第六章消化与吸收水维生素和无机盐直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化碳水化合物蛋白质脂肪水维生素和无机盐，直接吸收机械性消化化学性消化第节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收第节概述本节要点消化可分为机械性消化和化学性消化消化道平滑肌有独特的生理特性消化道受外来神经系统和内在神经系统的支配胃肠道还是体内最大的内分泌器官，可分泌多种胃肠激素。消化概念食物在消化道内的加工分解的过程。肠泌酸素尚未提纯分泌特点分泌量酸度和胃蛋白酶含量均较低。食物条件刺激ⅠⅡⅧ非条件刺激ⅤⅦⅨⅩ胃期胃底胃体扩张胃窦扩张化学刺激Ⅹ胃腺Ⅹ机械化学刺激肠泌酸素促胃液素二消化期胃液分泌调节神经丛头期量大，酸度及消化力强胃期量大，酸度高，但消化力比头期弱二胃运动及控制胃运动形式及意义紧张性收缩容受性舒张研磨食物食物与胃液混合，促进化学消化将食糜向幽门蠕动二胃运动调节神经调节体液调节三胃排空概念食糜由胃排入十二指肠过程。排空速度混合食物小时水糖蛋白质脂肪影响因素胃内容物促进排空壁内丛局部反射和迷走迷走反射胃泌素。十二指肠内容物抑制排空肠胃反射肠抑胃素胰泌素抑胃肽等。第四节小肠内消化本节要点胰液中含有多种消化酶，对三大营养物质消化起重要作用，其分泌受迷走神经缩胆囊素液胃液分泌可分为头期胃期和肠期。胃液分泌调节胃运动包括紧张性收缩容受性舒张蠕动和胃排空胃液分泌性质无色是体内最低液体。分泌量日。成分水盐酸胃蛋白酶原粘液内因子和等无机物。盐酸来源壁细胞主动分泌。形式游离酸结合酸总酸基础排酸量空腹时，正常人。作用激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境使蛋白质变性，利于蛋白质水解抑制和杀死细菌促进胰液胆汁和小肠液分泌有助于小肠对铁和钙吸收。质子泵奥美拉唑餐后碱潮胃蛋白酶原来源主细胞主要黏液细胞分泌作用胃蛋白酶原胃蛋白酶水解蛋白特点始无活性最适，则失活。应用胃酸分泌不足而导致消化不良时，可服用稀盐酸和胃蛋白酶。激活内因子来源壁细胞分泌作用促进回肠末端维生素吸收。临床当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。粘液和来源由胃粘膜表面上皮细胞贲门腺幽门腺细胞和粘液颈细胞分泌主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。成分粘液主要成分为糖蛋白，具有较高粘滞性和形成凝胶特性。值为中性。作用形成胃粘液碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜。胃粘膜上皮细胞屏障紧密连接二胃液分泌调节影响胃液分泌物质其中，组胺是促进胃酸分泌关键因素，故临床上常用受体拮抗剂甲氰咪胍治疗消化性溃疡。西咪替定乙酰胆碱促胃液素组胺胃液分泌生长抑素盐酸脂肪高张溶液胃液分泌质子泵生长抑素甲氰咪呱奥美拉唑阿托品阿托品胃酸分泌阻断剂消化期胃液分泌调节头期假饲实验分泌机制条件与非条件反射迷走神经为共同传出神经,其末梢递质引起胃腺分泌引起胃窦部细胞分泌胃泌素间接引起胃液分泌。分泌特点持续时间长分泌量酸度和胃蛋白酶量都很高。分泌量与食欲精神因素有关。直接作用间接作用胃期分泌机制扩张胃体和胃底迷走迷走长反射和壁内神经丛短反射胃腺分泌。扩张胃窦部壁内神经丛短反射细胞释放胃泌素或迷走迷走长反射胃腺分泌。食物化学成分细胞释放胃泌素。分泌特点分泌量和酸度很高，胃蛋白酶量含量较头期低。消化力胃蛋白酶量头期。肠期分泌机制与胃期相似即机械化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主。体液调节因素有胃泌素缩胆囊素肠泌酸素尚未提纯分泌特点分泌量酸度和胃蛋白酶含量均较低。