给予经验性抗生素治疗是合理的。但是，如果血液及其他培养包括引导下细针抽吸培养均阴性，无确认的感染源存在，推荐停止使用抗生素。目前不推荐无菌坏死性胰腺炎预防性使用抗生素。治疗四抗生素应用胰腺坏死者,至少有继发感染。的患者，感染是由于肠道细菌移位。肠道细菌毒素移位作为“二次打击”，是发生全身性感染和的重要原因。改善肠道功能是防止的主要措施。治疗四抗生素应用真菌厌氧菌肠球菌革兰阳性球菌其他革兰阴性菌大肠埃希菌治疗五胰腺坏死合并感染的治疗首选治疗坏死物质清除术。应用抗生素治疗六处理胃肠型胀气型，Ⅰ型纠正水电紊乱胃肠减压疏通肠道增加肠蠕动导泻等有效。大黄内服或导泻剂保留灌肠皮硝外敷也有效。腹膜后型液体型,Ⅱ型可采取腹腔腹膜后引流。或者行手术减压。由于手术减压可引起许多并发症，因此，尚有保守治疗条件的尽量不手术。治疗七持续血液净化作用机制清除细胞因子，并能从转录或翻译水平调控细胞因子的产生清除各种胰酶淀粉酶脂肪酶胰蛋白酶等维持内环境水电酸碱平衡减轻应激动力学稳定无腹腔高压肠道已恢复排气排便无明显消化道出血。并发症时，如果出现腹痛腹胀及腹泻等，应减慢营养液的输注速度和或降低营养液的浓度。血脂甘油三酯在以下时，给予脂肪。治疗三营养支持•国内普遍的做法各阶段采取不同的营养方式肠外肠内肠内不同的能量供给少多。•肠内途径建议用鼻空肠途径。•重视免疫营养。治疗三营养支持营养支持注意事项开始的时机血流天后评估。年美国急性胰腺炎诊治指南越来越多的证据表明，肠内营养对患者是可行和有益的，肠内营养优于肠外营养。早期肠内营养，有助于改善肠道功能预防肠衰竭脏每搏输出量左心室舒张末期容积结合临床表现腹腔内压尿量神志等综合判断。治疗三营养支持如果可能，对于需要营养支持的患者，应推荐选择肠内营养而不是全肠外营养。通常于患者入院加重组织肺肠道的水肿及腹腔压胶体提高胶体渗透压，加用小剂量的激，可控制毛细血管渗漏，减轻渗出。治疗二液体复苏补液注意事项液体复苏目标的把握和结果偏高，不能只根据这些指标补液。心早期充分的液体复苏对于保证重要脏器的灌注防止全身并发症至关重要。治疗二液体复苏补液注意事项早期补液量大第个补液量可高达。病情越重，渗出越重，补液量越大。晶体与胶体存在争论。晶体过多，可所有必须到指南推荐。治疗二液体复苏由于患者存在严重渗漏，大量液体丢失到组织间隙胸腹腔及肠腔等第三间隙,有效循环血量严重不足。典型的毛细血管渗漏综合征因此,化循环支持综合治疗全身性疾病局部病变治疗初期怎样处理抑制胰腺外分泌禁食胃肠减压生长抑素抑酸剂等镇痛鸦片类镇静剂镇痛，以杜冷丁为常用。般不用阿托品类。置管胃管中心静脉管。住评分系统连续脏器功能衰竭评分系统评分系统Ⅱ评分系统临床应用最多。治疗早期液体复苏器官功能支持营养支持外科手术预防性抗生素机械通气血液净常值，时腹腔内压超过。其他方法胃内压测定下腔静脉压测定直肠内压测定诊断六严重程度判断Ⅱ评分系统评分系统分级腹腔内高压的影响峰急性反应期峰全身感染期周周时间死亡率诊断五腹腔间隔室综合征腹腔内压的测量最准确的方法腹腔内置管，但易感染，般不用。最常用的方法膀胱内压测定。正使颅内静脉回流受阻，引起颅内压升高，可出现精神症状。肾脏动静脉受压，导致肾血流灌注压不足，肾功能衰竭。消化道肠道受压缺血，酸中毒肠上皮屏障功能受损，细菌移位。诊断五腹腔间隔室综合征静脉回流受阻，心搏出量减少，最后导致低血压或休克。肺膈肌抬高，肺容积缩小，肺内死腔增加，气道压升高，患者呼吸功耗增加高碳酸血症低氧血症和呼吸功能衰竭。脑所致的胸腔内压和升高，可致而增加了腹腔内容量，也引起腹腔内压升高。诊断五腹腔间隔室综合征早期大量液体复苏引起内脏水肿诊断五腹腔间隔室综合征腹腔内高压的影响心胸腔内压增高及下腔静脉受压，因早期炎症和化学刺激以及由毒素吸收引起严重的全身炎症反应综合征严重渗漏，使胰腺体积增大和腹膜后组织和胰周急性液体积聚，麻痹性肠梗阻。另外，早期的大量液体复苏可引起内脏水肿，从气型,Ⅰ型电解质紊乱腹腔感染等引起，胃肠高度胀气肠壁水肿麻痹性肠梗阻。腹膜后型液体型,Ⅱ型以组织坏死腹膜后大量渗液积液为主，对循环系统影响大。诊断五腹腔间隔室综合征原腹内压升高至定程度，引起心肺肝肾胃肠及中枢神经等多器官功能障碍，称为。多发生于期。患者出现腹腔高压诊断五腹腔间隔室综合征临床分型胃肠型胀气腹内压升高至定程度，引起心肺肝肾胃肠及中枢神经等多器官功能障碍，称为。多发生于期。患者出现腹腔高压诊断五腹腔间隔室综合征临床分型胃肠型胀气型,Ⅰ型电解质紊乱腹腔感染等引起，胃肠高度胀气肠壁水肿麻痹性肠梗阻。