„„„„„„„„„„„„„ 骨折病类康复诊疗规范„„„„„„„„„„„„„ 咳嗽„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 喘证„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 慢性牙龈炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 智齿冠周炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 乳牙滞留拔除术„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 六中医内科 „„„„„„„„„„„„„„„„„ 单纯疱疹性角膜炎„„„„„„„„„„„„„„„„„ „„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿缺血缺氧性脑病„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿颅内出血„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿败血症„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 早产儿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿感染性肺炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 五耳鼻喉系统 鼻出血„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 鼻中隔偏曲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 慢扁桃体炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 老年性聋„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 慢性咽炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 睑板腺囊肿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 急性卡他性结膜炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 匐行性角膜溃疡„„„„„„„„„„„历采集的内容应该包括 血压升高的时间和水平 以往高血压治疗的效果和副作用 可能影响血压控制的神经精神和环境因素 家族史 是否有心脑血管肾病及糖尿病史 体重状况运动量饮食状况 其它药物服用史。 体格检查 初次体检病人应休息十分钟，按标准测血压方法连续测上臂血压三次 发现两侧桡动脉搏动不致需测两侧上臂血压 行心肺腹部检查 行颈胸腹部听诊，是否有血管杂音存在 必要行神经系统和眼底检查。入院后小时之 内必须完成住院病历记录。 病„ 睑板腺囊肿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 急性卡他性结膜炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 匐行性角膜溃疡„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 原发性闭角型青光眼„„„„„„„„„„„„„„ 慢扁桃体炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 老年性聋„„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿感染性肺炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 五耳鼻喉系统 鼻出血„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 鼻中隔偏曲„„„„„„„ 新生儿缺血缺氧性脑病„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿颅内出血„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 小儿腹泻病„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 小儿支气管肺炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿黄疸„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„部分内容简介„ 四儿科系统 小儿病毒性脑炎„„„„„„„„„„„„„„„部分内容简介„ 四儿科系统 小儿病毒性脑炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 毛细支气管炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 手足口病„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 小儿腹泻病„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 小儿支气管肺炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿黄疸„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿缺血缺氧性脑病„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿颅内出血„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿败血症„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 早产儿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 新生儿感染性肺炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 五耳鼻喉系统 