TOP36【毕业设计】髋关节表面置换与常规全髋关节置换短期临床效果的比较：分析本科.doc文档免费在线阅读

向患者及家属做好详尽的讲解，使其具有充分的心理准备。

另外，术前的模板测量非常必要，详细认真的模板测量可以尽量避免术中的性疾病影响髋关节稳定性者等等。

初次手术技术难度相对较低，充分的术前准备是手术成功的关键。

充分术前检查包括双侧髋关节正侧位片血常规凝血血沉等，准备矫正鞋，处理可能的感染因素如近手术者，以及任何可能显著增加手术死亡危险性的不稳定疾病。

相对禁忌证有不适合大手术的全身性疾病，如心肺肝脏及代谢性疾病高血压营养不良神经营养性关节炎髋关节外展肌力缺如或相对功能不足各种神经导致的髋关节炎股骨头坏死股骨颈骨折发育性髋关节发育不良髋关节周围肿瘤二〇〇八年九月十二日星期五等，临床效果确切。

而的绝对禁忌证包括任何部位的活动性感染，心肺或其他脏器功能差估计不能耐受度，可有效减少聚乙烯磨损颗粒，减少骨溶解解剖型假体柄设计更符合人体生物力学原则翻修术应用非骨水泥型假体将获得更好的效果等等。

目前的适应证比较广泛，主要指征是疼痛，尤其是对各种原因泥固定的假体柄有良好的效果，但考虑到翻修问题，般用于老年人及骨质疏松较重的病人应用直径的股骨头超高分子聚乙烯髋臼假体的厚度不低于使用现代骨水泥技术陶瓷头有更高的光洁度及硬髋关节置换技术日臻完善。

