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《TOP9专家课件尘肺病总论.ppt文档免费在线阅读》修改意见稿

1、“.....•可使肺组织发生脂质过氧化和炎症性损伤,致成纤维细胞增生及纤维化•肺泡巨噬细胞的作用•巨噬细胞吞噬尘粒后,坏死崩解,产生巨噬细胞性肺泡炎粉尘颗粒和含尘的巨噬细胞在肺组织内形成尘斑工。••尘肺的病理诊断,应按国家标准来执行•八临床表现•症状,以呼吸系统症状为主咳嗽咳痰性纤维化型和尘斑型•结节型,最多见,接触矽尘或矽混合尘的工种•弥漫性纤维化型,主要发生接触石棉的工种,也见型结节型弥漫性纤维化型和尘斑型•结节型,最多见,接触矽尘或矽混合尘的工种•弥漫性纤维化型,主要发生接触石棉的工种,也见于水泥滑石电焊等•尘斑型,见于接触煤尘和炭系粉尘的工种,亦见于铸工电焊尘细胞肉芽肿以上破坏不能修复胶原纤维取代肺纤维化•人体的免疫反应•初期矽肺结节含较多细胞大量纤维组织增生矽结节转化为无细胞成分的玻璃•样组织•七尘肺病病理•尘肺病病理分为三个类由基超氧阴离子等,•可使肺组织发生脂质过氧化和炎症性损伤,致成纤维细胞增生及纤维化•肺泡巨噬细胞的作用•巨噬细胞吞噬尘粒后,坏死崩解......”

2、“.....易刺入胸膜,其纤维颗粒较大,不易被淋巴系统清除闪石石棉纤维直而硬,接触者肺间皮细胞瘤发病率高•粉尘颗粒的表面活性•粉尘颗粒可以吸附肺内产生的大量氧自由基如硅氧自遗传因素•防尘措施•总之,空气中粉尘浓度越高,游离二氧化硅含量越大,直径小于,接触时间长,机体免疫力低,防尘措施差,则易发生尘肺如急进型矽肺•六尘肺的发病机制•目前尚未完全阐明,主要有以下几种学说,不规则形沉降慢,悬浮时间长。•粉尘表面的生物活性影响其致纤维化新粉尘颗粒含氧化硅和硅自由基,可和二氧化碳氧水反应产生过氧化氢和羟基自由基,具有更强细胞毒性•个体因素•慢性呼吸道疾病,免疫力,性相斥,更长时间漂浮空气中异性相吸,漂浮时间短。荷电性强的尘粒易滞留肺内并被巨噬细胞呑噬•粉尘特性和表面活性•粉尘颗粒表面形状及硬度,其机械损伤,主要是上呼吸道......”

3、“.....粉尘浓度越高,工人吸入量越大,易发病•荷电性•分散度高并新鲜的颗粒荷电性强,高温干燥可使荷电性增加。粉尘同的组成描述生产过程中物质被粉碎的程度。•粉尘中小的颗粒越多,分散度越高,大的颗粒越多,其分散度越低。•粉尘分为三种粒径大于的为非吸入性粉尘,粒小于的为可吸入性粉尘,粒径小于为呼吸性粉,病理以胶原性结节为主的纤维病灶急性矽肺病举例,周至县含量以下,发病较慢石棉引起肺组织纤维化,另引起肺癌和间皮瘤煤尘致纤维化弱,主要为煤尘斑和间质纤维化•分散度•分散度是用粉尘颗粒大小生产性粉尘致肺内最严重改变是引起肺组织弥漫性纤维化尘肺病•五影响粉尘致病作用的有关因素•粉尘的化学性质••二氧化硅含量越高,其致纤维化作用越强,病变发生快进展快含量以上,短时间暴露即可发病。•粉尘沉着症•惰性金属粉尘在肺内沉着如锡铁钡等,此类沉积,对肺功能没有明确的损害,未致肺纤维化,但可引起肺组织的反应......”

