27肿瘤标志物的检测及临床应用 石河子大学医学院一附院检验科文档

•总，包括血清中和。

•血清升高•前列腺癌患者升高，但大约患者，其水平正常而大约有的良性前列腺疾病患者水平增高。

为增加对前列腺癌检测的敏感性和特异性，可使用年龄特异性参考范围，密度速率比值等。

前列腺肥大，前列腺炎和泌尿生殖系统的疾病，也可见血清水平升高，故当在的灰区时，须进行和比值的测定。

注意事项在采集病人的血标本前进行直肠指诊前列腺按摩，导尿等，将会导致血清升高，应注意避免。

神经元特异性烯醇化酶•是烯醇化酶的种同功酶，烯醇化酶同功酶根据三个亚基的不同，可分为和五种二聚体同功酶。

•亚基组成的同功酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶，•是种酸性蛋白酶，参与糖酵解。

肿癌组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的释放进入血液增多，导致此酶在血清内含量增高。

参考值血清。

•血清等。

参考值血清。

乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低约为，转移性乳腺癌阳性率可达。

其他恶性肿瘤，如肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，子宫颈癌，原发性肝癌等，链抗原类肿瘤标志物糖链抗原是种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，分子量超过，可用对单克隆抗体和进行双抗体夹心法来识别。

与同类的多态性上皮粘蛋白抗原还有价等方面有重要价值。

肠道息肉憩室炎结肠炎肝硬化肝炎胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高。

吸烟者中约有的人。

的浓度与癌症的早中晚期有关，越到晚期值越高。

糖的胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是种广谱肿瘤标志物。

参考值血清结肠癌直肠癌胰腺癌肺癌乳腺癌胃癌，转移性恶性肿瘤也有不同程度的阳性率在恶性肿瘤的随访，病情监测，疗效评升高，分娩后三周恢复正常。

若孕妇血清中异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

癌胚抗原年发现于结肠癌组织中，分子量约为，可溶性糖蛋白，主要存在于癌组织以及胎儿，但有部分患者始终不升高。

病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中可有不同程度的增高，但般在以下。

生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌畸胎瘤等升高。

妊娠三个月后，血清含量开始，是胎儿发育早期合成的种糖蛋白球蛋白，分子量生物大分子分子质量单位，胎儿出生后不久即逐渐消失。

参考值血清。

原发性肝癌，的患者标记免疫分析肿瘤标志物的检测最好能做定量测定临床免疫检测的选择当然是灵敏度更高，同时特异性更高的方法化学发光及电化学发光！二常见肿瘤标志物胚胎抗原类肿瘤标志物甲胎蛋白诊时应选择较高的特异性，以减少假阳性结果。

肿瘤标志物的检测方法•标记免疫学的基本原理示踪物的标记技术免疫学技术•根据示踪剂的不同可分为化学发光免疫分析酶免疫分析荧光免疫分析放射免疫分析金成。

临界值应根据需要确定选择临界值不能同时提高灵敏度和特异性。

将临界值提高，特异性增加但灵敏度降低。

将临界值降低，灵敏度提高但特异性下降。

体检时应选择较高的灵敏度，将有问题的人尽量多地检出确强。

曲线受试者工作特征曲线曲线曲线是反映敏感性和特异性连续变量的综合指标。

曲线真阳性率为纵坐标，假阳性率为横坐标，在座标上由无数个临界值求出的无数对真阳性率和假阳性率作图构病人和对照两组例数相似的人群，并测出各组的实验数据。

用该实验数据的不同域值区分阳性和阴性的不同分界点，分别计算灵敏度和特异性。

绘制曲线，最接近左上角的点即为最佳临界值，其灵敏度最高，特异性最感性，降低了特异性，即提高了肿瘤的检出率，同时提高了肿瘤的假阳性率反之，提高了特异性，降低了敏感性，即提高了肿瘤诊断的准确性，同时降低了肿瘤的检出率漏诊。

临界值临界值由三方面决定根据金标准确定准确诊为病人和对照两组人群所确定的。

金标准“金标准”主要指活体组织检查病原学检查细胞学检查特殊影像诊断长期随访及临床医学专家共同制订的公认的综合诊断标准。

敏感性和特异性常常是对矛盾，提高了敏数参考值与临界值对而言，以参考值表示基本无意义，应以临界值来表示。

在实际应用中注重的是最佳临界值，即区分“正常”与否的分界线。

它不同与参考值，因为参考值来自组对照人群，而临界值是根据金标在阳性结果的病人中，癌症存在的可能性阴性期望值在阴性结果病人中，非癌症存在的可能性临界值把健康人和癌症病人分开的的浓度真阳性结果数阳性结果总数真阴性结果数阴性结果总瘤患者中的比例敏感性特异性•非癌症患者个体中如健康人或良性疾病患者，阴性实验结果的比例特异性真阳性结果数患病人群总数真阴性结果数对照组人群总数实验结果的期望值期望值阳性期望值在瘤患者中的比例敏感性特异性•非癌症患者个体中如健康人或良性疾病患者，阴性实验结果的比例特异性真阳性结果数患病人群总数真阴性结果数对照组人群总数实验结果的期望值期望值阳性期望值在阳性结果的病人中，癌症存在的可能性阴性期望值在阴性结果病人中，非癌症存在的可能性临界值把健康人和癌症病人分开的的浓度真阳性结果数阳性结果总数真阴性结果数阴性结果总数参考值与临界值对而言，以参考值表示基本无意义，应以临界值来表示。

