定符合要求项观感质量评定应得分实得分得分率企业评定等级工程负责人企业经理企业技术负责人公章年月日监理单位公章专业监理工程师年月日建设单位公章工程负责人年月日质量保证资料核查表单位工程名称井副井金属井架制作安装工程序号名称份数核查情况单位工程开工报告齐全施工图及图纸会审记录齐全施工组织设计或施工技术措施齐全班组施工记录齐全隐蔽工程检查验收记录齐全单位工程质量事故及处理记录齐全设计变更及工程更改记录齐全单位工程竣工报告齐全材料设备代用单单位工程竣工图齐全原材料设备出厂合格证齐全工程定位测量记录齐全二次灌浆强度试验记录锚固力试验报告焊接焊缝焊材检查记录齐全制作防腐蚀安装原始记录齐全试运转记录齐全八安装报告工程名称井副井金属井架制作安装工程施工单位河南郑煤矿业建设有限责任公司井副井井架安的平面度时时角钢槽钢工字钢的直线度，且不大于角钢肢的垂直度槽钢工字钢翼缘的倾斜度钢板焊接构件构件截面几何尺寸构件长度厂检验报告构件制作的零件加工工艺切割或刨边，必须符合设计要求。构件零加工工艺符合规范要求钢材切割和刨边的断面，必须无裂纹夹层。钢材切割断面无裂纹夹层允许偏差项目项目允许偏差实测值钢材钢板扁钢师日期分项工程质量检验评定表单位工程名称井副井井架制作安装工程分项工程名称井架制作分部工程名称分项工程性质主要保证项目项目质量情况钢材的型号规格和质量，必须符合设计要求。所用钢材有出司监理单位我单位已完成了井副井金属井架制作安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件分项工程质量检验评定表份承包单位章项目经理日期审查意见项目经理总专业监理工程河南郑煤矿业建设有限责任公司七验评资料工程名称井副井井架制作安装工程施工单位河南郑煤矿业建设有限责任公司分项工程报验申请表工程名称井副井金属井架制作安装工程致河南工程咨询监理有限公建设单位签字公章四设备基础验收记录工程名称井副井井架制作安装工程施工单位河南郑煤矿业建设有限责任公司六原材料出厂合格证说明书检验报告工程名称井副井井架制作安装工程施工单位，倾斜为，基坑离井筒十字中心线为，两个基坑中心距为。斜梯采用细石混凝土注实检查内容基础坑开挖是否符合要求。基础井架埋深是否符合要求验收意见施工单位签字公章监理单位签字公章收记录单位工程称井井架安装工程图纸编号分部分项工程名称验收日期年月日验收项目井架斜撑基础垫铁隐蔽时间年月日说明或附图井架斜撑与基础为倾斜。。斜撑基础为两个长宽深为预埋地角螺栓孔长宽深为检查内容基础坑开挖是否符合要求。基础井架埋深是否符合要求验收意见施工单位签字公章监理单位签字公章建设单位签字公章隐蔽工程检查验安装工程图纸编号分部分项工程名称验收日期年月日验收项目井架立架基础垫铁隐蔽时间年月日说明或附图井架跨度为，对角线为井架基础为四个长宽为的与井口锁口相连的整体花形基础。垂直度复验结论施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日三隐蔽工程检查验收记录工程名称井副井井架制作安装工程施工单位河南郑煤矿业建设有限责任公司隐蔽工程检查验收记录单位工程称井井架上平面外形尺寸标高，凹穴尺寸，水平度带槽锚板基础上平面水平度每水平度带螺纹孔锚板全长基础混凝土强度设计强度实际强度垂直度每全长其它预留地脚螺栓孔中心位置，深度孔壁安装位号序号项目允许偏差实测值序号项目允许偏差实测值平面位置，预埋地脚螺栓标高顶端，不同平面的标高，中心距在根部平面的外形尺寸，预埋活动地脚螺栓中心位置凸台孔壁垂直度复验结论施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日设备基础复验记录表工程名称井井架制作安装工程子分部工程名称基础验收施工单位郑煤矿业建设有限公司复验人员复验日期设备名称斜撑规格型号凸台上平面外形尺寸标高，凹穴尺寸，水平度带槽锚板基础上平面水平度每水平度带螺纹孔锚板全长基础混凝土强度设计强度实际强度垂直度每全长其它预留地脚螺栓孔中心位置，深度型号安装位号序号项目允许偏差实测值序号项目允许偏差实测值平面位置，预埋地脚螺栓标高顶端，不同平面的标高，中心距在根部平面的外形尺寸，预埋活动地脚螺栓中心位置监理设计单位复核意见建设单位监理单位复核人复核人年月日设备基础复验记录表工程名称井井架制作安装工程子分部工程名称基础验收施工单位郑煤矿业建设有限公司复验人员复验日期设备名称立架规格型监理设计单位复核意见建设单位监理单位复核人复核人年月日设备基础复验记录表工程名称井井架制作安装工程子分部工程名称基础验收施工单位郑煤矿业建设有限公司复验人员复验日期设备名称立架规格型号安装位号序号项目允许偏差实测值序号项目允许偏差实测值平面位置，预埋地脚螺栓标高顶端，不同平面的标高，中心距在根部平面的外形尺寸，预埋活动地脚螺栓中心位置凸台上平面外形尺寸标高，凹穴尺寸，水平度带槽锚板基础上平面水平度每水平度带螺纹孔锚板全长基础混凝土强度设