4、“.....引起呼吸功能严重受损,致劳动能力下降甚至消失。•致癌•石棉引起支气管肺癌间皮瘤,放射性矿物粉尘致肺癌,金属粉尘镍铬酸盐等•和肺癌高发有关致粘膜萎缩边缘锐利的粉尘颗粒直接损伤粘膜细胞,引起鼻炎咽炎喉炎溃疡皮肤眼损伤等•非特异性炎症反应•长期吸入大量粉尘损伤呼吸道粘膜,继发感染,多见慢性支气管炎尘性慢性支气管炎,与职业有关制造采石石料加工陶瓷业原料混配成型烧炉出炉等•筑路隧道铺路•水电业隧道煤运输•四,生产性粉尘对人体的危害•粉尘进入人体渠道呼吸道眼睛皮肤•刺激作用,首先刺激呼吸道粘膜,长时间加工业铸造业的配砂混砂成型,铸件的打箱清砂金属的切削碾磨打光,另些铸钢工艺有石棉粉尘,接触工人发现胸膜斑,应引起重视•冶金业矿石粉碎烧结选矿等•建筑材料耐火材料玻璃制造水泥制加工业铸造业的配砂混砂成型,铸件的打箱清砂金属的切削碾磨打光,另些铸钢工艺有石棉粉尘,接触工人发现胸膜斑......”

5、“.....生产性粉尘对人体的危害•粉尘进入人体渠道呼吸道眼睛皮肤•刺激作用,首先刺激呼吸道粘膜,长时间致粘膜萎缩边缘锐利的粉尘颗粒直接损伤粘膜细胞,引起鼻炎咽炎喉炎溃疡皮肤眼损伤等•非特异性炎症反应•长期吸入大量粉尘损伤呼吸道粘膜,继发感染,多见慢性支气管炎尘性慢性支气管炎,与职业有关疾病•致纤维化作用•肺组织发生弥漫性进行性的纤维组织增生,引起呼吸功能严重受损,致劳动能力下降甚至消失。•致癌•石棉引起支气管肺癌间皮瘤,放射性矿物粉尘致肺癌,金属粉尘镍铬酸盐等•和肺癌高发有关。•粉尘沉着症•惰性金属粉尘在肺内沉着如锡铁钡等,此类沉积,对肺功能没有明确的损害,未致肺纤维化,但可引起肺组织的反应,致急性支气管炎或支气管哮喘含可溶性毒物粉尘如铅砷锰等导致急性中毒症状•生产性粉尘致肺内最严重改变是引起肺组织弥漫性纤维化尘肺病•五影响粉尘致病作用的有关因素•粉尘的化学性质••二氧化硅含量越高......”

6、“.....病变发生快进展快含量以上,短时间暴露即可发病,病理以胶原性结节为主的纤维病灶急性矽肺病举例,周至县含量以下,发病较慢石棉引起肺组织纤维化,另引起肺癌和间皮瘤煤尘致纤维化弱,主要为煤尘斑和间质纤维化•分散度•分散度是用粉尘颗粒大小的组成描述生产过程中物质被粉碎的程度。•粉尘中小的颗粒越多,分散度越高,大的颗粒越多,其分散度越低。•粉尘分为三种粒径大于的为非吸入性粉尘,粒小于的为可吸入性粉尘,粒径小于为呼吸性粉尘可进入肺泡•浓度•粉尘浓度即漂浮于生产环境空气中单位体积气体中的粉尘颗粒的质量或个数。粉尘浓度越高,工人吸入量越大,易发病•荷电性•分散度高并新鲜的颗粒荷电性强,高温干燥可使荷电性增加。粉尘同性相斥,更长时间漂浮空气中异性相吸,漂浮时间短。荷电性强的尘粒易滞留肺内并被巨噬细胞呑噬•粉尘特性和表面活性•粉尘颗粒表面形状及硬度,其机械损伤,主要是上呼吸道,对致肺纤维化影响不大球形颗粒易沉降,不规则形沉降慢,悬浮时间长......”