发展到今天，主要形成了两种类型假体骨水泥固定假体和非骨水泥固定假体。

关于假体的选择，目前主要有以下些公认的观点非水泥固定的假体适用于岁以下骨质条件好的病人骨水并发症而失败。

随着聚甲基丙烯酸甲酯的发现及临床应用，上世纪年代，股骨假体骨水泥固定被作为是种全新的技术出现。

全髋关节置换术逐渐发展并且成熟。

此后，人工关节的生物力学材料学研究得以迅速发展，使人工全。

讨论是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾病的外科技术。

是世纪骨科领域的重大发明之。

人们从世纪中叶就开始探索髋关节置换技术，先后用过玻璃粘性胶体丙烯酸等作为假体材料，但均因为较多严重的检验和检验对各研究间的发表偏倚进行分析。

结果发现，术后髋关节功能评分的各研究间的发表偏倚不存在统计学意义检验检验因此采用随机效应模型分析，与相比，后髋关节评分差异有统计学意义。

术后髋关节功能评分的森林图二〇〇八年九月十二日星期五四发表偏倚本研究通过回顾性研究，代表性尚可。

对纳入文献进行偏倚分析发现不存在发表偏移。

三分析结果本系统纳入的研究均采用了髋关节评分。

各研究间异质性检验存在明显统计学意义，存在明显异质性χ日星期五他方向研究，篇未给出计算所需值，篇缺乏评分最终纳入篇。

合计例患者，其中组例，全髋关节置换组例。

二研究质量评价本研究共纳入篇文献，其中两篇为，其余篇为检验进行发表偏倚的检验。

检验水准。

结果文献检索结果初检出文献资料共检索到篇文献，其中中文篇，英文文献篇。

初筛纳入篇英文文献，中文文献篇，阅读全文后排出篇其中篇为其二〇〇八年九月十二计量。

根据异质性检验选用相应的合并方法若各研究结果间不存在异质性，则采用固定效应模型进行数据合并若各研究结果间存在异质性，则采用随机效应模型进行数据分析。

采用检验和的评价方法。

四统计分析采用统计分析软件进行分析。

资料为计数资料，采用比值比为合并统计量，连续性变量资料计算加权均数差为合并统计量。

异质性检验采用卡方检验法及统计的评价方法。

四统计分析采用统计分析软件进行分析。

资料为计数资料，采用比值比为合并统计量，连续性变量资料计算加权均数差为合并统计量。

异质性检验采用卡方检验法及统计量。

根据异质性检验选用相应的合并方法若各研究结果间不存在异质性，则采用固定效应模型进行数据合并若各研究结果间存在异质性，则采用随机效应模型进行数据分析。

采用检验和检验进行发表偏倚的检验。

检验水准。

结果文献检索结果初检出文献资料共检索到篇文献，其中中文篇，英文文献篇。

初筛纳入篇英文文献，中文文献篇，阅读全文后排出篇其中篇为其二〇〇八年九月十二日星期五他方向研究，篇未给出计算所需值，篇缺乏评分最终纳入篇。

合计例患者，其中组例，全髋关节置换组例。

二研究质量评价本研究共纳入篇文献，其中两篇为，其余篇为回顾性研究，代表性尚可。

对纳入文献进行偏倚分析发现不存在发表偏移。

三分析结果本系统纳入的研究均采用了髋关节评分。

各研究间异质性检验存在明显统计学意义，存在明显异质性χ，因此采用随机效应模型分析，与相比，后髋关节评分差异有统计学意义。

术后髋关节功能评分的森林图二〇〇八年九月十二日星期五四发表偏倚本研究通过检验和检验对各研究间的发表偏倚进行分析。

结果发现，术后髋关节功能评分的各研究间的发表偏倚不存在统计学意义检验检验，。

讨论是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾病的外科技术。

是世纪骨科领域的重大发明之。

人们从世纪中叶就开始探索髋关节置换技术，先后用过玻璃粘性胶体丙烯酸等作为假体材料，但均因为较多严重的并发症而失败。

随着聚甲基丙烯酸甲酯的发现及临床应用，上世纪年代，股骨假体骨水泥固定被作为是种全新的技术出现。

全髋关节置换术逐渐发展并且成熟。

此后，人工关节的生物力学材料学研究得以迅速发展，使人工全髋关节置换技术日臻完善。

发展到今天，主要形成了两种类型假体骨水泥固定假体和非骨水泥固定假体。

关于假体的选择，目前主要有以下些公认的观点非水泥固定的假体适用于岁以下骨质条件好的病人骨水泥固定的假体柄有良好的效果，但考虑到翻修问题，般用于老年人及骨质疏松较重的病人应用直径的股骨头超高分子聚乙烯髋臼假体的厚度不低于使用现代骨水泥技术陶瓷头有更高的光洁度及硬度，可有效减少聚乙烯磨损颗粒，减少骨溶解解剖型假体柄设计更符合人体生物力学原则翻修术应用非骨水泥型假体将获得更好的效果等等。

目前的适应证比较广泛，主要指征是疼痛，尤其是对各种原因导致的髋关节炎股骨头坏死股骨颈骨折发育性髋关节发育不良髋关节周围肿瘤二〇〇八年九月十二日星期五等，临床效果确切。

而的绝对禁忌证包括任何部位的活动性感染，心肺或其他脏器功能差估计不能耐受手术者，以及任何可能显著增加手术死亡危险性的不稳定疾病。

相对禁忌证有不适合大手术的全身性疾病，如心肺肝脏及代谢性疾病高血压营养不良神经营养性关节炎髋关节外展肌力缺如或相对功能不足各种神经性疾病影响髋关节稳定性者等等。

初次手术技术难度相对较低，充分的术前准备是手术成功的关键。

充分术前检查包括双侧髋关节正侧位片血常规凝血血沉等，准备矫正鞋，处理可能的感染因素如近期拔牙术疖等，根据病人的性别年龄活动量骨质条件经济条件等进行假体选择。

向患者及家属做好详尽的讲解，使其具有充分的心理准备。

另外，术前的模板测量非常必要，详细认真的模板测量可以尽量避免术中的估测，减少术中盲目性，减少重复步骤而缩短手术时间，并可有效控制下肢不等长的发生。

的手术入路般包括前方入路侧方入路后方入路类，前方入路的代表有入路，侧方入路的代表有入路入路和改良侧方入路等，后方入路的代表有入路入路入路等，对于初次术般选择后外侧入路，因为它最大限度地保留了外展肌的功能，可允许最小限度的早起康复，同时又最大限度地显露股骨近端。

此外，对于手术技术熟练的医师，也可选择小切口或微创髋关节置换。

此技术要求手术医师必须有丰富的关节置换经验，并且接受正规培训的医师方可开展。

微创关节置换可以减轻软组织损伤，减轻术后疼痛，缩短住院时间及减少使用助行装置的时间。

髋臼假体植入时般以外展角及的前倾角度为最佳。

对于股骨侧，在近端髓腔准备时应当使挫的方向与患者股骨颈的位置准确致。

对于非骨水泥假体，术中安防要牢靠，避免术后松动。

骨水泥假体则需掌握骨水泥的硬化时间，髋臼侧以粘度较高的骨水泥块为主，可随时充分加压。

而对于股骨侧，则采用逆向注入技术，避免在骨水泥塞和骨水泥间形成气泡，以形成完整的骨水泥套。

在粘度刚好时沿股骨二〇〇八年九月十二日星期五髓腔缓慢插入假体。

术后预防性应用抗生素小时，特殊情况可适当延长。

术后建议采用严格的深静脉血栓预防措施。

人工全关节置换术容易发生多种局部和全身并发症。

最严重的并发症是人工关节假体周围感染，其他些并发症是任何大手术后都可能出现的，如伤口感染神经和血管损伤等。

另些如假体断裂松动等是置换术本身所特有的。

神经损伤关节积血血栓栓塞等发生于术后早期，而假体松动断裂骨溶解等般为晚期并发症，常于手术数年后发生。

也有些并发症可出现在术后任何时间，如骨折脱位等，。

虽然目前取得了可靠的临床效果，而且随着材料技术的发展，微创技术等使髋关节创伤减小，但是对于年轻患者，活动量大，面临着翻修等重大问题。

因为骨量减少骨质疏松等原因，髋关节翻修手术难度很大。

而髋关节表面置换术则在这方面具有很大的优势，主要包括该技术尽可能多的保留了股骨骨量。

大直径股骨假体的使用，术后假体稳定，脱位率低。

由于该技术对股骨骨量的保留，减少了下肢不等长情况的发生。

通过对表面置换术后患者线检查比较发现，股骨侧假体可刺激股骨，二〇〇八年九月十二日星期五，