【EN97页】中医院护理管理制度汇编文档分享

，两级管理人员各司其职。

对承担实习任务的科室，实行院级和科室两级管理，共同负责教学工作，教学管理 委员会负责教学安排检查科室负责组织落实计划 护理教育管理委员会协助护理部草拟制定和完善医院 护理质量管理制度及护理质量控制标准。

负责检查落实护理质量管理的执行情况，按护理部每月指定的护理质量检查重点， 对各科室部门进行有针对性的护理质量检查，及时发现问题，协助各科室提出改进 措施并落实其执行情况。

定期召开委员会会议，研究提高护理质量的方法，提出改进工作意见。

定期向医院领导汇报护理质量管理情况及护理质量管理委员会工作情况。

以表扬奖励对不重视教学或不称职者予以适当批评或停止带 教。

奖惩结果记入教师考核档案，作为衡量教学的业绩之，同时列为晋级的参考依 据。

护理教学制度 岗前教育 ⑪新分配调入的护理人员，必须经过培训方可上岗。

培训内容医德医风，护士行 为规范，医院各项规章制度，基础护理理论，基本技术操作，岗位责任制等。

⑫新进护士上岗前由护士长或护师以上人员带教习结束时，及时认真全面的总结，以书面材料上报护理部，肯定成绩，找出不足。

对教学有创新的，予 委员会常设机构在护理部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。

进工作意见。

科室提出改进 措施并落实其执行情况。

定期召开委员会会议，研究提高护理质量的方法，提出改 负责检查落实护理质量管理的执行情况，按 委员会协助院领导和护理部进行护理质量管理，协助护理部草拟制定和完善医院 护理质量管理制度及护理质量控制标准。

部分内容简介员会主要任务是负责医院门诊部手术室住院部病房妇产科 供应室部分内容简介员会主要任务是负责医院门诊部手术室住院部病房妇产科 供应室急诊室的护理质量控制。

委员会协助院领导和护理部进行护理质量管理，协助护理部草拟制定和完善医院 护理质量管理制度及护理质量控制标准。

负责检查落实护理质量管理的执行情况，按护理部每月指定的护理质量检查重点， 对各科室部门进行有针对性的护理质量检查，及时发现问题，协助各科室提出改进 措施并落实其执行情况。

定期召开委员会会议，研究提高护理质量的方法，提出改进工作意见。

定期向医院领导汇报护理质量管理情况及护理质量管理委员会工作情况。

委员会常设机构在护理部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。

护理教育管理委员会工作制度 研究布置检查总结教学工作，按计划完成教学任务。

对承担实习任务的科室，实行院级和科室两级管理，共同负责教学工作，教学管理 委员会负责教学安排检查科室负责组织落实计划，两级管理人员各司其职。

建立教学检查制度，教学检查制度是保证高质量完成实习计划的重要步骤。

年可 进行次大检查，发现问题，及时纠正。

深入病区，向医护人员了解教学的具体事项，全面检查教学落实情况。

对学生进行 理论考试技术考核等，记录成绩。

对带教老师建立教学评估制度，制定评估指标。

出科时学生不记名填写评估表，目 的是吸收学生对带教老师的教学水平责任心讲解分析等方面的评估，并征求改进 教学的意见。

定期或不定期抽查带教老师举行的业务讲座护理查房，并根据其讲座查房的内 容形式总体效果等给予评价。

④学习结束时，及时认真全面的总结，以书面材料上报护理部，肯定成绩，找出不足。

对教学有创新的，予以表扬奖励对不重视教学或不称职者予以适当批评或停止带 教。

奖惩结果记入教师考核档案，作为衡量教学的业绩之，同时列为晋级的参考依 据。

护理教学制度 岗前教育 ⑪新分配调入的护理人员，必须经过培训方可上岗。

培训内容医德医风，护士行 为规范，医院各项规章制度，基础护理理论，基本技术操作，岗位责任制等。

⑫新进护士上岗前由护士长或护师以上人员带教周，经考核能胜任本职工作的 学习后方可上任。

继续教育 ⑪各级护理人员的继续教育在护理部的统安排下进行，培训后必须有考核，有鉴定， 并列入技术档案。

⑫在岗护理人员必须进行有计划地在职培训，采取自学统组织学，送出进修培训 等多种方法进行，以提高理论知识，技术水平，工作能力和工作技巧。

⑬对不同年资和不同技术职称人员要采取不同的教育内容和不同的教育培训方法。

护士的培训以三基为主，巩固在校所学的基础医学理论和护理专业知识熟悉 各专科疾病的理论和护理要点，掌握基础护理及专科护理技术。

采取专题讲座和高年 资护师传帮带等形式进行提高。

护师的培训主要以学习基础医学和临床医学理论为主，熟练掌握基础护理和专科护 理技术，掌握危重病人的护理和急救技术，学习管理知识，能胜任护理工作的组织管 理能参加护理教学和科研工作，总结经验或撰写论文借助字典能阅读本学科外文 书刊了解国内外护理学的进展。