食物条件刺激ⅠⅡⅧ非条件刺激ⅤⅦⅨⅩ胃期胃底胃体扩张胃窦扩张化学刺激Ⅹ胃腺Ⅹ机械化学刺激肠泌酸素促胃液素二消化期胃液分泌调节神经丛头期量大，酸度及消化力强胃期量大，酸度高，但消化力比头期弱二胃运动及控制胃运动形式及意义紧张性收缩容受性舒张研磨食物食物与胃液混合，促进化学消化将食糜向幽门蠕动二胃运动调节神经调节体液调节三胃排空概念食糜由胃排入十二指肠过程。排空速度混合食物小时水糖蛋白质脂肪影响因素胃内容物促进排空壁内丛局部反射和迷走迷走反射胃泌素。十二指肠内容物抑制排空肠胃反射肠抑胃素胰泌素抑胃肽等。第四节小肠内消化本节要点胰液中含有多种消化酶，对三大营养物质消化起重要作用，其分泌受迷走神经缩胆囊素酸辅脂酶胰脂肪酶脂肪脂肪酸甘油酯甘油思考胰液为什么是最重要消化液二胰液分泌调节胰液分泌受神经和体液调节。酶迷走神经多多少促胰液素多多少促胰酶素缩胆囊素少少多细胞分泌细胞分泌二胆汁分泌和排出胆汁成分和作用成分水无机物有机物胆盐胆固醇胆色素磷脂。胆汁内不含消化酶胆盐作用•促脂肪消化•促脂溶性吸收•促脂肪吸收•促胆汁自身分泌二胆汁分泌与排出调节高蛋白高脂肪或混合食物糖类体液因素作用胆盐胆盐肠肝循环图利胆剂促胰液素和增多，胆盐含量不增加促胃液素引起促胰液素分泌，间接影响胆汁分泌胆囊收缩素促使胆囊收缩，胆汁分泌量轻度增加。三小肠液分泌小肠液性质和特点弱碱性液体，。渗透压与血浆相等，分泌量大日。小肠液作用保护作用润滑中和胃酸消化作用提供适宜值多种消化酶稀释作用，有利于吸收。四小肠运动小肠运动形式分节运动蠕动移行性复合运动二回盲瓣功能三小肠运动调节内在神经从外来神经体液因素使食糜与消化液充分接触，有利于消化使食糜与小肠壁紧密接触，有利于吸收挤压肠壁，可促进血液和淋巴回流，有利吸收第五节大肠内消化本节要点大肠内存在大量细菌，称为正常菌群，可合成少量维生素和维生素。排便反射感受器在直肠壁内，当直肠内刺激达到阈值时可引起排便。大肠液分泌及肠内细菌作用性质碱性粘性液体作用是保护肠粘膜润滑大便细菌占粪干重，“肠道常居菌种”大肠杆菌葡萄球菌等发酵糖和脂肪腐败蛋白质二大肠运动和排便反射大肠运动形式混合运动袋状往返运动袋状收缩混合运动推进运动蠕动和集团运动集团运动二大肠运动和排便反射第六节吸收本节要点小肠是吸收主要部位，糖和氨基酸以血液途径为主，脂肪以淋巴途径为主。铁和钙在酸性环境下容易吸收吸收部位及途径吸收部位二小肠吸收有利条件大小长摆动糖类蛋白质脂类已消化为可吸收物质小肠吸收面积大食物在小肠内停留时间较长绒毛微绒毛纤毛摆动，有利于吸收。三吸收途径和机制吸收途径跨细胞途径旁细胞途径吸收机制被动转运主动转运入胞和出胞二主要营养物质吸收糖吸收途径血液方式单糖葡萄糖半乳糖果糖继发性主动转运部位主要在十二指肠和空肠二蛋白质途径血液方式氨基酸主要二肽三肽继发性主动转运部位十二指肠和回肠三脂肪途径淋巴为主和血液方式脂肪酸甘油甘油酯四维生素水溶性维生素通过易化扩散方式被吸收脂溶性维生素吸收机制与脂肪相似五无机盐吸收钙食物中钙小部分吸收脂肪胃酸有助于钙吸收铁胃酸有助于铁吸收钠钠泵与葡萄糖和氨基酸协同转运六水吸收渗透性吸收低渗高渗复习题名词解释消化脑肠肽胃肠激素胃排空问答题消化期胃液分泌三个时期各有什么特点胆汁主要成分和生理作用是什么试述三营养物质吸收形式部位和方式胰液成分和分泌调节机制小肠为什么是营养物质吸收主要部位液胃液分泌可分为头期胃期和肠期。胃液分泌调节胃运动包括紧张性收缩容受性舒张蠕动和胃排空胃液分泌性质无色是体内最低液体。分泌量日。成分水盐酸胃蛋白酶原粘液内因子和等无机物。盐酸来源壁细胞主动分泌。形式游离酸结合酸总酸基础排酸量空腹时，正常人。作用激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境使蛋白质变性，利于蛋白质水解抑制和杀死细菌促进胰液胆汁和小肠液分泌有助于小肠对铁和钙吸收。质子泵奥美拉唑餐后碱潮胃蛋白酶原来源主细胞主要黏液细胞分泌作用胃蛋白酶原胃蛋白酶水解蛋白特点始无活性最适，则失活。应用胃酸分泌不足而导致消化不良时，可服用稀盐酸和胃蛋白酶。激活内因子来源壁细胞分泌作用促进回肠末端维生素吸收。