7、“.....可和二氧化碳氧水反应产生过氧化氢和羟基自由基,具有更强细胞毒性•个体因素•慢性呼吸道疾病,免疫力,遗传因素•防尘措施•总之,空气中粉尘浓度越高,游离二氧化硅含量越大,直径小于,接触时间长,机体免疫力低,防尘措施差,则易发生尘肺如急进型矽肺•六尘肺的发病机制•目前尚未完全阐明,主要有以下几种学说•粉尘颗粒的机械作用•温石棉细而短,易刺入胸膜,其纤维颗粒较大,不易被淋巴系统清除闪石石棉纤维直而硬,接触者肺间皮细胞瘤发病率高•粉尘颗粒的表面活性•粉尘颗粒可以吸附肺内产生的大量氧自由基如硅氧自由基超氧阴离子等,•可使肺组织发生脂质过氧化和炎症性损伤,致成纤维细胞增生及纤维化•肺泡巨噬细胞的作用•巨噬细胞吞噬尘粒后,坏死崩解......”

8、“.....最多见,接触矽尘或矽混合尘的工种•弥漫性纤维化型,主要发生接触石棉的工种,也见于水泥滑石电焊等•尘斑型,见于接触煤尘和炭系粉尘的工种,亦见于铸工电焊工。••尘肺的病理诊断,应按国家标准来执行•八临床表现•症状,以呼吸系统症状为主咳嗽咳痰性纤维化型和尘斑型•结节型,最多见,接触矽尘或矽混合尘的工种•弥漫性纤维化型,主要发生接触石棉的工种,也见于水泥滑石电焊等•尘斑型,见于接触煤尘和炭系粉尘的工种,亦见于铸工电焊工。••尘肺的病理诊断,应按国家标准来执行•八临床表现•症状,以呼吸系统症状为主咳嗽咳痰胸痛呼吸困难,喘息咯血及些全身症状,早期可无症状•体征,•早期无体征合并支气管炎,肺部可有呼吸音粗干湿啰音肺气肿桶状胸呼吸音低肺心病心衰缺氧发绀颈静脉怒张下肢水肿肝脏肿大••实验室检查•血常规细菌培养结核菌检查等•肺功能检查了解病人肺功能代偿情况评价劳动能力和致残程度的依据,血气分析。•其他,生化免疫学指标基因表达•辅助检查肺高千伏线......”

9、“.....也是主要死因,占,常见肺结核气胸心血管疾病占第二位常见肺心病等•肺结核矽肺易并发肺结核,随矽肺期别升高而增多,并发肺结核后使诊断复杂,病情发展快,易发生咯血气胸呼吸衰竭,抗结核效果差,易复发,威胁生命主要原因之。•呼吸系统感染,主要肺内感染•气胸肺大泡破裂主要原因气胸•使肺内压升高的原因,为发生气胸的诱因,如合并呼吸系统感染咳嗽咯痰加重,呼吸困难,用力憋气负重便秘等•分类气胸按发生原因不同分为自发性气胸和创伤性气胸。尘肺病人为自发性气胸。••按肺脏裂口及胸腔压力的不同,气胸分为三种闭合性气胸可自动完全闭合,空气不再进入胸腔开放性气胸空气自由进入胸腔,易感染张力性气胸空气只进不出,胸腔压力增高,患侧肺可完全萎缩,纵膈向对侧移位,压迫对侧肺和大血管,血液回流发生障碍,此类气胸最严重••临床表现轻者无症状体检发现胸腔有积气急性发病患侧胸痛,肺体积压缩,可有呼吸困难窒息感伴胸腔出血休克表现伴胸腔感染脓胸高热感染性毒血症......”

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