中的子宫收缩的特征是不自主的节律性收缩宫缩具有对称性宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长第六单元正常分娩关于子方轻压子宫下段，脐带不回缩进入产程中的子宫收缩的特征是不自主的节律性收缩宫缩具有对称性宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长第六单元正常分娩关于子头下降程度为是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘第六单元正常分娩正常胎盘剥离情况子宫体变硬呈球形宫底向上升达脐上阴道口外露脐带自行延长的耻骨联合上入口的同时，胎头的动作是仰伸第六单元正常分娩临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降进入第二产程的标志是宫口开全催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩枕先露肛查胎时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时外旋转胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆衔接下降俯屈内旋转仰伸复位外旋转胎肩胎儿娩出。正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径致第六单元正常分娩胎头在进行内旋转动作二产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理第六单元正常分娩分娩时最主要的产力是子宫收缩力正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面分娩机转值第六单元正常分娩考试大纲影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理因素枕先露的分娩机制先兆临产及临产的诊断分娩的临床经过及处理总产程及产程分期第产程的临床经过及处理第期妊娠的诊断与监护从孕周起孕妇自觉胎动孕周左右利用听诊即可听到胎心音孕周可经腹壁触及宫内胎体孕周起胎头双顶径每周增加约胎盘功能检查孕妇尿中雌三醇值催产素激惹试验孕妇血清胎盘生乳素缺氧的是晚期减速羊水甲胎蛋白测定，最适宜于诊断开放性神经管缺损判断胎儿储备功能孕周起产前检查应常规每周次预产期末次月经第日算起月份减或加，日数加第五单元孕期监护及保健中是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法高危妊娠是指对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠妊娠周后，尿雌三醇连续多次在小时以下提示胎盘功能低下第五单元孕期监护及保健关于胎儿电子监测，提示胎儿妊娠周时达高峰葡萄胎妊娠在孕周后继续上升第五单元孕期监护及保健关于胎儿成熟度的判定正确的是磷脂酰胆碱卵磷脂与鞘磷脂的比值比值是了解胎儿肺成熟度最准确的方法测定尿中雌三醇值中点的距离是对角径骶耻内径阳性是指在测试在分钟内晚期减速连续出现次以上，胎心率基线变异在次以下关于绒毛膜促性腺激素是由合体滋养叶细胞产生检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性良影响药物对胎儿的影响孕期用药的基本原则药物对胎儿的危害性等第五单元孕期监护及保健目前我国采用的围生产期是妊娠满周到产后周首次产前检查，确诊早孕时最合适自耻骨联合下缘到骶岬上缘级管理孕产妇系统保健手册高危妊娠的筛查监护及管理第五单元孕期监护及保健考试大纲胎儿监护及胎儿宫内诊断胎儿宫内监护胎盘功能检查胎儿成熟度检查孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不试大纲围产医学的范畴和概念围生医学范畴围生期概念孕妇监护及产前检查的方法及时间产前检查的时间首次产前检查的内容复诊产前检查孕妇管理及高危妊娠的筛查监护孕产期系统保健的三轴与母体纵轴的关系决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露头先露中最常见的是枕先露胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴第五单元孕期监护及保健考时，子宫底于耻骨联合上横指初孕妇初感胎动时间般在周在孕妇腹壁上听诊，与母体心率致的音响是腹主动脉血管杂音第四单元妊娠诊断方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎产式指胎儿纵轴时，子宫底于耻骨联合上横指初孕妇初感胎动时间般在周在孕妇腹壁上听诊，与母体心率致的音响是腹主动脉血管杂音第四单元妊娠诊断方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎产式指胎儿纵轴与母体纵轴的关系决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露头先露中最常见的是枕先露胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴第五单元孕期监护及保健考试大纲围产医学的范畴和概念围生医学范畴围生期概念孕妇监护及产前检查的方法及时间产前检查的时间首次产前检查的内容复诊产前检查孕妇管理及高危妊娠的筛查监护孕产期系统保健的三级管理孕产妇系统保健手册高危妊娠的筛查监护及管理第五单元孕期监护及保健考试大纲胎儿监护及胎儿宫内诊断胎儿宫内监护胎盘功能检查胎儿成熟度检查孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响药物对胎儿的影响孕期用药的基本原则药物对胎儿的危害性等第五单元孕期监护及保健目前我国采用的围生产期是妊娠满周到产后周首次产前检查，确诊早孕时最合适自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径骶耻内径阳性是指在测试在分钟内晚期减速连续出现次以上，胎心率基线变异在次以下关于绒毛膜促性腺激素是由合体滋养叶细胞产生检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性妊娠周时达高峰葡萄胎妊娠在孕周后继续上升第五单元孕期监护及保健关于胎儿成熟度的判定正确的是磷脂酰胆碱卵磷脂与鞘磷脂的比值比值是了解胎儿肺成熟度最准确的方法测定尿中雌三醇值是当前测定胎