【18页】麻醉科购置便携式彩超仪投资申请报告.doc在线文档

球形目标靶心及穿刺引导线对目标血管及神经定位更直观精确，引导穿麻醉科独有功能介绍 专用神经模式对神经的分辨率更高，显示效果更佳，更方便麻醉科医生外周神经阻滞 的操作。

储，图像存储后可脱机再测量修改打印 连续录像 远程医疗 声控 超声工作站估如下 月总收入人次月元万元 年内收回设备成本。

请领导审核批准为盼。

科室 签字 日期年月日 如何保证招标独家性麻醉科 名称电脑成像超声系统 物理参数 进口产品功能质量保证 显示屏大于等于英寸目标观察清晰精确 整机重量轻，易于移动携带，便于临床应用 交直流电两用，直流电为充电式锂电池便于临床应用 彩色能量多普勒血流成像技术彩色多谱勒，方向能量多普勒，频谱多普勒 专为麻醉科临床设计的独有功能专用神经模式 屏，遥控。

方便远程 医疗及教学。

教学功能介绍 动态存储，图像存储后可再测量修改穿刺过程动态存储，图像存储后处理及数值的测 量修改。

方便麻醉科临床教学及学术研究。

连续录像能对手术穿刺引导过程进行连续录像，编辑，存储为各种格式。

方便操作 及教学。

网络教学在高网速条件下使用网络远程软件，两台机器远程视电式锂电池便于临床应用 彩色能量多普勒血流成像技术彩色多谱勒，方向能量多普勒，频谱多普勒 专为麻醉科临床设计的独有功能专用神经模式 球形目标靶心及穿刺引导线 动态存电脑成像超声系统 物理参数 进口产品功能质量保证 显示屏大于等于英寸目标观察 科室 签字 日期年月日 如何保证招标独家性麻醉科 名称 年内收回设备成本。

经济效益 彩色超声引导系统收费标准为元半小时北京收费标准 项目评估如下 月总收入人次月元万元部分内容简介心，将患者利益放在第位，所以减少患者痛苦和避免医疗事故是目前医院工部分内容简介心，将患者利益放在第位，所以减少患者痛苦和避免医疗事故是目前医院工作重 中之重，同时也满足了人们对医疗服务水平不断提高的需求。

经济效益 彩色超声引导系统收费标准为元半小时北京收费标准 项目评估如下 月总收入人次月元万元 年内收回设备成本。

请领导审核批准为盼。

科室 签字 日期年月日 如何保证招标独家性麻醉科 名称电脑成像超声系统 物理参数 进口产品功能质量保证 显示屏大于等于英寸目标观察清晰精确 整机重量轻，易于移动携带，便于临床应用 交直流电两用，直流电为充电式锂电池便于临床应用 彩色能量多普勒血流成像技术彩色多谱勒，方向能量多普勒，频谱多普勒 专为麻醉科临床设计的独有功能专用神经模式 球形目标靶心及穿刺引导线 动态存储，图像存储后可脱机再测量修改打印 连续录像 远程医疗 声控 超声工作站选配 无线空中操作功能 三维模拟培训功能 移动触摸屏专业台车 麻醉科独有功能介绍 专用神经模式对神经的分辨率更高，显示效果更佳，更方便麻醉科医生外周神经阻滞 的操作。

球形目标靶心及穿刺引导线对目标血管及神经定位更直观精确，引导穿刺针直达目 标位置，穿刺更准确，手术更安全。

动态存储，图像存储后可再测量修改穿刺过程动态存储，图像存储后处理及数值 的测量修改方便于麻醉科临床教学及学术研究。

连续录像能对手术穿刺引导过程进行连续录像，编辑，存储为各种格式。

方便医院教学及学术研究。

声控用声控来代替手动，操作简便，人即可完成，更符合手术室环境无菌操作 的要求。

超声工作站便于储存统计病人病历资料。

三维模拟培训功能便于使用机器前熟悉操作过程 无线空中无菌操作可以离机无菌操作 移动触摸屏专业台车寸触摸屏可前后左右移动，同时键盘，触摸屏操作。

方便操作 及教学。

网络教学在高网速条件下使用网络远程软件，两台机器远程视屏，遥控。

方便远程 医疗及教学。

教学功能介绍 动态存储，图像存储后可再测量修改穿刺过程动态存储，图像存储后处理及数值的测 量修改。

方便麻醉科临床教学及学术研究。

连续录像能对手术穿刺引导过程进行连续录像，编辑，存储为各种格式。

方便医院教 学及学术研究。

三维模拟培训功能便于使用机器前熟悉操作过程。

移动触摸屏专业台车寸触摸屏可前后左右移动，同时键盘，触摸屏操作。

方便操作及 教学。

网络教学在高网速条件下使用网络远程软件，两台机器远程视频，遥控。

方便远程医疗及教学。

超声引导下阻滞镇痛 超引导下腹横肌膜表面神经阻滞在妇科开腹手术术后镇痛的应用 姚静福建医科大学附属第医院麻醉科福州 摘要目的研究超声引导下腹横肌膜表面神经阻滞在开腹手术术后镇痛的作用。

