TOP26【毕业设计】非合剂全量肌注对于子宫不协调性收缩的作用.doc文档免费在线阅读

分成组观察组例，年龄岁，平均岁，孕周，平均，胎儿双顶颈在，平均为对照组例，年龄岁，平均岁，孕周，平均，胎儿双顶颈在，平均为。

两组产妇入院检查均为反映型，脐血流图无异常，超检查羊水量在正常范围，骨盆外测量正常，内诊检查中骨盆及软产道无异常。

有否脐带绕颈未作统计。

方法观察组观察组产妇置安静环境，减少陪人及周围噪音，给杜非合剂全量肌肉注射，床边加护栏，以防意外，外监护观察其宫缩及胎心变化，密切检测产妇生命体征，为预防胎儿宫内窘迫，面罩间断吸氧，升分，做好心理护理和生活护理，等其充分休息小时后，根据宫缩情况酌情给葡萄糖注射液缩宫素静滴，每分钟滴起，调至有效宫缩宫缩间隔分钟，持续秒，观察至分娩，产程中适时胎心监护，密切观察宫缩及胎心变，子宫收缩不协调，原发和继发宫缩乏力，继而产妇疲劳，产程停滞或延长，使难产和剖宫产率增加，为解决临产时出现的这非正常现象而进行本研究。

研究背景及意义影响分娩的因素有产力产道胎儿及精神心理因素，各附件前言研究目的分娩是个自然过程，但对于孕妇而言确实是种持久而强烈的应激源，约的初产妇害怕和恐惧分娩的过程，致使临产后精神紧张，烦躁不安，而精神紧张可致植物神经功能紊乱理结果对宫缩的影响对分娩方式的影响对产程的影响讨论药理作用分析临床效果调整宫缩降低剖宫产率缩短产程结论及建议参考文献附件附件Ⅱ附件Ⅱ西安交通大学网络教育学院学士学位论文Ⅰ目录前言资料与方法般资料方法观察组对照组统计学处，附件Ⅱ西安交通大学网络教育学院学士学位论文Ⅰ，附件Ⅱ西安交通大学网络教育学院学士学位论文Ⅰ附件Ⅱ西安交通大学网络教育学院学士学位论文Ⅰ目录前言资料与方法般资料方法观察组对照组统计学处理结果对宫缩的影响对分娩方式的影响对产程的影响讨论药理作用分析临床效果调整宫缩降低剖宫产率缩短产程结论及建议参考文献附件附件Ⅱ附件前言研究目的分娩是个自然过程，但对于孕妇而言确实是种持久而强烈的应激源，约的初产妇害怕和恐惧分娩的过程，致使临产后精神紧张，烦躁不安，而精神紧张可致植物神经功能紊乱，子宫收缩不协调，原发和继发宫缩乏力，继而产妇疲劳，产程停滞或延长，使难产和剖宫产率增加，为解决临产时出现的这非正常现象而进行本研究。

研究背景及意义影响分娩的因素有产力产道胎儿及精神心理因素，各因素间又相互影响，产力中以子宫收缩为主，贯穿于分娩的全过程，临床上对各种原因引起的子宫不协调收缩可采用安定注射液肌肉注射或静脉注射，有定的效果，但安定对宫颈的软化作用较强，有镇静安神作用，但对子宫平滑肌的作用较弱，阵痛作用不强，而合理应用镇静剂可消除疲劳，减轻疼痛，使孕妇顺利进入产程而杜冷丁有较强的阵痛及解痉作用，临床多用于分娩阵痛，非那根为吩噻嗪类抗组胺药，具有明显的中枢拟制作用，能增强麻醉药，阵痛药的作用，本研究对子宫不协调性收缩的孕妇肌肉注射杜冷丁非那根简称杜非合剂全量，观察其效果。

