北京康中福大药房有限公司心脑血管疾病及临床用药康中福大药房培训人陆祥本北京康中福大药房有限公司北京康中福大药房有限公司北京康中福大药房有限公司北京康中福大药房有限公司高血压病因•原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是种与遗传及环境因素有关的慢性病。•发病危险因素有家族遗传吃性以及些环境因素，通过各种机制所引起北京康中福大药房有限公司血脂参考值范围总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白北京康中福大药房有限公司•遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内些酶缺陷如脂蛋白脂酶缺陷或缺乏，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白分子上，多由于基因缺陷引起。•饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大比例是与饮食因素密切相关。北京康中福大药房有限公司临床表现高脂血症临床表现主要包括两大方面。•脂质在真皮内沉积所引起黄色瘤。•脂质在血管内皮沉积所引起动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤发生率并不十分高,动脉粥样硬化发生和发展则需要相•冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和或冠状动脉痉挛主动脉瓣狭窄或关闭不全肥厚性心肌病梅毒性主动脉炎二尖瓣脱垂综合症等。•诱因劳累体力活动情绪激动如愤怒焦急过度兴奋等饱食吸烟受汗阴雨天气急性循环衰竭心动过速休克等。北京康中福大药房有限公司人体心脏照北京康中福大药房有限公司人体心脏照北京康中福大药房有限公司临床表现•部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩左臂内侧，达无名指和小指，或至颈咽或下颌部。•性质胸痛常为压迫发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往不自觉地停止原来活动，直至症状缓解。•持续时间疼痛出现后常逐步加重，在分钟内逐渐消失，般在停止原来诱发症状活动后既缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作次，亦可日内多次发作。北京康中福大药房有限公司用药原则•发作时治疗•休息吸氧，可推荐氧机制氧器氧气袋。•硝酸酯制剂硝酸甘油硝酸异山梨酯消心痛等。•中成药活心丸速效救心丸麝香保心丸等。•二缓解期治疗•硝酸酯制剂长效硝酸甘油硝酸异山梨酯消心痛等。北京康中福大药房有限公司•受体阻滞剂心得安倍他乐克。•钙通道阻滞剂硝苯地平异博定等。•中成药天麻胶囊复方丹参滴丸复方丹参滴片心血康等。•保健品深海鱼油胶囊卵磷脂胶囊银杏胶囊绞股蓝软胶囊膳食纤维素胶囊必需脂肪酸软胶囊缬草根片多种氨基酸片大蒜精油胶囊螺旋藻片共轭亚油酸软胶囊红花籽油软胶囊苦瓜素胶囊。北京康中福大药房有限公司饮食建议及注意事项•控制总热量，维持热能平衡，防止肥胖，使体重达到并维持在理想范围内。•控制脂肪与胆固醇摄入。•应适当增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白。•多吃蔬菜水果。蔬菜水果是维生素钙钾镁纤维素和果胶丰富来源，而食物纤维素果胶能降低人体对胆固醇吸收。•少量多餐，避免吃得过多过饱，不吃过于过咸油腻食物。•保持心情愉快。北京康中福大药房有限公司高血脂症病因•西医认为，高脂血症病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷家族性以及些环境因素，通过各种机制所引起北京康中福大药房有限公司血脂参考值范围总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白北京康中福大药房有限公司•遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内些酶缺陷如脂蛋白脂酶缺陷或缺乏，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白分子上，多由于基因缺陷引起。•饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大比例是与饮食因素密切相关。北京康中福大药房有限公司临床表现高脂血症临床表现主要包括两大方面。