【MT48】吸氧浓度对心肺复苏大鼠神经元特异性烯醇化酶和S100β蛋白的影响文档

但是部分患者会出现些脑损伤的表，部分内容简介二〇五年三月二十日星期六二〇五年三月二十日星期六英文缩略语表英文缩写英文中文心肺复苏心跳骤停吸入氧浓度自主循环恢复收缩压动脉二氧化碳分压动脉氧分压缺血再灌注平均动脉压心肺脑复苏酶联免疫吸附试验神经元特异性烯醇化酶氢离子浓度指数氯化钾二〇五年三月二十日星期六论文吸氧浓度对心肺复苏大鼠神经元特异性烯醇化酶和蛋白的影响前言心脏骤停，是临床上最危重最紧急的病症之，死亡率高并具有显著神经系统并发症。

心肺复苏，是挽救患者的重要措施，早期启动并进行高质量的是增加院外患者生存机会的关键举措。

近些年来，随着急救技术的不断进步急救指南的不断完善以及急救知识的不断普及，不管在院内发生还是在院外发生，大部分患者都能得到及时有效的救助以及治疗，其中大部分的患者也都能够达到自主循环恢复在些发达国家和地区率能够达到。

但是部分患者会出现些脑损伤的表现，如昏迷意识障碍慢性伤残等，这也是导致患者病情加重甚至死亡的原因之，而后患者的最终治疗目标是使患者的神经功能完全恢复正常并最终能够出院。

如何提高心肺脑复苏，的成功率是我国乃至全球医务工作者需要努力解决的难题。

二〇五年三月二十日星期六直以来，医务人员在进行时普遍使用浓度的氧气作为复苏气源，以达到窒息患者在短时间内能够吸入更多的氧气的目的，以便缓解患者的缺氧状态，这种做法看起来似乎非常符合逻辑，因此在惯性思维方式下，很少有医务人员对浓度的氧气的疗效和安全性有疑问，应用浓度的氧气进行直占据主导地位。

后来，随着氧自由基的发现以及再灌注损伤理论的确立，医务人员开始了解氧的毒性作用，氧自由基的作用也得到了越来越多医务人员的重视。

有报道认为高氧成为心脏骤停患者复苏后死亡的危险因素。

给患者吸入的氧浓度越高，随之产生的氧自由基就越多，由此对组织造成的破坏可能就越大。

所以，医务人员开始质疑浓度的氧气治疗患者的做法。

由于这些原因，医务人员开始意识到是到了应该重新评价时应该给予患者多少氧浓度更合适的时候了。

但应用浓度的氧气进行是否与空气浓度为的氧气进行。

当发生时，患者心输出量降低，由于组织缺氧，造成细胞代谢障碍以及代谢性酸中毒。

所以，在很长的段时间内，在进行时给二〇五年三月二十日星期六予患者吸入浓度的氧气作为复苏气源，期望通过形成较高的氧分压以增加血液中的氧气含量，达到促进氧在组织间运输的目的。

随着医学的不断进步，有研究学者发现长时间吸入高浓度的氧气产生氧自由基，而这与脑损伤密切相关。

随着对患者身体病理生理学改变的研究的不断深入，目前的研究方向已经从原始的高浓度氧气增强氧的运输以减轻缺氧导致的系列损害转向了复苏过程本身。

吸入浓度的氧气是否必要亦或是是否加重损伤系列问题的提出，有学者开始尝试在时给予患者吸入空气或者低浓度的氧气。

但不同的氧气浓度的复苏效果是否样好，或哪种浓度复苏效果更好，目前没有统的说法，没有形成定论。

本文就时复苏气源的选择现状与进展进行综述。

纯氧复苏有研究建立新生猪缺氧动物模型，应用空气和浓度的氧气进行复苏时，浓度的氧气组纹状体和海马得到了更好的保护，浓度的氧气组表现出较低的平均动脉压和更显著的低灌注，表明在复苏时吸入浓度的氧气对预后不利。

等应用室内空气和浓度的氧气对新生猪的脑组织病理学改变的研究发现，两组损害程度类似，但浓度的氧气可影响新生猪的早期神经系统。

但等通过给大鼠吸入浓度的氧气以评判对其认知功能造成的损二〇五年三月二十日星期六害，得出浓度的氧气较空气造成的损害更大。

等的研究显示，浓度的氧气没有临床显著优势，事实上，它可能会导致不必要的氧气治疗和毒性。

应用浓度的氧气可造成缺氧后细胞恢复的延迟。

朱佳骏等应用空气或纯氧对宫内窒息新生大鼠进行复苏，比较血气结果以及大脑水平的变化，认为应用浓度的氧气进行复苏将产生更多的氧自由基。

空气复苏年的国际新生儿复苏指南建议对窒息足月儿进行复苏治疗时，首选空气浓度的氧气作为复苏气源，当应用空气作为复苏气源患儿血氧饱和度以及心率不能得到改善时，建议应用浓度的氧气作为复苏气源。