关键词杜冷丁又名哌替啶，为甲基哌啶的衍生物，是临床上常用的人工合成镇痛药。

非那根即异丙嗪，是受体阻断药，属吩噻嗪类。

镇痛药是指作用于中枢神经系统，在不影响患者意识状态下选择性地解除或减轻疼痛的药物。

子宫不协调收缩子宫收缩的极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调。

这中宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露如期下降，数无效宫缩。

西安交通大学网络教育学院学士学位论文附件资料与方法般资料选取年月年月期间在我院住院分娩者例，入选标准为正常足月初产妇自然临产或药物引产后精神过度紧张，睡眠差，进食不佳，疲乏无力，有明显子宫不协调收缩，均为单胎头位，无合并症，肛查宫口。

分成组观察组例，年龄岁，平均岁，孕周，平均，胎儿双顶颈在，平均为对照组例，年龄岁，平均岁，孕周，平均，胎儿双顶颈在，平均为。

两组产妇入院检查均为反映型，脐血流图无异常，超检查羊水量在正常范围，骨盆外测量正常，内诊检查中骨盆及软产道无异常。

有否脐带绕颈未作统计。

方法观察组观察组产妇置安静环境，减少陪人及周围噪音，丁又名哌替啶，为甲基哌啶的衍生物，是临床上常用的人工合成镇痛药。

非那根即异丙嗪，是受体阻断药，属吩噻嗪类。

镇痛药是指作用于中枢神经系统，在不影响患者意识状态下选择性地解除或减轻疼痛的药物。

子宫不协调收缩子宫收缩的极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调。

这中宫缩不能使宫口如期扩张，不能使胎先露如期下降，数无效宫缩。

西安交通大学网络教育学院学士学位论文附件资料与方法般资料选取年月年月期间在我院住院分娩者例，入选标准为正常足月初产妇自然临产或药物引产后精神过度紧张，睡眠差，进食不佳，疲乏无力，有明显子宫不协调收缩，均为单胎头位，无合并症，肛查宫口。

分成组观察组例，年龄岁，平均岁，孕周，平均，胎儿双顶颈在，平均为对照组例，年龄岁，平均岁，孕周，平均，胎儿双顶颈在，平均为。

两组产妇入院检查均为反映型，脐血流图无异常，超检查羊水量在正常范围，骨盆外测量正常，内诊检查中骨盆及软产道无异常。

有否脐带绕颈未作统计。

方法观察组观察组产妇置安静环境，减少陪人及周围噪音，给杜非合剂全量肌肉注射，床边加护栏，以防意外，外监护观察其宫缩及胎心变化，密切检测产妇生命体征，为预防胎儿宫内窘迫，面罩间断吸氧，升分，做好心理护理和生活护理，等其充分休息小时后，根据宫缩情况酌情给葡萄糖注射液缩宫素静滴，每分钟滴起，调至有效宫缩宫缩间隔分钟，持续秒，观察至分娩，产程中适时胎心监护，密切观察宫缩及胎心变化，做好产时记录。

对照组待产室环境同观察组，但不使用镇静药物，常规护理同观察组，主要是心里护理和生活护理，部分给静脉营养支持治疗，严密观察宫缩及胎心变化，积极预防和治疗胎儿宫内窘迫，根据宫缩情况必要时给葡萄糖注射液缩宫素静滴，调至有效宫缩宫缩间隔分钟，持续秒，观察至分娩，适时西安交通大学网络教育学院学士学位论文胎心监护，做好产时记录。

统计学处理数据用进行统计检验和卡方检验为差异具有统计学意义。

附件结果对宫缩的影响观察组用药后小时有位占孕妇不同程度的入睡，用药小时内宫缩强度渐减弱，间隔时间延长，宫缩间歇可入睡，小时后产妇渐清醒，宫缩规律，强度增加，宫缩为间隔分钟，持续秒，宫腔内压力大于有例其中药物性引产后例孕妇子宫不协调宫缩基本消失，安静入睡例占孕妇休息后小时宫缩渐规律，持续时间秒，强度大于，但间隔时间较长，为分钟，给葡萄糖注射液缩宫素静滴，每分钟滴起，分钟内宫缩调至有效，孕妇能忍受。

