平在绝经后范围内。•正在接受类似物治疗患者无法判定是否为绝经。•正在接受辅助化疗绝经前妇女，停经不能作为判断依据。芳香化酶抑制剂对卵巢有功能患者没有治疗作用，因此不能用于因治疗诱发闭经，无法准确评估卵巢功能患者。绝经前辅助内分泌治疗方案用于和或阳性见应用及注意事项。药物性卵巢去势•戈舍瑞林诺雷德是种合成强效十肽促性腺激素释放激素类似物。是种卵巢功能抑制药物，戈舍瑞林诺雷德阿那曲唑推荐用于绝经前阳性患者。•戈舍瑞林诺雷德可导致闭经，但停药后月经可恢复。药物去势，目前推荐治疗时间年。关于•该药为雌激素受体拮抗剂代表药物，对绝经前后患者均有效。对雌激素受体阳性乳腺癌患者，辅助治疗可使年复发率降低，年死亡率降低。口服年能显著提高年无病生存率和总生存期。前瞻性随机试验证实日，年为最佳持续标增加，肿瘤负荷大内分泌治疗优点疗效明确，应用方便。与化疗相比毒副反应显著减轻，生活质量提高。无需住院，花费相对便宜。容易耐受，可以长期用药，保持良好疗效。内分泌治疗适用人群激素受体阳性乳腺癌患者芳香化酶抑制剂与三苯氧胺比较术后辅助内分泌治疗•患者是否绝经•是用雌激素受体拮抗剂，还是用芳香化酶抑制剂•用哪种芳香化酶抑制剂上述问题常使临床医师感到困惑！绝经标准•双侧卵巢切除后。•年龄岁。•年龄岁，停经月，没接受化疗托瑞米芬或抑制卵巢功能治疗，及雌二醇水平在绝经后范围内。•年龄岁，正在服或托瑞米芬,及雌二醇水平在绝经后范围内。•正在接受类似物治疗患者无法判定是否为绝经。•正在接受辅助化疗绝经前妇女，停经不能作为判断依据。芳香化酶抑制剂对卵巢有功能患者没有治疗作用，因此不能用于因治疗诱发闭经，无法准确评估卵巢功能患者。绝经前辅助内分泌治疗方案用于和或阳性见应用及注意事项。药物性卵巢去势•戈舍瑞林诺雷德是种合成强效十肽促性腺激素释放激素类似物。是种卵巢功能抑制药物，戈舍瑞林诺雷德阿那曲唑推荐用于绝经前阳性患者。•戈舍瑞林诺雷德可导致闭经，但停药后月经可恢复。药物去势，目前推荐治疗时间年。关于•该药为雌激素受体拮抗剂代表药物，对绝经前后患者均有效。对雌激素受体阳性乳腺癌患者，辅助治疗可使年复发率降低，年死亡率降低。口服年能显著提高年无病生存率和总生存期。前瞻性随机试验证实日，年为最佳持续者推荐，尤其具备以下因素者用法据等术后阿那曲唑年或来曲唑年年后，再序贯使用年依西美坦或阿那曲唑。年后，后续强化使用来曲唑年或依西美坦年。各种原因不能承受治疗者,仍可应用年。复发转移乳腺癌治疗选择要考虑患者肿瘤组织激素受体情况年龄月经状态及疾病进展情况原则上疾病进展缓慢激素反应性乳腺癌患者，可能从内分泌治疗中获益。能满足下列条件中条或数条者可能从内分泌治疗中获益或阳性老年患者术后无病间期较长曾获益于既往内分泌治疗。疾病进展迅速复发转移患者应首选化疗过表达者可化疗联合应用赫赛汀和阴性，术后无病间隔期短，病情进展迅猛，合并内脏有症状或广泛转移，对内分泌治疗无效反应者可化疗芳香化酶抑制剂是目前乳癌内分泌治疗研究最活跃部分，绝经后妇女，卵巢功能衰退，体内雌激素主要来源于肾上腺产生雄激素。而肾上腺雄激素只有通过周围组织，例如脂肪肝脏肌肉毛囊中芳香化酶，甚至乳癌组织中芳香化酶，才能转化为雌激素。而芳香化酶抑制剂这大类药物，可以与芳香化酶结合，使它失去酶活性，使雄激素再也无法转化为雌激素，切断老年妇女雌激素来源，起到治疗作用。芳香化酶抑制剂•第代氨鲁米特,•第二代福美司坦•第三代阿那曲唑来曲唑依西美坦常用芳香化酶抑制剂第三代芳香化酶抑制剂特点•副作用小•选择性高•使用方便•疗效明确第三代芳香化酶抑制剂特点芳香化酶抑制剂较三苯氧胺有哪些优势疗效三苯氧胺被认为是标准内分泌治疗至少有年历史手术后三苯氧胺治疗五年能使乳腺癌复发危险性降低半最近临床试验显示，芳香化酶抑制剂在治疗早期和晚期乳腺癌方面比三苯氧胺更有效目前所有三种芳香化酶抑制剂阿那曲唑依西美坦和来曲唑都有证据支持能够在不同情况下替代三苯氧胺上述药物哪个更好迄今尚无对比研究资料芳香化酶抑制剂比三苯氧胺有哪些优势耐受性芳香化酶抑制剂与三苯氧胺作用机制不同，因此产生严重副作用也较少不同芳香化酶抑制剂有不同化学结构，因此其副作用特点也可能不同与三苯氧胺相比，芳香化酶抑制剂骨骼系统副作用可能较多，但可给予高危人群增加骨骼强度药物来预防芳香化酶抑制剂临床数据阿那曲唑来曲唑依西美坦在术前治疗方面，药物在缩小肿瘤体积方面证明期随机临床试验比三苯氧胺更有效吗目前研究药物用于乳腺癌高危人群预防吗芳香化酶抑制剂作为术前和预防治疗标增加，肿瘤负荷大内分泌治疗优点疗效明确，应用方便。