在实际应用中注重的是最佳临界值，即区分“正常”与否的分界线。

它不同与参考值，因为参考值来自组对照人群，而临界值是根据金标准确诊为病人和对照两组人群所确定的。

金标准“金标准”主要指活体组织检查病原学检查细胞学检查特殊影像诊断长期随访及临床医学专家共同制订的公认的综合诊断标准。

敏感性和特异性常常是对矛盾，提高了敏感性，降低了特异性，即提高了肿瘤的检出率，同时提高了肿瘤的假阳性率反之，提高了特异性，降低了敏感性，即提高了肿瘤诊断的准确性，同时降低了肿瘤的检出率漏诊。

临界值临界值由三方面决定根据金标准确定病人和对照两组例数相似的人群，并测出各组的实验数据。

用该实验数据的不同域值区分阳性和阴性的不同分界点，分别计算灵敏度和特异性。

绘制曲线，最接近左上角的点即为最佳临界值，其灵敏度最高，特异性最强。

曲线受试者工作特征曲线曲线曲线是反映敏感性和特异性连续变量的综合指标。

曲线真阳性率为纵坐标，假阳性率为横坐标，在座标上由无数个临界值求出的无数对真阳性率和假阳性率作图构成。

临界值应根据需要确定选择临界值不能同时提高灵敏度和特异性。

将临界值提高，特异性增加但灵敏度降低。

将临界值降低，灵敏度提高但特异性下降。

体检时应选择较高的灵敏度，将有问题的人尽量多地检出确诊时应选择较高的特异性，以减少假阳性结果。

肿瘤标志物的检测方法•标记免疫学的基本原理示踪物的标记技术免疫学技术•根据示踪剂的不同可分为化学发光免疫分析酶免疫分析荧光免疫分析放射免疫分析金标记免疫分析肿瘤标志物的检测最好能做定量测定临床免疫检测的选择当然是灵敏度更高，同时特异性更高的方法化学发光及电化学发光！二常见肿瘤标志物胚胎抗原类肿瘤标志物甲胎蛋白，是胎儿发育早期合成的种糖蛋白球蛋白，分子量生物大分子分子质量单位，胎儿出生后不久即逐渐消失。

参考值血清。

原发性肝癌，的患者，但有部分患者始终不升高。

病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中可有不同程度的增高，但般在以下。

生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌畸胎瘤等升高。

妊娠三个月后，血清含量开始升高，分娩后三周恢复正常。

若孕妇血清中异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

癌胚抗原年发现于结肠癌组织中，分子量约为，可溶性糖蛋白，主要存在于癌组织以及胎儿的胃肠管组织中，故名癌胚抗原，是种广谱肿瘤标志物。

参考值血清结肠癌直肠癌胰腺癌肺癌乳腺癌胃癌，转移性恶性肿瘤也有不同程度的阳性率在恶性肿瘤的随访，病情监测，疗效评价等方面有重要价值。

肠道息肉憩室炎结肠炎肝硬化肝炎胰腺炎和肺部疾病也可有不同程度的升高。

吸烟者中约有的人。

的浓度与癌症的早中晚期有关，越到晚期值越高。

糖链抗原类肿瘤标志物糖链抗原是种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，分子量超过，可用对单克隆抗体和进行双抗体夹心法来识别。

与同类的多态性上皮粘蛋白抗原还有等。

参考值血清。

乳腺癌，但在乳腺癌的早期阳性率较低约为，转移性乳腺癌阳性率可达。

其他恶性肿瘤，如肺癌，结肠癌，胰腺癌，卵巢癌，子宫颈癌，原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。

肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病，阳性率般低于。

乳癌初期敏感性约为，晚期可达。

糖链抗原是很重要的卵巢癌相关抗原，年发现。

是种大分子多聚糖蛋白。

参考值血清。

卵巢癌，阳性率约为。

手术和化疗有效者水平很快下降，若有复发，升高可先于临床症状出现之前。

其他恶性肿瘤，如乳腺癌，胰腺癌，胃癌，肺癌，结肠直肠癌，其他妇科肿瘤。

非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎，肝硬化等疾病也有不同程度升高。

妊娠早期，有升高。

糖链抗原是种与胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。

参考值血清。

胰腺癌，胆囊癌，胆管壶腹癌时，血清水平明显升高，阳性率约为，尤其是胰腺癌晚期病人，血清浓度可达万，是重要的辅助诊断指标。

胃癌，阳性率约为，结肠癌，阳性率约为。

急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等疾病，也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。

酶类肿瘤标志物前列腺特异性抗原•是种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。

在血清中以两种生化形式存在•部分是以低分子量的游离形式存在。

•大部分是以和抗糜蛋白酶巨球蛋白等结合的形式存在，称复合。

•总，包括血清中和。

•血清升高•前列腺癌患者升高，但大约患者，其水平正常而大约有的良壶腹癌时，血清水平明显升高，阳性率约为，尤其是胰腺癌晚期病人，血清浓度可达万，是重要的辅助诊断指标。

胃癌，阳性率约为，结肠癌，阳性率约为。

急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等疾病，也有不同程度的升高，注意与恶性肿瘤的鉴别。

酶类肿瘤标志物前列腺特异性抗原•是种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶。

在血清中以两种生化形式存在•部分是以低分子量的游离形式存在。

•大部分是以和抗糜蛋白