨韧带和阴道各切除术中注意事项输尿管易损伤部位髂总动脉卵巢动静脉交叉处。子宫动脉输尿管交叉处。输尿管隧道处。术后辅助治疗选择低危组肌层受累透明细胞癌淋巴结转移宫外转移腔外照射控制局部复发腔内照射体外照射全身化疗内分泌治疗大剂量孕激素放疗单纯放疗医疗或技术原因无法手术的病例晚期患者严重内科疾病患者无法手术者高龄者总剂量腔内放疗点输尿管与子宫动脉交叉处点宫底与宫颈正中交界处体外照射放射治疗术后放疗对手术病理发去后的高危组患者进行辅助治疗对腹水癌细胞阳性细胞分化差侵肌淋巴转移者行术后放疗组织类型为透明细胞癌腺鳞癌者术后放疗。放疗种类体外照射有宫颈或阴道转移则加腔内照射化疗指症特殊病理类型肿瘤分化差对晚期复发者进行化疗有严重内科合并症化疗。途径静脉全身动脉化疗最常用化疗方案方案顺铂阿霉素环磷酰胺方案紫杉醇卡铂疗程疗程。每周次。子宫内膜浆乳癌透明细胞癌的化疗应用方案例浆乳癌和透明细胞癌术后化疗，无残留癌，未放疗随访月，名平均月复发，名死于肿瘤。各期复发率。年生存率为，无瘤生存率。最多的毒性反应为白细胞减少级。应用联合化疗预防透明细胞癌和浆乳癌远处转移晚期复发性子宫内膜癌治疗局部复发手术放疗手术放疗非局部复发化疗激素治疗大剂量孕激素也有中量长期服用晚期复发性子宫内膜癌化疗常用的化疗方案为方案，每三周次，同时给予患者粒细胞集落刺激因子支持，的患者有反应，其中完全反应，部分反应，的患