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21章特殊人群的精神障碍的处理PPT文档(定稿) 21章特殊人群的精神障碍的处理PPT文档(定稿)

格式:PPT 上传:2022-06-25 00:07:51

《21章特殊人群的精神障碍的处理PPT文档(定稿)》修改意见稿

1、“.....逐渐加量病情缓解后再缓慢减量至最低巩固有效剂量维持治疗年足量治疗周无改善可换药,切忌骤然加停药物定期复查血常规心电图肝功等儿童及青少年精神分裂症常用药物剂量及用法抗精神病药日剂量用法次日氯丙嗪奋乃静氟哌啶醇三氟啦嗪岁舒必利利培酮奥氮平儿童及青少年精神分裂症的心理治疗家庭治疗使患儿及家长理解疾病的性质,积极配合治疗......”

2、“.....良好的家庭环境和亲属支持情感障碍家族史药物治疗敏感儿童及青少年双相障碍的临床特点及预后很少主动诉述其情绪体验行为障碍明显活动过多学校恐怖破坏攻击行为发脾气孤独离家出走自伤自残自杀躯体不适胃痛厌食遗尿头痛腹痛心慌家族史明显,早年环形情绪波动,环境因素影响少,转换快儿童及青少年双相障碍治疗的原则及注意事项治疗前全面检查评估尽可能选择种疗效好副作用少的药物血药浓度检测较能耐受较大剂量每公斤体重停药应根据病情治疗反应不良反应等多种因素决定忌骤然停药......”

3、“.....儿童及青少年抑郁障碍的临床特征用厌烦孤僻愤怒来表达悲伤学龄前期违拗攻击退缩交往睡眠和饮食问题小学期不上学成绩差躯体主诉交往不良白日梦躯体攻击行为青少年期进食障碍女躯体攻击男自杀念头反社会行为抑郁症状儿童及青少年抑郁障碍的处理原则抗抑郁剂与心理治疗并重没有种抗抑郁剂绝对安全,不良反应较轻可用疗效肯定,但副作用大,青少年可试用可用锂盐及丁螺环酮增效老年精神障碍老年期精神分裂症老年期双相障碍老年期抑郁症老年期精神分裂症抗精神病药物的应用老年人的改良电抽搐治疗心理社会干预躯体疾病的合并治疗老年期精神分裂症抗精神病药物的应用安全属首先考虑的问题......”

4、“.....应注意药物间的相互作用,常选用奋乃静非典型抗精神病药能有效治疗阳性及阴性症状,对认知缺陷有效,心血管不良反应小,锥体外系不良反应发生率底,为首选药物治疗不合作者可慎用长效剂抗精神病药物剂量的调整老年起始剂量般不超过年轻的。剂量滴定速度应慢,有效剂量为剂量的症状淡化视为治疗的目的躯体疾病合并用药,注意药物间的相互作用合并用药......”

5、“.....调动家庭和社会提供心理援助和生活帮助,消除孤独,增强治疗的依从性。症状严重威胁他人,住院治疗,住院环境应安静安全温馨,同时开展音乐工疗心理治疗,可采用最低限度的强制措施出院应重新安排社会环境,帮助其立足与社会......”

6、“.....情绪虽高,但缺乏感染性偏执症状较多抑郁发作时,常有疑病和躯体化症状,自杀倾向较严重常有认知功能改变可表现混合发作,不典型状态老年期双相障碍的预后有严重躯体疾病预后不佳严重自杀倾向患者预后不佳缺乏良好的社会支持系统的患者预后不佳老年期精神药物治疗的原则及注意事项用药前详细的检查,用药过程复查,注意心脏血压肝脏肾脏中枢系统情况要注意有无青光眼颈椎骨关节病及前列腺肥大注意药物间相互作用最好选用半衰期短的药物,尽可能避免长效药物低剂量开始,治疗量般为青壮年的加量应慢天药量分次给予,般不要次给药不要太快断言种药物无效而改换药物定期测血药浓度......”

7、“.....小剂量开始,使用剂量为青壮年的,因有严重的抗胆碱作用和心脏毒性应慎用改良电抽搐治疗自杀倾向明显严重激越者拒食者抗抑郁药无效者,无严重的心脑血管疾病者可选用可能与相互作用的药物氨茶碱去米帕明阿普唑仑苯妥英米帕明利培酮三唑仑地西泮咖啡因酚噻嗪类红霉素环已烯巴比妥非那西汀氟哌啶醇硝苯吡啶米帕明华法令可待因皮质醇非那西汀酚噻嗪类普洛奈尔环孢素华法令奎尼丁阿思咪唑普洛奈尔酮康唑妊娠期围产期和哺乳期妇女精神障碍妊娠期围产期和哺乳期妇女精神科用药总原则精神分裂症双相障碍抑郁症妊娠期围产期和哺乳期妇女精神科用药总原则凡育龄妇女,精神科用药前应详细了解病史......”

8、“.....如来不及终止,且病情稳定可考虑停药对于过去无复发史和临床缓解水平较高的病例可暂时停药,待妊娠周后再用药对确实需要维持治疗的病例,可选用对母体及胎婴儿毒性最小最安全的药物,用药量减少到最低有效量原药维持量的或也可维持原剂量,但应实行周末停药法咨询医师可详细介绍资料......”

9、“.....或低剂量服用时苯二氮卓类受体阻滞剂较大剂量时丁螺环酮母乳中抗抽搐药物对婴儿的影响低危险性中度危险高度危险卡马西平苯二氮卓类巴比妥类苯妥英钠加巴喷丁丙戊酸钠拉莫三嗪妥比脂妥泰母乳中其他药物对婴儿的影响低危险性中度危险高度危险抗胆碱能类抗胆碱脂酶类美沙酮锂盐丁胺苯丙酮妊娠期围产期和哺乳期妇女的分裂症症状严重慢性及衰退大剂量服药应用对胎儿影响较大的药物的不应该妊娠生育......”

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