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12中暑、淹溺与触电-李治红文档 12中暑、淹溺与触电-李治红文档

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节状密度增高阴影,如肺炎阴影持续天以上提示继发细菌性肺炎。诊断要点淹溺史,面部青紫肿胀四肢厥冷呼吸心跳微弱或停止口鼻充满泡沫或污泥杂草,腹部膨胀,胃内充水扩张。急救护理救护原则迅速救离出水恢复有效通气心肺复苏。现场救护迅速使溺水者出水清除口鼻异物,保持呼吸道通畅倒水处理时间不宜过长心肺复苏术。迅速使溺水者出水自救不会游泳者,落水后不要心慌意乱,应保持头脑清醒。方法是采取仰面位,头顶向后,口向上,口鼻露出水面就能呼吸。呼吸宜浅,吸气宜深,则能使身体浮于水面,以待他人抢救。不可将手上举或挣扎,举手反而易使人下沉。会游泳者,若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺,应息心静气,及时呼救,同时将身体抱成团,浮上水面深吸口气,把脸浸入水中,将痉挛抽筋下肢的拇指用力向前上方拉,使拇指跷起来,持续用力,直到剧痛消失,痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛,自己将手指上下屈伸,并仰面位,以两足游泳。他救救护者应镇静,尽可能脱去衣裤鞋靴。如救护者不习水性,可带救生圈塑料泡沫板木板或用小船等,或投下绳索竹竿等,使淹溺者握住再拖带上岸。抗生素。保护肝肾己将手指上下屈伸,并仰面位,以两足游泳。他救救护者应镇静,尽可能脱去衣裤鞋靴。如救护者不习水性,可带救生圈塑料泡沫板木板或用小船等,或投下绳索竹竿等,使淹溺者握住再拖带上岸。抗生素。保护肝肾挛而致淹溺,应息心静气,及时呼救,同时将身体抱成团,浮上水面深吸口气,把脸浸入水中,将痉挛抽筋下肢的拇指用力向前上方拉,使拇指跷起来,持续用力,直到剧痛消失,痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛,自乱,应保持头脑清醒。方法是采取仰面位,头顶向后,口向上,口鼻露出水面就能呼吸。呼吸宜浅,吸气宜深,则能使身体浮于水面,以待他人抢救。不可将手上举或挣扎,举手反而易使人下沉。会游泳者,若因小腿腓肠肌痉救离出水恢复有效通气心肺复苏。现场救护迅速使溺水者出水清除口鼻异物,保持呼吸道通畅倒水处理时间不宜过长心肺复苏术。迅速使溺水者出水自救不会游泳者,落水后不要心慌意节状密度增高阴影,如肺炎阴影持续天以上提示继发细菌性肺炎。诊断要点淹溺史,面部青紫肿胀四肢厥冷呼吸心跳微弱或停止口鼻充满泡沫或污泥杂草,腹部膨胀,胃内充水扩张。急救护理救护原则迅速低氧血症及代谢性酸中度↑蛋白尿及管型尿海水淹溺者肺水肿加重血液浓缩,血清钠钙镁氯钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加出现溶血,血清钾增高血清钠钙氯降低。线胸片呈绒毛结,双眼充血,瞳孔散大,口鼻充满泡沫或泥沙杂草,双肺有罗音,呼吸困难,心音低且不规则,血压下降,甚至心室颤动,腹部常隆起伴胃扩张。恢复期可出现肺炎肺脓肿,应警惕突发性肺水肿。病情评估实验室检查管内皮细胞受损大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出急性肺水肿心力衰竭死亡肺组织内呈高渗状态病情评估淹溺史注意颅脑外伤。临床表现患者有昏迷皮肤粘膜苍白和发绀四肢厥冷呼吸和心跳微弱或停止血症红细胞破碎,血管内溶血高钾血症心室颤动心脏停搏死亡过量游离血红蛋白堵塞肾小管急性肾功能衰竭海水淹溺海水高渗高钙血症高镁血症心律失常,心脏停搏血管扩张,血压下降钙镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血入呼吸道。由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。淡水淹溺淡水淹溺血液稀释低钠低氯及低蛋白溺尸检发现溺死者中仅约吸入相当量的水。干性淹溺人入水后,强烈刺激惊慌恐惧寒冷等人喉头痉挛呼吸道完全梗阻窒息死亡心肌缺氧反射性心脏停搏湿性淹溺人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免水进人入水后,因受强烈刺激惊慌恐惧骤然寒冷等,引起喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。当喉头痉挛时,心脏可反射性地停搏,也可因窒息心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中约可能为干性淹美国每年因水意外事故而死亡者近人,其中男性是女性的倍,男性溺死高峰年龄段在岁。所有溺死者中约伴有酒精中毒。淹溺以三个月发生率最高。发病机制淹溺分为干性淹溺湿性淹溺两大类。干性淹溺或反射性喉头痉挛而缺氧窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死,如心脏未停搏则称近乎溺死。不及时抢救,分钟内即可死亡。存的其他症状,如寒战大汗咳嗽呕吐腹泻出疹或出血。保持呼吸道通畅。加强基础护理。