计强度实际强度垂直度每全长其它预留地脚螺栓孔中心位置，深度孔壁垂直度复验结论施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日设备基础复验记录表工程名称井井架制作安装工程子分部工程名称基础验收施工单位郑煤矿业建设有限公司复验人员复验日期设备名称斜撑规格型号安装位号序号项目允许偏差实测值序号项目允许偏差实测值平面位置，预埋地脚螺栓标高顶端，不同平面的标高，中心距在根部平面的外形尺寸，预埋活动地脚螺栓中心位置凸台上平面外形尺寸标高，凹穴尺寸，水平度带槽锚板基础上平面水平度每水平度带螺纹孔锚板全长基础混凝土强度设计强度实际强度垂直度每全长其它预留地脚螺栓孔中心位置，深度孔壁垂直度复验结论施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日三隐蔽工程检查验收记录工程名称井副井井架制作安装工程施工单位河南郑煤矿业建设有限责任公司隐蔽工程检查验收记录单位工程称井井架安装工程图纸编号分部分项工程名称验收日期年月日验收项目井架立架基础垫铁隐蔽时间年月日说明或附图井架跨度为，对角线为井架基础为四个长宽为的与井口锁口相连的整体花形基础。预埋地角螺栓孔长宽深为检查内容基础坑开挖是否符合要求。基础井架埋深是否符合要求验收意见施工单位签字公章监理单位签字公章建设单位签字公章隐蔽工程检查验收记录单位工程称井井架安装工程图纸编号分部分项工程名称验收日期年月日验收项目井架斜撑基础垫铁隐蔽时间年月日说明或附图井架斜撑与基础为倾斜。。斜撑基础为两个长宽深为，倾斜为，基坑离井筒十字中心线为，两个基坑中心距为。斜梯采用细石混凝土注实检查内容基础坑开挖是否符合要求。基础井架埋深是否符合要求验收意见施工单位签字公章监理单位签字公章建设单位签字公章四设备基础验收记录工程名称井副井井架制作安装工程施工单位河南郑煤矿业建设有限责任公司六原材料出厂合格证说明书检验报告工程名称井副井井架制作安装工程施工单位河南郑煤矿业建设有限责任公司七验评资料工程名称井副井井架制作安装工程施工单位河南郑煤矿业建设有限责任公司分项工程报验申请表工程名称井副井金属井架制作安装工程致河南工程咨询监理有限公司监理单位我单位已完成了井副井金属井架制作安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件分项工程质量检验评定表份承包单位章项目经理日期审查意见项目经理总专业监理工程师日期分项工程质量检验评定表单位工程名称井副井井架制作安装工程分项工程名称井架制作分部工程名称分项工程性质主要保证项目项目质量情况钢材的型号规格和质量，必须符合设计要求。所用钢材有出厂检验报告构件制作的零件加工工艺切割或刨边，必须符合设计要求。构件零加工工艺符合规范要求钢材切割和刨边的断面，必须无裂纹夹层。钢材切割断面无裂纹夹层允许偏差项目项目允许偏差实测值钢材钢板扁钢的平面度时时角钢槽钢工字钢的直线度，且不大于角钢肢的垂直度槽钢工字钢翼缘的倾斜度钢板焊接构件构件截面几何尺寸构件长度构件的直线度，且不大于构件的扭曲构件端面垂直度钢平台和钢梯制作平台的长度和宽度平台对角线相互差平台表面的平面度梯子长度梯子宽度梯子纵向的直线度梯子踏步间距检查结果保证项目检查项，合格项基本项目检查项，合格项优良允许偏差项目检查项，合格项合格评定等级工程负责人技术负责人队长年月日核定等级监理单位监理工程师年月日建设单位工地代表年月日分项工程质量检验评定表单位工程名称井副井井架制作安装工程分项工程名称井架焊接分部工程名称分项工程性质般保证项目项目质量情况焊条焊剂焊丝和施焊用的保护气体，必须符合设计要求。焊条焊剂焊丝和施焊用的保护气体，符合设计要求。定位点焊所用焊接材料，应与正式焊接材料相同。点焊高度不宜超过设计焊缝高度的。定位点焊所用焊接材料，应与正式焊接材料相同。点焊高度不超过设计焊缝高度的。焊缝表面严禁有裂纹加渣焊瘤烧穿弧坑针状气孔和熔合性飞溅物等缺陷。气孔咬边必须符合规定。焊缝表面无裂纹加渣焊瘤烧穿弧坑针状气孔和熔合性飞溅物等缺陷。气孔咬边符合规定。承受拉力或压力且要求与母材等强度的焊缝，必须经超声波射线探伤检验，其结果必须符合设计要求和标准规定。承受拉力或压力且要求与母材等强度的焊缝，经超声波射线探伤检验，其结果符合设计要求及标准规定。焊接连接组装的允许偏差及检验方法，应符合规定。符合规定及设计要求。焊缝焊波均匀，焊渣和飞溅物应清除干净。焊缝焊波均匀，焊渣和飞溅物清除干净。焊缝尺寸的允许偏差应符合规定。符合规定。检查结果检查数量各种焊缝数量各抽查保证项目检查项，合格项。评定等级工程负责人技术负责人班组长年月日核定等级监理单位监理工程师年月日建设单位工地代表年月日分项工程质量检验评定表单位工程名称井副井井架制作安装工程分项工程名称井架组装分部工程名称分项工般保证项目项目质量情况在所有电气装置中，其金属部分必须有保护接地电器接地电子接零完整接地分