临床当第六章消化与吸收水维生素和无机盐直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化碳水化合物蛋白质脂肪水维生素和无机盐，直接吸收机械性消化化学性消化第节概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收第节概述本节要点消化可分为机械性消化和化学性消化消化道平滑肌有独特生理特性消化道受外来神经系统和内在神经系统支配胃肠道还是体内最大内分泌器官，可分泌多种胃肠激素。消化概念食物在消化道内加工分解过程。方式吸收概念消化后食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液过程机械消化平滑肌化学消化酶大分子小分子消化管平滑肌生理特性般特性舒缩迟缓富有伸展性具有紧张性节律性收缩节律低，不规则对电刺激不敏感。二电生理特性静息电位慢波电位动作电位消化道平滑肌静息电位波幅产生机制主要与外流有关慢波电位基本电节律定义在基础上，产生自发周期性去极化和复极化。节律次起源般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间细胞作用是动作电位产生基础动作电位引起在刺激因素作用下慢波去极达阈电位产生机制去极慢通道内流,少量内流特点单个或多个作用决定肌肉收缩强度复极通道开放，钾外流平滑肌生物电活动与机械收缩关系肌肉收缩收缩频率收缩强度外来支配躯体口腔食道上端和肛门外括约肌为躯体支配。自主副交感迷走盆交感壁内丛壁内丛平滑肌腺细胞上皮细胞平滑肌腺细胞上皮细胞神经节二消化道神经支配及其作用二内在神经系统壁内神经肠神经系统壁内神经丛包括粘膜下神经丛和肌间神经丛，有感觉中间和运动神经元，彼此交织成网。粘膜下神经丛主要调节分泌细胞和血管，肌间神经丛主要支配平滑肌细胞。新近展年美国哥伦比亚大学神经学家迈克•格尔森提出人“肚子”不仅负责消化和吸收，而且能够调节人焦虑和紧张情绪，并且提出人类除了第大脑之外还有“第二大脑”，那就是肚子，即“腹脑”。目前越来越多科学家认为“腹脑”存在，即人类许多感觉和知觉都是从肚子里传来。看来“肚子坏水”这句俗话也是有科学依据。当然这只是种形象说法，至于腹脑是不是第二大脑有待进步研究。三消化腺分泌功能消化液总量天消化液成分水有机物电解质消化液作用稀释食物，有利于吸收改变消化道值，适应消化酶活性需要消化酶能水解复杂食物成分，有利于吸收保护消化道粘膜。四消化道内分泌功能胃肠激素定义主要由消化道粘膜内分泌细胞释放有生物活性化学物质统称为胃肠激素。性质肽类物质胃肠肽作用调节消化腺分泌和消化道运动调节其他激素释放营养作用脑肠肽在中枢神经系统及胃肠道双重分布肽类物质第二节口腔内消化唾液成分作用及其分泌调节唾液性质和成分唾液作用点唾液分泌调节二咀嚼与吞咽咀嚼吞咽第三节胃内消化本节要点胃液主要成分包括盐酸胃蛋白酶原内因子和粘液胃液分泌可分为头期胃期和肠期。胃液分泌调节胃运动包括紧张性收缩容受性舒张蠕动和胃排空胃液分泌性质无色是体内最低液体。分泌量日。成分水盐酸胃蛋白酶原粘液内因子和等无机物。盐酸来源壁细胞主动分泌。形式游离酸结合酸总酸基础排酸量空腹时，正常人。作用激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境使蛋白质变性，利于蛋白质水解抑制和杀死细菌促进胰液胆汁和小肠液分泌有助于小肠对铁和钙吸收。质子泵奥美拉唑餐后碱潮胃蛋白酶原来源主细胞主要黏液细胞分泌作用胃蛋白酶原胃蛋白酶水解蛋白特点始无活性最适，则失活。应用胃酸分泌不足而导致消化不良时，可服用稀盐酸和胃蛋白酶。激活内因子来源壁细胞分泌作用促进回肠末端维生素吸收。临床当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。粘液和来源由胃粘膜表面上皮细胞贲门腺幽门腺细胞和粘液颈细胞分泌主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。成分粘液主要成分为糖蛋