•脂质在真皮内沉积所引起黄色瘤。•脂质在血管内皮沉积所引起动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤发生率并不十分高,动脉粥样硬化发生和发展则需要相。进食虽多，但糖不能充分被利用，大量脂肪和蛋白质分解，使身体逐渐消瘦。北京康中福大药房有限公司用药原则•降糖药中药降糖药银杏叶片保健品•降糖尿药消渴灵片拜糖平美迪康美吡达格列比秦二甲双胍片。•保健品深海鱼油胶囊卵磷脂胶囊银杏胶囊绞股蓝软胶囊膳食纤维素胶囊必需脂肪酸软胶囊缬草根片多种氨基酸片大蒜精油胶囊螺旋藻片共轭亚油酸软胶囊红花籽油软胶囊苦瓜素胶囊。北京康中福大药房有限公司口服降糖药分类双胍类降糖药苯乙双胍和二甲双胍两种苯甲酸衍生物瑞格列奈和那格列奈两种糖苷酶抑制剂拜糖平卡搏平倍欣噻唑烷二酮类罗格列酮吡格列酮等制剂北京康中福大药房有限公司饮食建议及注意事项•要随时保持乐观。•控制饮食戒掉过甜过油东西。少吃多餐。保持七分饱。•合理运动餐后最好能保证半小时慢走。保持身心愉快。注意及时补水。喝矿泉水等等不含糖饮料。千万忌饮可乐等碳酸饮料。北京康中福大药房有限公司•减轻胰岛负担首先减少碳水化合物主食进食量，必要时结合降糖药物治疗，降低血糖，纠正代谢，使胰岛能得到充分休息，以减轻胰岛负担。•在不使病情恶化原则上可逐渐增加食量或逐步增加食量减降糖药物，以促进胰岛功能恢复。•注意保养身体，避免精神刺激和过劳，防止切增加胰岛负担不良因素，防治各种并发症。北京康中福大药房有限公司•监测血糖血糖随时都在波动，好像股票期货行情。旦觉得头晕发抖心慌出汗眼前黑等不适，都请最好马上测试你血糖。•做合适药物治疗。•留意自己不适感觉。不要让自己受伤。•食用含碳水化合物较高土豆芋头蒜苗时要减少主食。北京康中福大药房有限公司中风病因中风也叫脑出血，其主要原因是高血压及动脉粥样硬化，在脑动脉壁病变基础上，由于用力或情绪激动等诱因使血压忽然升高而致血管破裂。中医认为中风之发生，主要因素在于患者平素气血亏虚，与心肝肾三脏阴阳失调，加之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房事劳累，或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经遂，蒙蔽清窍，而形成上盛下虚，阴阳互不维系危重症候。北京康中福大药房有限公司临床表现部分病人在发病前数天或数小时有头痛，肢体麻木，精神改变，嗜睡等前驱症状。般起病急骤，突然意识丧失，颜面潮红，呼吸变深呈鼾身，脉搏慢而充实。根据出血部位不同分为内囊出血及脑桥出血。内囊出血最常见有昏迷，病灶对侧软性偏瘫，瞳孔常不对称，病侧较大若有继发性蛛网膜下腔出血则有颈项强直。病势较轻者数日后逐渐清醒，此时偏瘫明显常伴有半身感觉障碍。北京康中福大药房有限公司用药原则中成药同仁牛黄清心丸安宫牛黄丸。偏瘫复原丸。饮食建议及注意事项•预防中风关键在中年，避免发胖，不吸烟，不饮酒，不吃脂肪含量高动物食品。饮食宜清谈熟软。•已发生中风病人常有偏瘫。偏瘫后肢体功能恢复甚为重要。关键在病情稳定后早期进行康复治疗。积极治疗高血压糖尿病等，以防止中风再度发作。•增强自信心，要相信经过努力，中风后遗症会减到最少及最小程度。北京康中福大药房有限公司本节学习内容回顾•高血压•冠心病•高血脂症•糖尿病•中风北京康中福大药房有限公司培训人陆祥本•冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和或冠状动脉痉挛主动脉瓣狭窄或关闭不全肥厚性心肌病梅毒性主动脉炎二尖瓣脱垂综合症等。•诱因劳累体力活动情绪激动如愤怒焦急过度兴奋等饱食吸烟受汗阴雨天气急性循环衰竭心动过速休克等。北京康中福大药房有限公司人体心脏照北京康中福大药房有限公司人体心脏照北京康中福大药房有限公司临床表现•部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩左臂内侧，达无名指和小指，或至颈咽或下颌部。•性质胸痛常为压迫发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往不自觉地停止原来活动，直至症状缓解。•持续时间疼痛出现后常逐步加重，在分钟内逐渐消失，般在停止原来诱发症状活动后既缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作次，亦可日内多次发作。