对分娩方式的影响两组中剖宫产指征都经主任医师严格把关，排除人为因素。

剖宫产主要原因有胎儿宫内窘迫持续性枕横位或枕后位活跃期停滞相对性头盆不称。

观察组阴道分娩例，剖宫产例，剖宫产率为，对照组阴道分娩例，剖宫产例，剖宫产率为，两组有明显差异观察组中例因胎儿宫内窘迫，例因胎头下降停滞行产钳助产，对照组中例因第二产程延长，例因脐带因素所致的急性胎儿宫内窘迫，例因胎头下降停滞行产钳术，观察组产钳助产率为，对照组为，无明显差异﹥。

见表表对分娩方式的影响例西安交通大学网络教育学院学士学位论文分组自然分娩剖宫产产钳助产观察组对照组经分析对产程的影响观察组与对照组相比第二产程明显缩短。

观察组第产程最长分钟，最短者分钟，平均为分钟，对照组第产程最长分钟，最短者分钟，平均分钟，比观察组平均缩短分钟观察组第二产程最长分钟，最短分钟，平均为分钟，对照组第二产程最长分钟，最短分钟，平均为分钟，比观察组平均缩短分钟，有显著差异观察组第三产程平均为分钟，对照组平均为分钟，两组间无明显差异。

见表两组产妇产程平均时间比较组别第产程第二产程第三产程观察组对照组，杜非合剂肌注对子宫不协调性收缩有明显作用，可解除产妇因分娩引起的精神紧张和恐惧，使子宫收缩变协调第二产程缩短剖宫产率下降。

附件讨论药理作用分析产力是将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量，主要是指子宫收缩力，它是决定分娩的四大因素之，在产程进展中至关重要。

子宫的不协调收缩会导致产程延长，胎儿窘迫，使手术产率增高，胎儿产伤增多等。

杜冷丁是化学合成的抑制中枢神经的镇痛剂，其阵痛作用持续时间可达小时，短的小时，注射后分钟出现阵痛作用，小时血中浓度达高峰，小时后作用基本消失，其镇痛作用加大了大脑皮质对植物神经中枢的功能调节，使孕妇痛觉减弱，同时缓解了产妇对分娩的恐惧和紧张情绪，增加宫缩的频率和强度，调整不协调的宫缩，而非那根阻断组胺受体具有镇静安神作用，其作用于中枢神经系统，能不同程度的拟制迷走神经兴奋性，减轻和缓解杜冷丁恶心呕吐等副作用，且增强了其阵痛解痉作用，两种药物合用效果明显。

本研究只选用了肌肉注射，而未选择静脉注射，主要考虑杜冷属于精神毒麻药品，能通过胎盘进入胎儿体内抑制呼吸。

新生儿对杜冷丁的呼吸抑制作用极为敏感，产前小时内不宜使用，必要时胎儿娩出后可给纳络酮皮下或肌肉注射。

非那根有中枢抑制作用，使个别产妇表现为镇静嗜睡本研究中曾发现有例孕妇用药后小时分后分娩，有不能用其它原因解释的胎儿嗜睡例，长达小时。

西安交通大学网络教育学院学士学位论文临床效果调整宫缩子宫不协调收缩使用杜非合剂肌注后，产妇能充分休息，无效宫缩减弱或消失，不协调宫缩逐渐变协调，有效，有利于产程进展。

不协调子宫收缩的特点为子宫收缩的极性倒置，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，这种宫缩是无效宫缩，不能引起宫颈管的消失和宫口的扩张，而杜非合剂可消除或调整这种宫缩，回复子宫收缩的对称性，极性，和缩复作用。

降低剖宫产率剖宫产率明显下降，阴道助产率无明显变化。

不协调子宫收缩不是剖宫产的直接原因，但由此引起的产程时限异常持续性枕横位或枕后位，胎儿宫内窘迫等却是剖宫产的原因，杜非合剂能协调宫缩，加强宫缩强度，使宫缩原因导致的