与化疗相比毒副反应显著减轻，生活质量提高。无需住院，花费相对便宜。容易耐受，可以长期用药，保持良好疗效。内分泌治疗适用人群激素受体阳性乳腺癌患者芳香化酶抑制剂与三苯氧胺比较术后辅助内分泌治疗•患者是否绝经•是用雌激素受体拮抗剂，还是用芳香化酶抑制剂•用哪种芳香化酶抑制剂上述问题常使临床医师感到困惑！绝经标准•双侧卵巢切除后。•年龄岁。•年龄岁，停经月，没接受化疗托瑞米芬或抑制卵巢功能治疗，及雌二醇水平在绝经后范围内。•年龄岁，正在服或托瑞米芬,及雌二醇水平在绝经后范围内。•正在接受类似物治疗患者无法判定是否为绝经。•正在接受辅助化疗绝经前妇女，停经不能作为判断依据。芳香化酶抑制剂对卵巢有功能患者没有治疗作用，因此不能用于•乳腺癌的内分泌治疗•二粒细胞集落刺激因子的临床应用•三乳腺癌诊断及治疗最新进展试验最新结果乳腺癌的内分泌治疗内容内分泌治疗前言内分泌治疗如何治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂与三苯氧胺的比较乳腺癌危险因素激素受体肿瘤生长激素刺激肿瘤生长的过程雄激素雌激素芳香化作用脂肪肌肉肝脏乳腺癌细胞雄激素经过芳香化作用转化成雌激素雌激素与乳腺肿瘤细胞表面的雌激素受体发生反应刺激肿瘤生长绝经后乳腺癌与雌激素乳腺癌，尤其是老年妇女乳腺癌，大多是激素敏感性肿瘤雌激素受体，孕激素受体为阳性雌激素能促进乳腺肿瘤的持续生长绝经后妇女•乳腺癌内分泌治疗•二粒细胞集落刺激因子临床应用•三乳腺癌诊断及治疗最新进展试验最新结果乳腺癌内分泌治疗内容内分泌治疗前言内分泌治疗如何治疗乳腺癌芳香化酶抑制剂与三苯氧胺比较乳腺癌危险因素激素受体肿瘤生长激素刺激肿瘤生长过程雄激素雌激素芳香化作用脂肪肌肉肝脏乳腺癌细胞雄激素经过芳香化作用转化成雌激素雌激素与乳腺肿瘤细胞表面雌激素受体发生反应刺激肿瘤生长绝经后乳腺癌与雌激素乳腺癌，尤其是老年妇女乳腺癌，大多是激素敏感性肿瘤雌激素受体，孕激素受体为阳性雌激素能促进乳腺肿瘤持续生长绝经后妇女卵巢不再产生雌激素绝经后妇女雌激素是通过肾上腺分泌雄激素，然后雄激素经过芳香化过程转化而来所有这些方式都能剥夺肿瘤细胞营养，阻断或延缓肿瘤生长芳香化酶抑制剂阻断雄激素芳香化过程阻断雌激素生成三苯氧胺诺瓦得士阻断雌激素与肿瘤细胞结合使肿瘤细胞缺少雌激素支持内分泌治疗作用方式肿瘤生长芳香化酶抑制剂阻断雌激素产生三苯氧胺阻断雌激素和肿瘤发生作用雄激素雌激素芳香化过程通过芳香化酶芳香化酶在脂肪肌肉肝脏乳腺癌细胞内存在受体常用内分泌治疗药物内分泌治疗受益内分泌治疗获益内分泌治疗预测因素高中低缺失激素敏感内分泌治疗改善和激素敏感不确定单独内分泌治疗可能不够激素不敏感最好化疗定量，表达低缺失，过表达，增生指标增加，肿瘤负荷大内分泌治疗优点疗效明确，应用方便。与化疗相比毒副反应显著减轻，生活质量提高。无需住院，花费相对便宜。容易耐受，可以长期用药，保持良好疗效。内分泌治疗适用人群激素受体阳性乳腺癌患者芳香化酶抑制剂与三苯氧胺比较术后辅助内分泌治疗•患者是否绝经•是用雌激素受体拮抗剂，还是用芳香化酶抑制剂•用哪种芳香化酶抑制剂上述问题常使临床医师感到困惑！绝经标准•双侧卵巢切除后。•年龄岁。•年龄岁，停经月，没接受化疗托瑞米芬或抑制卵巢功能治疗，及雌二醇水平在绝经后范围内。•年龄岁，正在服或托瑞米芬,及雌二醇水平在绝经后范围内。•正在接受类似物治疗患者无法判定是否为绝经。•正在接受辅助化疗绝经前妇女，停经不能作为判断依据。芳香化酶抑制剂对卵巢有功能患者没有治疗作用，因此不能用于因治疗诱发闭经，无法准确评估卵巢功能患者。绝经前辅助内分泌治疗方案用于和或阳性见应用及注意事项。药物性卵巢去势•戈舍瑞林诺雷德是种合成强效十肽促性腺激素释放激素