培训方法以自学进修参加专科学习班等。

以达 到护理大专或本科水平。

主管护师的培训以提高全面理论知识为主，掌握护理工作的新业务新技术，以及 外语护理管理教学科研等内容。

采取自学专科培训专题考核和报考护理专 业证书等形式。

⑭护理人员每年培训进修率大于等于。

护理质量检查考评制度 护理质量检查考评工作由护理部与护理质理管理委员会共同负责。

对全院护理质量每月进行次全面的检查考评，并进行综合评价。

护理部和质量管理委员会要定期活动，做好事先控制，环节控制和终末控制，发现 问题及时纠正，定期对本病区的护理质量进行评价。

护理部及质理管理委员会成员不定期到病房和科室进行随机抽查。

考评成员要严肃认真，从全局出发，按护理质量标准进行逐项评价。

每月将质量检查结果向医院质量管理委员会汇报，与当月奖金挂钩。

护理部定期召开护理质量管理委员会，护士长会议，总结本月质量检查情况，找出 存在问题，定出改进措施。

护理业务学习制度 护理人员业务学习以常见疾病的诊断与护理基础医学理论护理新技术新业务 中医护理知识为主要内容，以提高护理人员的基本知识基础理论和基本技能。

全院性的业务学习由护理部制订，根据不同层次的护理人员安排学习听课，制订出 全年的讲课内容和主讲人逐步落实。

科室病区的业务学习由护士长安排，每周次，以专科疾病的中医护理知识为主 并做好登记和记录。

护理部或病区组织的业务学习，除值班护士外律参加，并做好笔记。

护理人员考核制度 转正时期及时制定修改护理计划 和措施，提高护理质量。

护理总值班制度 护理部根据工作需要安排护士长进行全院护理总值班。

值班人员应严格遵守劳动纪 律，认真履行职责，不得随意换班且保持小时手机开机。

护理总值班负责行政班以外时间的护理急诊抢救协调夜间护理工作督导检查任务。

根据护理部要求随机抽查科室，巡查时间不少于小时，对督查中发现的问题应及 时责令改正，并认真填写护士长夜查房日志。

夜间护理督导检查包括值班护士仪表工作状态履行岗位职责危重患者护理 患者安全措施如休息时加床档规章制度病房环境等。

抽查夜间病房急诊危重及大手术后病人的护理情况，协助指导护士进行抢救 工作。

负责接待协调和解决护理投诉并详细记录。

解决护理工作中出现的问题和突发应急事件，负责紧急情况下全院护理人员的调配， 保证护理工作的正常运转和病人安全。

严格执行请示报告制度，对重大事件和不能解决的特殊问题应及时向院总值班护 理部主任请示汇报，以协同妥善解决。

夜班督导把检查情况记录在护士长夜查房表上，第二日早向护理部交班。

护理会议制度 护理部会议 由护理部主任主持会议，各护理管理委员会全体人员参加。

每月下旬召开。

会议内容研究布置下月工作重点，分析护理质量讨论有关工作问题。

护士长例会 由护理部主任主持会议，全院护士长必要时病区带教起参加。

护士长因出差 休假等不在岗时，应指定人员参加。

周四下午院周会结束后召开，参会者认真记录，以便及时准确向护士传达。

会议内容分析讲评研究上月全院护理工作及护理质量传达上级有关指示及 会议精神布置下月护理工作任务组织护士长学习业务。

全院护士大会 护理质量讲评会每年由护理部定期组织护理质量讲评会，对全院护理质量工作进 行分析讲评，提出应对措施。

护理业务学习会根据每年三基计划，由护理部组织护理查房护理病历讨论 及护理新知识新业务学习。

科室护士会议 由护士长主持，全体护士参加，必要时请科主任参加。

每月召开次。

会议内容对本科室护理工作进行讲评，表扬好人好事讨论科室 护理工作，提出问题及解决办法，制定有关措施。

护理文件书写管理制度 护理文件要严格按规定填写，无空页，要用蓝黑钢笔正楷书写，记录整齐无涂改， 应用医学术语记录病情。

外文或药名要写全各项后按规定缩写。

病人住院期间的医疗护理文件，要求定点存放，病历中各种表格要排列整齐，不得 撕毁拆散涂改或丢失。

用后必须归还原处。

病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。

病人出院或死亡，应记录出院或死亡时间按规定整理好病历由病案室负责保管。

医嘱本交班报告本用完后须保存年以上以备查阅。

工休座谈会制度 工休座谈会每月召开次，要求病情允许的能活动的病人及家属参加，由护士长 主持会议。

内容 征求病人及陪护对医疗护理的要求和意见。

征求病人及陪护对护理人员意见，以提高护士素质和改善服务态度，提高护理质量。

征求病人及陪护对饮食的要求及意见。

④向病人及家属宣传住院规则及须知，卫生常识，有关的疾病知识，住院期间应注意 的事项等。

将病人及陪护反应意见要求，逐