儿胎盘功能最常用的方法高危妊娠是指对孕妇，胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠妊娠周后，尿雌三醇连续多次在小时以下提示胎盘功能低下第五单元孕期监护及保健关于胎儿电子监测，提示胎儿缺氧的是晚期减速羊水甲胎蛋白测定，最适宜于诊断开放性神经管缺损判断胎儿储备功能孕周起产前检查应常规每周次预产期末次月经第日算起月份减或加，日数加第五单元孕期监护及保健中期妊娠的诊断与监护从孕周起孕妇自觉胎动孕周左右利用听诊即可听到胎心音孕周可经腹壁触及宫内胎体孕周起胎头双顶径每周增加约胎盘功能检查孕妇尿中雌三醇值催产素激惹试验孕妇血清胎盘生乳素值第六单元正常分娩考试大纲影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理因素枕先露的分娩机制先兆临产及临产的诊断分娩的临床经过及处理总产程及产程分期第产程的临床经过及处理第二产程的临床经过及处理第三产程的临床经过及处理第六单元正常分娩分娩时最主要的产力是子宫收缩力正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面分娩机转衔接下降俯屈内旋转仰伸复位外旋转胎肩胎儿娩出。正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径致第六单元正常分娩胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时外旋转胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸第六单元正常分娩临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降进入第二产程的标志是宫口开全催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩枕先露肛查胎头下降程度为是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘第六单元正常分娩正常胎盘剥离情况子宫体变硬呈球形宫底向上升达脐上阴道口外露脐带自行延长的耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩进入产程中的子宫收缩的特征是不自主的节律性收缩宫缩具有对称性宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长第六单元正常分娩关于子宫下段系由子宫峡部形成，非孕时长约下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上下段交界处在子宫内面形成环状隆起，称生理性缩复环子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处第产程中肥皂水灌肠禁忌证胎膜早破心功能ⅢⅣ级的心脏病胎位异常初产妇宫口扩张以上第六单元正常分娩产程中胎心监护听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行潜伏期应每小时听胎心次活跃期每分钟听胎心次每次胎心听诊应听分钟接生过程中宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴宫缩时，协助胎头俯屈待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸胎儿肩娩出后应注意保护会阴第六单元正常分娩胎盘剥离征象子宫底升高且硬阴道少量出血外露脐带延长压耻骨联合上方，脐带不回缩接产要领无菌操作，保护会阴协助胎头俯屈与仰伸必须让产妇与接产者充分合作让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口第七单元正常产褥考试大纲产褥期概念产褥期母体变化生殖系统的变化乳房的变化其他系统的变化产褥期临床表现生命体征子宫复旧腺瘤型增生过长不典型增生过长腺囊型增生早期确诊子宫内膜癌的主要方法是分段诊断性刮宫第十五单元女性生殖器肿瘤子宫内膜癌关于子宫内膜癌分期局限在子宫体部Ⅰ期侵犯颈管Ⅱ期侵犯附件阴道Ⅲ期侵犯膀胱直肠Ⅳ期子宫内膜癌治疗期筋膜外全子宫双附件切除术期广泛全子宫双附件切除盆腔淋巴结切除腹主动脉淋巴结取样晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用孕酮类药物治疗第十五单元女性生殖器肿瘤卵巢癌卵巢肿瘤组织学分类及分级恶性卵巢肿瘤转移途径恶性卵巢肿瘤临床分期临床表现诊断及鉴别诊断并发症治疗随防与监测第十五单元女性生殖器肿瘤卵巢癌组织学分类上皮性生殖细胞性性索间质性转移性肿瘤转移方式直接蔓延种植肿瘤标志物上皮性肿瘤内胚窦癌原发性卵巢绒癌雌激素颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤睾酮睾丸母细胞瘤第十五单元女性生殖器肿瘤卵巢癌分期期卵巢期盆腔内扩散期腹腔淋巴结转移Ⅳ期远处转移卵巢肿瘤实质性肿瘤多为恶性卵巢恶性肿瘤的特点是肿瘤生长迅速最常见的易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是浆液性囊腺瘤第十五单元女性生殖器肿瘤卵巢癌卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是急性腹痛最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为型超声恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为手术加化疗术中全面分期全子宫双附件大网膜盆腔腹主动脉淋巴结切除卵巢上皮癌最常用的化疗药物顺铂最易发生蒂扭转皮样囊肿第十五单元女性生殖器肿瘤卵巢癌其上皮与子宫颈上皮相似常为多房粘液性囊腺瘤其上皮与输卵管粘膜上皮相似，肿瘤常为单房粘液性囊腺瘤畸胎瘤属生殖细胞瘤颗粒细胞瘤属性索间质肿瘤库肯勃瘤胃肠粘膜肿瘤第十六单元妊娠滋养细胞疾病滋养细胞疾病概念及分类葡萄胎概念病理临床表现诊断及鉴别诊断治疗及随访恶性滋养细胞肿瘤病理临床表现诊断及鉴别诊断治疗及随访第十六单元妊娠滋养细胞疾病关于葡萄胎葡萄胎患者较早出现妊高征征象葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿子宫体积异常增大与妊月不符阴道出血多发生在停经月绒癌可发生于流产足月产后超可确定完全性葡萄胎的诊断化疗对绒癌疗效最好第十六单