北京康中福大药房有限北京康中福大药房有限公司心脑血管疾病及临床用药康中福大药房培训人陆祥本北京康中福大药房有限公司北京康中福大药房有限公司北京康中福大药房有限公司北京康中福大药房有限公司高血压病因•原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是种与遗传及环境因素有关慢性病。•发病危险因素有家族遗传吃盐过多体重超重过度肥胖注意力高度集中过度紧张脑力劳动剧烈噪音和强光工作环境寒冷气候吸烟酗酒等。该病发病有随年龄增高趋向。北京康中福大药房有限公司临床表现•早期高血压病人可表现头晕耳鸣心悸眼花注意力不集中记忆力减退手脚麻木疲乏无力易烦燥等症状。•后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑心肾等器官受损表现，易导致功能障碍，甚至发生衰竭。•血压升高收缩压和或舒张压。必须在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测血压高于正常。北京康中福大药房有限公司抗高血压药物分类共七种•利尿剂氢氯噻嗪螺内脂吲达帕胺片，氨苯喋啶等。•受体阻滞剂普奈洛尔美托洛尔阿替罗尔等。•钙拮抗剂非洛地平尼群地平尼莫地平硝苯地平马来酸氨氯地平苯磺酸左旋氨氯地平，苯磺酸氨氯地平等。•血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利苯那普利依那普利培哚普利福辛普利等。北京康中福大药房有限公司•血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厄贝沙坦氯沙坦替米沙坦结贝沙坦。•受体阻滞剂哌唑嗪特啦唑嗪高特灵。•其它复方利血平北京降压号复方罗布麻片。北京康中福大药房有限公司北京康中福大药房有限公司用药原则•用药原则降血压药银杏叶片中成药保健品•利尿剂氢氯塞嗪螺内酯吲达帕胺片，速尿等。•血管紧张素转换酶抑制剂卡拖普利马来酸依那普利山西盐酸苯那普利等。•受体阻滞剂心得安倍他乐克阿替洛尔等。•钙通道阻滞剂硝苯地平片尼莫地平片圣通平尼群地平片。北京康中福大药房有限公司•血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂氯沙坦替米沙坦片北京京丰，浙江金力源•受体阻滞剂哌唑嗪特拉唑嗪多沙挫嚓•中成药复方丹参片消栓通络片珍菊降压片上海交大心脉通片杜仲降压片复方丹参滴丸冠心丹参滴丸。•保健品深海鱼油胶囊卵磷脂胶囊银杏胶囊绞股蓝软胶囊膳食纤维素胶囊必需脂肪酸软胶囊缬草根片多种氨基酸片大蒜精油胶囊螺旋藻片。北京康中福大药房有限公司饮食建议及注意事项•首先要控制能量摄入，提倡吃复合糖类如淀粉玉米,少吃葡萄糖果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。•每周吃次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。注意如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质摄入。•多吃含钾钙丰富而含钠低食品，如土豆茄子海带莴笋。•限制盐脂肪摄入量，适量摄入蛋白质。•多吃新鲜蔬菜，水果，适当增加海产品摄入。•适量运动如散步慢跑太极拳骑自行车和游泳等。•戒烟限酒。•避免情绪激动及过度紧张焦虑。•定期测量血压，周应至少测量次保持情绪稳定睡眠充足。北京康中福大药房有限公司冠心病病因•冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和或冠状动脉痉挛主动脉瓣狭窄或关闭不全肥厚性心肌病梅毒性主动脉炎二尖瓣脱垂综合症等。•诱因劳累体力活动情绪激动如愤怒焦急过度兴奋等饱食吸烟受汗阴雨天气急性循环衰竭心动过速休克等。北京康中福大药房有限公司人体心脏照北京康中福大药房有限公司人体心脏照北京康中福大药房有限公司临床表现•部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩左臂内侧，达无名指和小指，或至颈咽或下颌部。•性质胸痛常为压迫发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往不自觉地停止原来活动，直至症状缓解。•持续时间疼痛出现后常逐步加重，在分钟内逐渐消失，般在停止原来诱发症状活动后既缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作次，亦可日内多次发作。北京康中福大药房有限公司用药原则•发作时治疗•休息吸氧，可推荐氧机制氧器氧气袋。•硝酸酯制剂硝酸甘油硝酸异山梨酯消心痛等。•中成药活心丸速效救心丸麝香保心丸等。•二缓解期治疗•硝酸酯制剂