TOP23【定稿】XXX市人民医院管理手册_管理手册模板.doc文档免费在线阅读

二要用钢笔或圆循和有章不循的现象。

有无制度松弛不严格执行和违反规章制度的情况。

有无制度管理的薄弱环节和脱节现象。

有无不合理的过时的制度。

检查各个工作岗位的技术操作规程执行情况，检查要求医疗常规和操作规程是否完善。

对医疗操作规程的执行有无逐级检查指导和监督。

有无不严格认真执行操作规程的情况。

三基考核情况。

④检查重点安全管理对象有无多次反复发生医疗不安全事件或不安全苗头的重点人重点病人和重点医疗技术项目，是否分别采取了有效的管理措施和对策。

各有关职能科室要根据各医疗业务科室自查结果进行重点检查，凡未认真检查或检查报告不实虚报者，应报请院长责令该科室重新复查或补查。

科室医疗安全检查结果作为考核医疗安全目辬达辬程度的依据和制订新年度医疗安全目的依据。

以科室为单位，根据医疗安全检查结果分别制订医疗安全保证措施，首先要确定本科室本年度械设备。

三各种单据的规范存放。

四诊室的清洁卫生工作。

检诊制度重视检诊工作，设立中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。

二对初诊病人进行预诊分诊，较准确地进入相应专科避免挂错号师预约门诊。

四病人为了合理安排时间，不论是初诊还是复诊都可到医院或电话联系指定专科医师，事先确定门诊时间。

诊前准备制度医护人员准时到岗。

二护理人员提前做好各种物质准备有的科室还要准备好消毒器制度为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间。

二凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。

三出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医断或印象诊断治疗和处理意见等记载于病历上。

六每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。

七若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

预约诊疗剪贴颠倒，医师要签全名。

四门诊病历般项目如病人姓名性别年龄职业籍贯工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。

五医师要将病人主诉现病史既往史各种阳性体征和必要的阴性体征诊时会增加新的矛盾。

二为了有利于医疗科研观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。

三门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺完整简练准确，字迹清楚整洁，不得删改间挂专家号就诊。

门诊病历制度门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，旦发生医疗纠纷，有时挂专家号看病。

七专家每周安排两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊次周以提高普通门诊的医疗技术水平。

八本院职工的家属亲朋需看专家门诊时，律在专家门诊时。

医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。

专家座席处要设立姓名辬志，以便患者监督。

六普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。

慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。

已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。

五各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤考核责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。

按规定门诊工作量挂号，不得超挂号。

四门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传配合工作。

如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，首诊医师排班表于每月日前送门诊部办公室，由门诊部统挂牌，挂号室负责分诊挂号。

专家看门诊时间般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前日通知门诊部调班或停止挂号。

三专家接诊要做到优质服务，对患者认真负处理。

无菌室操作台要定期消毒。

每月采样检查次空气，进行培养，并有报告单。

专家门诊管理制度专家门诊由已取得主任医师副主任医师职称的临床医师担任。

二专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将须消毒后再行倾倒。

便器每次用后必须消毒。

八发现可疑或已确定菌种，应立即通知门诊医师，对患者留验观察，并派专人携带菌种送往所驻地区卫生防疫站进行鉴定。

九加强无菌观念，严格无菌操作。

化验后的样品要消毒腹泻病门诊时，必须穿脱隔离衣鞋帽，并须固定地点放臵。

隔离衣或工作服每周至少更换次，有严重污染时及时更换。

七患者的病历化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行保存和应用。

患者的呕吐物排泄物必病卡片，报告预防保健科。

四严格执行消毒隔离制度。

处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。

五要根据条件适当划分清洁区污染区半污染区。

门口必须设臵浸有消毒液的擦脚垫。

六医务人员进出确诊病例，必须立即电话报告所院预防保健科，并填写传染病报告卡片。

疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。

要严防迟报或漏报。

三腹泻病门诊发现其他肠道传染病。

要按照传染病管理办法实施细则填写传染病确诊病例，必须立即电话报告所院预防保健科，并填写传染病报告卡片。

疑似病例在确诊或否定诊断后，应做更正报告。

要严防迟报或漏报。

三腹泻病门诊发现其他肠道传染病。

要按照传染病管理办法实施细则填写传染病卡片，报告预防保健科。

四严格执行消毒隔离制度。

处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。

五要根据条件适当划分清洁区污染区半污染区。

门口必须设臵浸有消毒液的擦脚垫。

六医务人员进出腹泻病门诊时，必须穿脱隔离衣鞋帽，并须固定地点放臵。

隔离衣或工作服每周至少更换次，有严重污染时及时更换。

七患者的病历化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行保存和应用。

患者的呕吐物排泄物必须消毒后再行倾倒。

便器每次用后必须消毒。

八发现可疑或已确定菌种，应立即通知门诊医师，对患者留验观察，并派专人携带菌种送往所驻地区卫生防疫站进行鉴定。

九加强无菌观念，严格无菌操作。

化验后的样品要消毒处理。

无菌室操作台要定期消毒。

每月采样检查次空气，进行培养，并有报告单。

专家门诊管理制度专家门诊由已取得主任医师副主任医师职称的临床医师担任。

二专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排班表于每月日前送门诊部办公室，由门诊部统挂牌，挂号室负责分诊挂号。

专家看门诊时间般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前日通知门诊部调班或停止挂号。

三专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。

按规定门诊工作量挂号，不得超挂号。

四门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传配合工作。

如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。

已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。

五各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤考核。

医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。

专家座席处要设立姓名辬志，以便患者监督。

六普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。

慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。

七专家每周安排两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊次周以提高普通门诊的医疗技术水平。

八本院职工的家属亲朋需看专家门诊时，律在专家门诊时间挂专家号就诊。

门诊病历制度门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。

二为了有利于医疗科研观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。

三门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺完整简练准确，字迹清楚整洁，不得删改剪贴颠倒，医师要签全名。

四门诊病历般项目如病人姓名性别年龄职业籍贯工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。

五医师要将病人主诉现病史既往史各种阳性体征和必要的阴性体征诊断或印象诊断治疗和处理意见等记载于病历上。

六每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。

七若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

预约诊疗制度为了方便病人就医，简化就诊手续，便于门诊医师继续或连续观察病情，可采用签发预约券法，注明下次复诊时间。

二凡门诊医师因故不能到位时应指定专人接替。

三出院病人需随访观察者由专科门诊医师或病区医师预约门诊。

四病人为了合理安排时间，不论是初诊还是复诊都可到医院或电话联系指定专科医师，事先确定门诊时间。

诊前准备制度医护人员准时到岗。

二护理人员提前做好各种物质准备有的科室还要准备好消毒器械设备。

三各种单据的规范存放。

四诊室的清洁卫生工作。

检诊制度重视检诊工作，设立中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。