可增强机体应激能力降低血甲状腺激素浓度，可采用透析血液灌流血浆置换等积极治疗并祛除诱因，注意抗感染制订甲亢长期治疗计划，防危象复发。病例分析男性，岁，工人，发热咳嗽五天。患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，发热，体温高达，伴咳嗽咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在到之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，无药物过敏史，个人史家族史无特殊。体检，次分，次分，。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，例题考生用的试题卡病例摘要第站第站病例分析可闻湿性啰音，心界不大，心率次分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验，中性，嗜酸，淋巴，尿常规，粪便常规。要求根据以上病例摘要，请将诊断及诊断依据鉴别诊断进步检查与治疗原则写在题卡上时间分钟。例题考生用的试题卡，中性，嗜酸，淋巴，尿常规，粪便常规。要求根据以上病例摘要，请将诊断及诊断依据鉴别诊断进步检查与治疗原则写在题卡上时间分钟。例题考生用的试题卡静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，例题考生用的试题卡病例摘要第站第站病例分析可闻湿性啰音，心界不大，心率次分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验体重无变化。既往体健，无药物过敏史，个人史家族史无特殊。体检，次分，次分，。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈天前洗澡受凉后，出现寒战，发热，体温高达，伴咳嗽咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在到之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常可增强机体应激能力降低血甲状腺激素浓度，可采用透析血液灌流血浆置换等积极治疗并祛除诱因，注意抗感染制订甲亢长期治疗计划，防危象复发。病例分析男性，岁，工人，发热咳嗽五天。患者五首选丙基硫氧嘧啶抑制甲状腺激素释放，给碘剂抑制外周组织向转化，给受体阻滞剂糖皮质激素等阻断儿茶酚胺对心脏的作用，给受体阻滞剂支持疗法，糖皮质激素超甲状腺激素测定需时较长，不利于甲状腺危象的尽快诊断和鉴别，超检查可立即进行，甲亢常有甲状腺增大，血流丰富。第站病例分析例题考官的评分标准四治疗原则分抑制甲状腺激素合成，病分感染性休克分三进步检查分进步检查项目血游离甲状腺激素测定甲状腺危象时显著增高甲状腺刺激抗体测定病阳性率很高，有助于甲亢诊断和分类。甲状腺眼心界扩大，心房纤颤，示改变，符合甲亢性心脏病实验室检查增高，降低，肝功能受损。第站病例分析例题考官的评分标准二鉴别诊断分结核性脑膜炎分急性脑血管性心脏病㈡诊断依据分中老年女性，多食多汗心悸消瘦年抗甲状腺药物治疗不规则发热烦躁，恶心呕吐，嗜睡天，昏迷天体检，大汗，消瘦，轻度昏迷，心率次分，双侧轻度突示快速房颤伴部分导联改变。例题考生用的试题卡第站病例分析例题考官的评分标准评分要点总分分诊断及诊断依据分㈠诊断分甲状腺危象甲状腺功能亢进症甲亢尿常规，血钾钠氯总二氧化碳，尿素氮肌酐正常，双侧轻度突眼，瞳孔等大，对光反射存在，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左侧扩大，心率次分，心音强弱不等，律不齐，腹软，肝脾未扪及，四肢肌肉萎缩，双侧膝反射活跃，病理反射未引出。辅助检查睡，入院前晚出现昏迷，由当地医院急转我院。无结核病史。例题考生用的试题卡病例摘要第站病例分析体检，分，分,。发育正常，大汗，轻度昏迷，躁动不安，体形消瘦，降大便次数增多，在县医院就诊作甲状腺功能等检查诊为“甲亢”，经“他巴唑”等药治疗年后症状消失停药。年月症状再发。因合并白细胞减少，他巴唑治疗不规则，年月日前后出现发热烦燥恶心呕吐，并渐出现嗜睡昏病例分析，女，岁，己婚，南京市江宁县农民。因多食多汗心悸消瘦年，发热恶心呕吐嗜睡天，昏迷天于年月日急诊入院。患者于年夏季开始渐出现多食善饥怕热多汗体力下降心悸烦燥等，伴体重下重诊疗经过二相关病史既往病史，过敏史个人史月经生育史般通用公式病史采集将病史采集部分写成病例分析自己写下诊断然后围绕这个诊断再写问诊自己制造内容写成份病史。第站容易犯的错误第站病重诊疗经过二相关病史既往病史，过敏史个人史月经生育史般通用公式病史采集将病史采集部分写成病例分析自己写下诊断然后围绕这个诊断再写问诊自己制造内容写成份病史。第站容易犯的错误第站病例分析，女，岁，己婚，南京市江宁县农民。因多食多汗心悸消瘦年，发热恶心呕吐嗜睡天，昏迷天于年月日急诊入院。患者于年夏季开始渐出现多食善饥怕热多汗体力下降心悸烦燥等，伴体重下降大便次数增多，在县医院就诊作甲状腺功能等检查诊为“甲亢”，经“他巴唑”等药治疗年后症状消失停药。年月症状再发。因合并白细胞减少，他巴唑治疗不规则，年月日前后出现发热烦燥恶心呕吐，并渐出现嗜睡昏睡，入院前晚出现昏迷，由当地医院急转我院。无结核病史。例题考生用的试题卡病例摘要第站病例分析体检，分，分,。发育正常，大汗，轻度昏迷，躁动不安，体形消瘦，双侧轻度突眼，瞳孔等大，对光反射存在，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左侧扩大，心率次分，心音强弱不等，律不齐，腹软，肝脾未扪及，四肢肌肉萎缩，双侧膝反射活跃，病理反射未引出。辅助检查尿常规，血钾钠氯总二氧化碳，尿素氮肌酐正常，示快速房颤伴部分导联改变。