孙斌等通过应用浓度的氧气和浓度的氧气对新生儿的复苏效果进行了分析，得出结论，两种氧气浓度在患儿死亡率以及气管插管率等方面差异无统计学意义，但考虑到高浓度的氧气可增加高氧损伤机会和氧化应激，建议首先应用浓度的氧气作为复苏气源，当达不到理想的复苏效果时再调整给氧的浓度。

梁道琼通过对例窒息新生儿的研究发现，应用空气作为复苏气源的新生儿开始自主呼吸第声啼哭的时间的均短于应用浓度作为复苏气源组。

但也有研究显示，应用空气与应用浓度的氧气进行复苏的效果二〇五年三月二十日星期六差别不明想，不具有统计学意义，但由于空气作为复苏气源能够降低高氧所带来的损害，所以推荐空气作为复苏气源。

浓度氧复苏美国是较早提出浓度氧的国家，浓度氧复苏在些国家也逐渐开展起来，陈素艳等建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，分别给予浓度的氧气浓度的氧气浓度的氧气，结果显示，浓度的氧气能够更早的起到保护神经的作用，提高神经功能。

余章斌等过文献检索选择不同浓度的氧气作为复苏气源治疗窒息极早产儿的效果差异无统计学意义。

王珂等研究发现浓度的氧气可减轻缺血再灌注损伤大鼠脑损伤程度。

蒋红斌等分别应用浓度的氧气治疗例原发性呼吸暂停新生儿发现，给予吸入浓度氧气的患儿氧分压最高，但三组比较差异无统计学意义，吸入浓度的氧气患儿的疗效最差，浓度的氧气患儿的低氧血症能够得到缓解，又能够避免浓度氧气带来的损害。

有研究显示，浓度的氧气与浓度的氧气比较，可造成细胞损伤，但程度低于浓度氧气。

四展望现有的文献多以生后数天的新生动物为研究对象，通过建立新生动物缺氧缺氧缺血脑损伤模型，或者缺氧缺血高碳酸血症模型来模拟新生儿二〇五年三月二十日星期六窒息，采用空气或者纯氧对其进行复苏，比较空气和纯氧复苏后新生动物的些指标，以论证空气作为复苏气源的可行性及优势。

但目前无以或成年动物为研究对象，且无心肺复苏环节，从而不能很好地反映窒息心搏骤停复苏的真实过程。

因此，为使复苏气源选择问题的动物实验内容更接近人类心肺复苏，有必要建立更为合理的动物模型。

二〇五年三月二十日星期六参考文献，韩文斌，刘巍，宋斌，等心脏骤停后心肺复苏和心肺脑复苏成功病例的对比分析中国急救医学二〇五年三月二十日星期六朱佳骏，姜舟，吴明远空气或纯氧复苏宫内窒息新生大鼠血气和大脑水平的比较中华急诊医学杂志孙斌，缪珀，任静，等空气及纯氧对新生儿复苏效果的分析中国血液流变学杂志梁道琼空气和纯氧复苏方案在新生儿窒息中的应用价值比较海南医学肖珊珊，刘丽晓，杨海鹏，等新生儿窒息纯氧和非纯氧复苏的临床效果观察求医问药二〇五年三月二十日星期六胡雪峰，黄丽萍，贲晓明，等纯氧和空气复苏对新生猪心脏血流和心肌超氧化物歧化酶活性的影响中华围产医学杂志韩瑛，周琛，曹艳，等心肺脑复苏后如何进行早期氧疗现代生物医学进展陈素艳，高峰，张清勇，等不同浓度常压氧对大鼠脑缺血再灌注损伤早期的保护作用中华实验外科杂志余章斌，沙莉，韩树萍，等不同浓度氧气复苏窒息极早产儿的系统评价中国新生儿科杂志王珂，张振香，陈素艳，等浓度氧对大鼠缺血再灌注损伤的实验研究中国实用神经疾病杂志蒋红斌，黎惟广不同氧浓度复苏囊正压呼吸在早产儿原发性呼吸暂停中的应用中国基层医药二〇五年三月二十日星期六李亮，张丽，孟凡青中等浓度氧气对细胞及其转化生长因子和结缔组织生长因子表达的影响中华麻醉学杂志二〇五年三月二十日星期六论文题目吸氧浓度对心肺复苏大鼠神经元特异性烯醇化酶和蛋白的影响专业病理与病理生理学学位类型学术型专业型学号论文相关领域心肺复苏论文相关领域蛋白论文相关领域神经元特异性烯醇化酶论文相关领域论文相关领域要求论文题目及学号均用小二号字宋体加粗。

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