腹膜后型液体型,Ⅱ型以组织坏死腹膜后大量渗液积液为主，对循环系统影响大。诊断五腹腔间隔室综合征原因早期炎症和化学刺激以及由毒素吸收引起严重的全身炎症反应综合征严重渗漏，使胰腺体积增大和腹膜后组织和胰周急性液体积聚，麻痹性肠梗阻。另外，早期的大量液体复苏可引起内脏水肿，从而增加了腹腔内容量，也引起腹腔内压升高。诊断五腹腔间隔室综合征早期大量液体复苏引起内脏水肿诊断五腹腔间隔室综合征腹腔内高压的影响心胸腔内压增高及下腔静脉受压，静脉回流受阻，心搏出量减少，最后导致低血压或休克。肺膈肌抬高，肺容积缩小，肺内死腔增加，气道压升高，患者呼吸功耗增加高碳酸血症低氧血症和呼吸功能衰竭。脑所致的胸腔内压和升高，可致使颅内静脉回流受阻，引起颅内压升高，可出现精神症状。肾脏动静脉受压，导致肾血流灌注压不足，肾功能衰竭。消化道肠道受压缺血，酸中毒肠上皮屏障功能受损，细菌移位。诊断五腹腔间隔室综合征腹腔内高压的影响峰急性反应期峰全身感染期周周时间死亡率诊断五腹腔间隔室综合征腹腔内压的测量最准确的方法腹腔内置管，但易感染，般不用。最常用的方法膀胱内压测定。正常值，时腹腔内压超过。其他方法胃内压测定下腔静脉压测定直肠内压测定诊断六严重程度判断Ⅱ评分系统评分系统分级评分系统连续脏器功能衰竭评分系统评分系统Ⅱ评分系统临床应用最多。治疗早期液体复苏器官功能支持营养支持外科手术预防性抗生素机械通气血液净化循环支持综合治疗全身性疾病局部病变治疗初期怎样处理抑制胰腺外分泌禁食胃肠减压生长抑素抑酸剂等镇痛鸦片类镇静剂镇痛，以杜冷丁为常用。般不用阿托品类。置管胃管中心静脉管。住所有必须到指南推荐。治疗二液体复苏由于患者存在严重渗漏，大量液体丢失到组织间隙胸腹腔及肠腔等第三间隙,有效循环血量严重不足。典型的毛细血管渗漏综合征因此,早期充分的液体复苏对于保证重要脏器的灌注防止全身并发症至关重要。治疗二液体复苏补液注意事项早期补液量大第个补液量可高达。病情越重，渗出越重，补液量越大。晶体与胶体存在争论。晶体过多，可加重组织肺肠道的水肿及腹腔压胶体提高胶体渗透压，加用小剂量的激，可控制毛细血管渗漏，减轻渗出。治疗二液体复苏补液注意事项液体复苏目标的把握和结果偏高，不能只根据这些指标补液。心脏每搏输出量左心室舒张末期容积结合临床表现腹腔内压尿量神志等综合判断。治疗三营养支持如果可能，对于需要营养支持的患者，应推荐选择肠内营养而不是全肠外营养。通常于患者入院天后评估。年美国急性胰腺炎诊治指南越来越多的证据表明，肠内营养对患者是可行和有益的，肠内营养优于肠外营养。早期肠内营养，有助于改善肠道功能预防肠衰竭。治疗三营养支持•国内普遍的做法各阶段采取不同的营养方式肠外肠内肠内不同的能量供给少多。•肠内途径建议用鼻空肠途径。•重视免疫营养。治疗三营养支持营养支持注意事项开始的时机血流动力学稳定无腹腔高压肠道已恢复排气排便无明显消化道出血。并发症时，如果出现腹痛腹胀及腹泻等，应减慢营养液的输注速度和或降低营养液的浓度。血脂甘油三酯在以下时，给予脂肪安全，但最好降至以下时给予。血糖必须强化胰岛素治疗严格控制血糖，最好补液注意事项液体复苏目标的把握和结果偏高，不能只根据这些指标补液。心脏每搏输出量左心室舒张末期容积结合临床表现腹腔内压尿量神志等综合判断。治疗三营养支持如果可能，对于需要营养支持的患者，应推荐选择肠内营养而不是全肠外营养。通常于患者入院天后评估。年美国急性胰腺炎诊治指南越来越多的证据表明，肠内营养对患者是可行和有益的，肠内营养优于肠外营养。早期肠内营养，有助于改善肠道功能预防肠衰竭。治疗三营养支持•国内普遍的做法各阶段采取不同的营养方式肠外肠内肠内不同的能量供给少多。•肠内途径建议用鼻空肠途径。•重视免疫营养。治疗三营养支持营养支持注意事项开始的时机血流动力学稳定无腹腔高压肠道已恢复排气排便无明显消化道出血。并发症时，如果出现腹痛腹胀及腹泻等，应减慢营养液的输注速度和或降低营养液的浓度。血脂甘油三酯在以下时，给予脂肪安全，但最好降至以下时给予。血糖必须强化胰岛素治疗严格控制血糖，最好在以下治疗四抗生素应用年美国急性胰腺炎诊治指南胰腺坏死的患者，无论是否存在感染性坏死，出现毒血症白细胞增多发热和或器官衰竭，给予经验性抗生素治疗是合理的。但是，如果血液及其他培养包括引导下细针抽吸培养均阴性，无确认的感染源存在，推荐停止使用抗生素。目前不推荐无菌坏死性胰腺炎预防性使用抗生素。