方法在全麻下行妇科择期开腹手术患者例，要求术后镇痛，随机双盲法分为两组，组在 全麻下行手术，术后静脉镇痛配方为芬太尼，氟哌利多，持续流量 ，组在全麻后手术开始前在超引导下罗哌卡因行双侧腹横肌膜表面神经 阻滞，同时加用静脉术后镇痛，镇痛配方为芬太尼，氟哌利多，持续流量。

观察两组的术后镇痛效果和不良反应。

结果组镇痛效果优于 组，且恶心呕吐，呼吸抑制，嗜睡，皮肤搔痒等不良反应远低于组。

结论妇科开腹手术术 后静脉镇痛加用，是值得推广的种新技术。

关键词超腹横肌膜表面神经阻滞妇科开腹手术术后镇痛 腹横肌膜表面神经阻滞，以下简称是将 局麻药从侧腹部注入腹内斜肌和腹横肌之间神经血管面以阻断脊椎神经前支，它适用于上 下腹部皮肤横切口或纵切口的神经阻滞。

最初是由与腹膜之间，其肌膜表面有神经及血管经过，支配腹部皮肤节段即剑 突到耻骨结节的皮肤感觉，所以适用于妇科开腹手术的体表神经阻滞。

内脏痛是由交感神经和副交感神经共同传递的，单用只能消除体表痛，而不能消除内脏痛。

所 以采用的同时，加用麻醉性镇痛药消除内脏痛是必要的。

资料与方法 般资料在全麻下行妇科择期开腹手术患者例，级，年龄岁，体重 。

随机分成两组，每组例，组在全麻下行手术，组在全麻后手术开始前在超引 导下罗哌卡因行双侧之后开始手术。

麻醉方法两组均采用全凭静脉麻醉，麻醉诱导为瑞芬太尼•， 异丙酚采用目标靶控输注持续静脉输注，万可松静脉推注后行气管 内插管，吸入气为氧气及空气，麻醉维持为静脉持续输注瑞芬太尼，异 丙酚，万可松•持续静脉输注，术中连续监测血压呼吸血氧 饱和度，心电图及脑电监测，维持数值在之间。

同时输注平衡液，维 持血流动力学稳定。

组在手术开始前在超引导下行双侧，穿刺前需超定位，患 者平卧位，双手外展，腋中线与脐的交点上方为阻滞的中心部位，调整适合的深度适合的深度 为画面上显示侧腹肌，下显示结肠，这样就很容易看到局麻药的扩散情况及超探头 的位置，使其能够清晰地显示侧腹肌腹外斜肌，腹内斜肌及腹横肌的冠状面。

常规消毒铺巾， 使用号的穿刺针它的优点是当使用垂直法进针时，从超探头的侧面进针，很容易 在超图像上看到进针情况。

因针的口径较小，能较容易穿破皮肤皮下到达肌肉，如果针不慎 进入腹腔，对肠管损伤小。

当针到达腹横肌膜表面时，由助手负责局麻药推注。

般使用 的罗哌卡因本研究使用的罗哌卡因，由罗哌卡因加上生理盐 水配制而成，单侧使用，行双侧阻滞，共使用。

推药前先回抽，确认穿刺针不在血管里，之后开始推药。

推药时阻力较大，如果在超屏幕上看到局麻药的注入使腹内斜 肌与腹横肌之间的间隙神经血管穿过的部位慢慢扩大，则表示神经阻滞成功。

镇痛方法，两组术后均采用持续静脉镇痛，使用日本尼普洛止痛注液泵 ニプロ医工株式会社，有效输注量，调节持续流量。

组术后镇痛配方为芬太 尼，氟哌利多，共，持续流量，组镇痛配方为芬太尼 ，氟哌利多，持续流量，共。

两组均在关腹时启动镇痛泵。

镇痛效果与副作用的评定方法镇痛效果评估采用视觉模拟评分法法。

评定镇 痛效果为无痛，为最痛为基本满意为不满意。

同时观察有无恶心呕吐，呼吸抑 制，嗜睡，皮肤搔痒等副作用。

统计学方法计数资料采用χ检验，组间比较采用检验，以表示差异有统计 学意义。

结果 镇痛效果例患者年龄体重术前临床情况手术种类及手术时间长短差别无显 著性，均痊愈出院。

组与组镇痛效果在患者安静状态下比较差异无统计学意义 ，结果见表。

体动时组效果优于组，差异有统计学意义。

结果见表。

表 安静状态下两组镇痛效果的比较例， 组别分分分  注组与组比较 表 体动时两组镇痛效果的比较例， 组别分分分   注组与组比较 不良反应比较组与组副作用发生率的比较，差别有统计学意义。

结果见 表。

表 两组不良反应的比较例， 组别恶心呕吐皮肤搔痒呼吸抑制嗜睡  注组与组比较 讨论 目前国内妇科全麻后开腹手术的术后静脉镇痛主要是采用阿片类镇痛药如芬太尼，舒芬 太尼持续静脉输注，因麻醉性镇痛药的恶心呕吐，呼吸抑制，嗜睡，皮肤搔痒等副作用，影响了 术后肠道功能的恢复，渐渐引起人们重视。

同时人们也在寻求更好的术后镇痛方法，如硬膜外 阻滞，局部神经阻滞等。

但些使用抗血小板制剂如阿司匹林及抗凝固药如肝素或华法林患者， 及接受免疫抑制剂治疗的患者，为防止深静脉血栓形成而在围术期预防性使用抗凝固疗法的 患者，使用硬膜外阻滞可能