淹溺又称溺水,是指人淹没于水或其它液体中,呼吸道被水泥沙杂物堵塞引起换气功能障碍温室温准确执行各种降温措施。密切观察病情变化降温效果观察监测肛温分钟测量次观察末梢循环血压下降低于停止降温。监测脉搏呼吸血压神志皮肤出汗情况。观察与高热同持尿量以上。预防进行预防中暑的卫生宣传热适应锻炼补充含盐清凉饮料与营养改善劳动环境与居住条件重视老弱病孕的夏季保健执行有关高温作业禁忌证规定。护理要点保持有效降温持尿量以上。预防进行预防中暑的卫生宣传热适应锻炼补充含盐清凉饮料与营养改善劳动环境与居住条件重视老弱病孕的夏季保健执行有关高温作业禁忌证规定。护理要点保持有效降温室温准确执行各种降温措施。密切观察病情变化降温效果观察监测肛温分钟测量次观察末梢循环血压下降低于停止降温。监测脉搏呼吸血压神志皮肤出汗情况。观察与高热同存的其他症状,如寒战大汗咳嗽呕吐腹泻出疹或出血。保持呼吸道通畅。加强基础护理。淹溺又称溺水,是指人淹没于水或其它液体中,呼吸道被水泥沙杂物堵塞引起换气功能障碍或反射性喉头痉挛而缺氧窒息造成血流动力学及血液生化改变的状态。淹溺后窒息合并心脏停搏者称为溺死,如心脏未停搏则称近乎溺死。不及时抢救,分钟内即可死亡。美国每年因水意外事故而死亡者近人,其中男性是女性的倍,男性溺死高峰年龄段在岁。所有溺死者中约伴有酒精中毒。淹溺以三个月发生率最高。发病机制淹溺分为干性淹溺湿性淹溺两大类。干性淹溺人入水后,因受强烈刺激惊慌恐惧骤然寒冷等,引起喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。当喉头痉挛时,心脏可反射性地停搏,也可因窒息心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中约可能为干性淹溺尸检发现溺死者中仅约吸入相当量的水。干性淹溺人入水后,强烈刺激惊慌恐惧寒冷等人喉头痉挛呼吸道完全梗阻窒息死亡心肌缺氧反射性心脏停搏湿性淹溺人淹没于水中,本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。淡水淹溺淡水淹溺血液稀释低钠低氯及低蛋白血症红细胞破碎,血管内溶血高钾血症心室颤动心脏停搏死亡过量游离血红蛋白堵塞肾小管急性肾功能衰竭海水淹溺海水高渗高钙血症高镁血症心律失常,心脏停搏血管扩张,血压下降钙镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出急性肺水肿心力衰竭死亡肺组织内呈高渗状态病情评估淹溺史注意颅脑外伤。临床表现患者有昏迷皮肤粘膜苍白和发绀四肢厥冷呼吸和心跳微弱或停止,双眼充血,瞳孔散大,口鼻充满泡沫或泥沙杂草,双肺有罗音,呼吸困难,心音低且不规则,血压下降,甚至心室颤动,腹部常隆起伴胃扩张。恢复期可出现肺炎肺脓肿,应警惕突发性肺水肿。病情评估实验室检查低氧血症及代谢性酸中度↑蛋白尿及管型尿海水淹溺者肺水肿加重血液浓缩,血清钠钙镁氯钾均增高。淡水淹溺者血液容量增加出现溶血,血清钾增高血清钠钙氯降低。线胸片呈绒毛结节状密度增高阴影,如肺炎阴影持续天以上提示继发细菌性肺炎。诊断要点淹溺史,面部青紫肿胀四肢厥冷呼吸心跳微弱或停止口鼻充满泡沫或污泥杂草,腹部膨胀,胃内充水扩张。急救护理救护原则迅速救离出水恢复有效通气心肺复苏。现场救护迅速使溺水者出水清除口鼻异物,保持呼吸道通畅倒水处理时间不宜过长心肺复苏术。迅速使溺水者出水自救不会游泳者,落水后不要心慌意乱,应保持头脑清醒。方法是采取仰面位,头顶向后,口向上,口鼻露出水面就能呼吸。呼吸宜浅,吸气宜深,则能使身体浮于水面,以待他人抢救。不可将手上举或挣扎,举手反而易使人下沉。会游泳者,若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺,应息心静气,及时呼救,同时将身体抱成团,浮上水面深吸口气,把脸浸入水中,将痉挛抽筋下肢的拇指用力向前上方拉,使拇指跷起来,持续用力,直到剧痛消失,痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛,自己将手指上下屈伸,并仰面位,以两足游泳。他救救护者应镇静,尽可能脱去衣裤鞋靴。如救护者不习水性,可带救生圈塑料泡沫板木板或用小船等,或投下绳索竹竿等,使淹溺者握住再拖带上岸。抗生素。保护肝肾功能,促进脑功能恢复如,二磷酸果糖能量合剂等。注意其他并发症如骨折。护理要点密切观察病情变化神志呼吸尿量尿色。保持呼吸道通畅及时安全地清除口鼻腔内泥沙杂草,清除呕吐物,必要时气管插管或气管切开,机械辅助呼吸,正压吸氧,注意气道湿化,防止气道粘膜损伤。心理护理。输液护理严格执行医嘱,正确控制输液速度。触电电击伤俗称触电,是定强度的电流通过人体所造成的机体损伤及功能障碍,重者和呼吸心跳骤停。包括交流电和雷电击伤。触电机理损伤轻重与电压高低电流强弱直流和交流电频率高低通电时间接触部位电流方向和所在环境的气象条件等有关。电压,有损伤危险。电流使肌肉收缩,交流电使肌肉持续抽搐,被电源“牵住”不能挣脱。引起室颤心脏停搏低压触电死亡。高压电抑制延髓呼吸中枢致呼吸停止电流转换为热和光致电烧伤。触电主要发病机制是组织缺氧。男青年盗割千伏高压线触电身亡年月日凌晨,江苏省沭阳县高苴镇青年池,因盗割东海县平明镇小街电灌站的千伏高压线而触电身亡。
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