例题考生用的试题卡第站病例分析例题考官的评分标准评分要点总分分诊断及诊断依据分㈠诊断分甲状腺危象甲状腺功能亢进症甲亢性心脏病㈡诊断依据分中老年女性，多食多汗心悸消瘦年抗甲状腺药物治疗不规则发热烦躁，恶心呕吐，嗜睡天，昏迷天体检，大汗，消瘦，轻度昏迷，心率次分，双侧轻度突眼心界扩大，心房纤颤，示改变，符合甲亢性心脏病实验室检查增高，降低，肝功能受损。第站病例分析例题考官的评分标准二鉴别诊断分结核性脑膜炎分急性脑血管病分感染性休克分三进步检查分进步检查项目血游离甲状腺激素测定甲状腺危象时显著增高甲状腺刺激抗体测定病阳性率很高，有助于甲亢诊断和分类。甲状腺超甲状腺激素测定需时较长，不利于甲状腺危象的尽快诊断和鉴别，超检查可立即进行，甲亢常有甲状腺增大，血流丰富。第站病例分析例题考官的评分标准四治疗原则分抑制甲状腺激素合成，首选丙基硫氧嘧啶抑制甲状腺激素释放，给碘剂抑制外周组织向转化，给受体阻滞剂糖皮质激素等阻断儿茶酚胺对心脏的作用，给受体阻滞剂支持疗法，糖皮质激素可增强机体应激能力降低血甲状腺激素浓度，可采用透析血液灌流血浆置换等积极治疗并祛除诱因，注意抗感染制订甲亢长期治疗计划，防危象复发。病例分析男性，岁，工人，发热咳嗽五天。患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，发热，体温高达，伴咳嗽咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在到之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，无药物过敏史，个人史家族史无特殊。体检，次分，次分，。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，例题考生用的试题卡病例摘要第站第站病例分析可闻湿性啰音，心界不大，心率次分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验，中性，嗜酸，淋巴，尿常规，粪便常规。要求根据以上病例摘要，请将诊断及诊断依据鉴别诊断进步检查与治疗原则写在题卡上时间分钟。例题考生用的试题卡第站病例分析例题考官的评分标准评分要点总分分诊断及诊断依据分㈠诊断左侧肺炎肺炎球菌性可能大分㈡诊断依据发病急，寒战高热咳嗽白粘痰分左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性啰音分血象数增高，伴中性粒细胞比例增高分二鉴别诊断分其他类型肺炎干酪性肺炎，革兰氏阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等分急性肺脓肿分肺癌分第站例题考官的评分标准三进步检查分线胸片分痰培养药敏试验分四治疗原则分抗感染抗生素分对症治疗分病例分析第站考试建议病例分析与平常写病史部分的诊断诊断依据诊疗计划样。时间允许情况下尽量写详细。治疗只需要写原则，但要主次分明，可以代表性的写药物名称，不要开处方。建议用序号。将病例分析部分写成了病史采集漏写诊断依据诊疗计划等诊疗计划太简单，只有短短条或几个字诊断或治疗主次颠倒，分不清哪些是主要的次要的。第站容易犯的错误病例分析考试流程第站第二站第三站登记填表抽题成绩汇总第二站基本操作技能体格检查分共分值考试时间分钟分钟共分钟第二站体格检查按所抽考题，考官要求考生在模拟人身上做部分体三角巾包扎分将三角巾叠成指宽带状，放于下颌伤口敷料处。分两手将带巾两底角分别经耳部向上提，长的端绕头顶与短的端在颞部交叉成十字。分或用绷带包扎手持绷带放于下颌伤口敷料处托住敷料，手将绷带经耳部颞部向上经头顶，环绕至另侧经颞部耳部至下颌，如反复绑扎至圈，当绷带绕至颞部时进行反折，使绷带成水平环绕，经额颞耳部枕部，如此环绕包扎至圈固定。第二站基本操作技能例题试题卡患者女性，岁，经体检及线透视诊断为右侧胸膜腔积液。现请你实施胸膜穿刺术在人体上进行模拟操作分患者体位正确分患者半坐位卧位，前臂上举双手抱于枕部。穿刺点选择正确分叩诊手法正确。分口述常选的穿刺部位。分穿刺点在右胸部叩诊实音最明显处，般选右腋中线第肋间穿刺点即使已由超声波定位，但在穿刺前仍应叩诊，再次确认胸腔积液部位。评分标准第二站基本操作技能例题试题卡消毒铺巾局麻无菌操作正确分常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约厘米。分戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套指插入戴好已戴手套的右手，除拇指外指插入另手套反折处，左手顺势戴好手套。分覆盖消毒洞巾，抽取利多卡因毫升在穿刺点的下肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。分模拟穿刺操作正确分穿刺前先量血压。分考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入，进行抽液，首次抽液不超过毫升以后每次不超过毫升。分第二站基本操作技能例题试题卡助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。分如用长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进胸腔后再接上注射器，松开钳子，抽液。分抽液结束，穿刺口消毒，局部消毒纱布覆盖，按压后固定。分术后处理及正确分术后再次测血压，严密观察，当可能发生胸部压迫气胸或昏厥等症状须立即诊治。提问胸膜腔穿刺术临床意义分常用于查明胸腔积液性质抽液减压或通过穿刺给药。注测血压叩诊定位消毒铺洞巾等都应在人体上操作，麻醉穿刺等边模拟演示边口述第二站基本操作包含穿刺胸穿腹穿骨穿腰穿。无菌操作局部消毒穿隔离衣穿手术衣戴手套。创伤处理清洁伤口创口止血