鼻出血„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 鼻中隔偏曲„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 慢扁桃体炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 老年性聋„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 慢性咽炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 睑板腺囊肿„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 急性卡他性结膜炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 匐行性角膜溃疡„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 原发性闭角型青光眼„„„„„„„„„„„„„„„„„ 单纯疱疹性角膜炎„„„„„„„„„„„„„„„„„ 深龋„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 急性牙髓炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 慢性牙龈炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 智齿冠周炎„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 乳牙滞留拔除术„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 六中医内科 咳嗽„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 喘证„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 胸痹心痛„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 中风„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 消渴„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ 七康复科 脊髓损伤康复诊疗规范„„„„„„„„„„„„„„„ 骨折病类康复诊疗规范„„„„„„„„„„„„„„„ 脑血管病康复诊疗规范„„„„„„„„„„„„„„„ 脑外伤康复诊疗规范„„„„„„„„„„„„„„„„ 内科系统 原发性高血压 高血压是指以动脉收缩压和或舒张压增高伴有心脑肾和视网膜器官 功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。本病可能系多种发病因素和复杂的发 病机理所致。对于迄今原因尚未完全清楚的高血压称为原发性高血压。 病史采集 对在门诊就诊的病人必须建立病历，做简要就诊记录。入院后小时之 内必须完成住院病历记录。 病历采集的内容应该包括 血压升高的时间和水平 以往高血压治疗的效果和副作用 可能影响血压控制的神经精神和环境因素 家族史 是否有心脑血管肾病及糖尿病史 体重状况运动量饮食状况 其它药物服用史。 体格检查 初次体检病人应休息十分钟，按标准测血压方法连续测上臂血压三次 发现两侧桡动脉搏动不致需测两侧上臂血压 行心肺腹部检查 行颈胸腹部听诊，是否有血管杂音存在 必要行神经系统和眼底检查。 实验室检查 包括血常规尿常规电解质肝肾功能血脂心电图线必 要腹部和相关排除继发性高血压生化检查。 诊断 根据年高血压专家委员会制定的高血压诊断标准和我国年兰 州会议对我国高血压诊断修改和方案，年北京会议收缩压考虑年龄因素， 规定高血压诊断标准如下 凡舒张压持续超过者，不论其收缩压如何，均列为高血 压。 凡舒张压持续在者，列为高血压可疑。 老年高血压诊断标准按年标准，因我国未制定这方面标准。 岁以上确定高血压 或 单纯性收缩期高血压 治疗原则 凡舒张压在无症状者非药物治疗，观察周。 凡舒张压在观察周未测得者药物非药和治疗。 降压治疗般要求血压控制在验室检查 入院后分钟内必须完成体格检查，并做导联心电图。 发病后小时应抽血查心肌酶谱和肌钙蛋白等检查。 诊断 具有冠心病史，典型的心前区疼痛史，心电图符合改变心肌酶谱 增高肌钙蛋白阳性者可做出诊断。 凡诊断不明确又怀疑者应认真进行鉴别诊断，包括心绞痛夹层动 脉瘤急性心包炎肺部疾患等应立即作相关检查，特别光胸片，必要胸腹部 或等检查。 治疗 确诊或怀疑为者首先按治疗观察。 有条件病人应住入病房，并做特护记录，内容包括和病 情的变化，用药的药名剂量给药的浓度及其他治疗方法，绝对卧床休息 天，有并发症可适当延长，总之视病情而定。 氧气吸入。 止痛，在硝酸甘油静点的基础上，按病况用止痛剂。注意掌握用药的指 征，用硝酸甘油需注意血压心率的改变，按病情不断调整剂量，用镇痛剂特别 是吗啡度冷丁止痛剂，应注意是否合并阻塞性肺部疾病，严格掌握禁忌证。 控制好血压。 处理并发症如心律失常心力衰竭休克等。 对合并症的处理如糖尿病高血压高血脂症痛风等。 有条件在发病小时内，可行冠造支架术或溶栓等治疗必须 掌握适应证禁忌证见介入性治疗章节。 抗凝治疗，防止血栓形成和栓塞，可选用小剂量阿司匹林，力抗栓华 发令肝素低分子肝素等抗凝剂，有出血疾病活动性胃溃疡病近期外伤及 上述药物过敏者都是禁忌证。 疗效标准 治愈发病四周内症状消失，心电图上留下波，基本恢复正常， 各项并发症均治愈。 好转病情明显好转稳定有的偶有心绞痛发作，各项并发症好转， 心电图持续有改变。 未愈未达到上述水准者。 凡达到临床治愈或好转病情相对稳定者可出院。 急性心力衰竭 概述 急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，后者较少见，往往由急 性右心室梗死或大面积肺梗死所致。急性左心衰竭则较为多见，系由于各种心脏 疾病引起的急性左心室心肌收缩力显著降低，或表现为心室负荷加重或左心房排 血受阻，导致左心室排血不足，肺循环压力急剧升高，发生肺淤血的临床表现， 临床以急性左心衰为主。 临床症状 主要为肺水肿，有突发的呼吸困难，伴或不伴哮鸣音，呈端坐呼吸或焦虑不 安。早期呈间质性肺水肿表现呼吸频数咳嗽而无泡沫样痰，呼吸音粗，有哮 鸣音和肺底细湿啰音。中晚期呈肺泡性肺水肿表现极度气急，焦虑烦躁，有濒 死感吸气性肋间隙和锁骨上窝凹陷，呼吸音粗糙响亮剧咳伴粉红色