1、，级膝，级膝。滑膜皱襞的级分别如图图所示。图正常滑膜皱襞级图皱襞急性局部充血水肿级万方数据三峡大学硕士学位论文图滑膜皱襞慢性充血部分纤维化级图皱襞外观模糊，滑膜广泛增生充血级术中取滑膜皱襞，正常滑膜皱襞由表层的滑膜细胞疏松结缔组织毛细血管及小静脉组成，深层有胶原纤维，不含弹力纤维。根据滑膜皱襞组织学变化的相关研究，染色后光学显微镜下观察有无滑膜细胞广泛增生是否伴有炎性细胞浸润间质纤维化改变以及玻璃样变的程度，与术中肉眼所见共同评价滑膜皱襞的炎性改变程度。不同程度的炎性改变滑膜皱襞组织学变化如下图图所示。图正常滑膜皱襞图炎性细胞聚集，滑膜细胞增生万方数据三峡大学硕士学位论文图滑膜细胞。

2、地变化,内侧皱襞游离缘与髌股关节面的关系,膝关节腔内关节软骨退变情况。并按照王永明制定的以下原则评定病理性内侧皱襞皱襞宽度是否超过股骨髁的皱襞是否充血或苍白皱襞有无水肿及变厚皱襞有无粘连反折变硬及纤维化皱襞有无伸入关节间隙挤压舌瓣等关节软骨有无毛糙软化脱落等。有上述种，即为病理性髌内侧滑膜皱襞。以膝关节镜探查术为金标准，分析术前上轴位“不全分隔征”对滑膜皱襞综合征的诊断率。按照滑膜皱襞综合征研究的相关文献报道将髌内侧滑膜皱襞病变程度分为以下级度，正常外观的滑膜皱襞度，滑膜皱襞有局部急性炎症表现度，滑膜皱襞局部有纤维化度，滑膜皱襞慢性炎症表现及广泛的纤维化，伴随的滑膜炎常使滑膜棚架变。

3、手术均由相同的位主任医师，位副主任医师，及名研究生共同参与。图关节镜显示系统图关节镜系统万方数据三峡大学硕士学位论文图关节镜手术器械图关节镜手术患者膝关节镜手术探查结果显示例膝发现膝关节髌内侧滑膜皱襞，仅膝未见明显髌内侧滑膜皱襞，按照目前国内外广泛通用的髌内侧滑膜皱襞分型标准，其中型髌内侧皱襞膝，型髌内侧皱襞膝，型髌内侧皱襞膝，型髌内侧皱襞膝。在膝关节镜辅助直视下，对例膝按照王永明报道的病理性髌内侧滑膜皱襞标准进行了损伤评价，结果膝髌内侧滑膜皱襞均存在不同程度的病理性改变。根据国内相关学者研究所报道的髌内侧滑膜皱襞炎性程度分级标准以及组织学切片检验结果，其中级即无明显炎性病变膝，级。

4、,““万方数据三峡大学硕士学位论文,至关节腔，关节镜套筒沿前切口进入关节腔,持续以生理盐水高重力冲洗。关节镜在套筒保护下进入关节腔，按照髌上囊外侧沟外侧间隙髁间窝髌股关节内侧沟内侧间隙的顺序依次探查整个膝关节。在摄像系统监控下,沿关节线上髌韧带内侧处进针做另切口，置入探勾协助探查,必要时可采用刨刀或气化刀清理阻碍镜下视野的滑膜,或交换进镜点以利探查。探查录像记录有无髌上髌下髌内侧髌外侧滑膜皱襞，探查至髌内侧滑膜皱襞后助手在关节镜监视下屈伸患膝关节，术者在镜下对髌内侧皱襞按照标准进行分型探查滑膜皱襞及其相关部位的病理改变,其中包括皱襞宽度覆盖股骨髁的面积比率,皱襞色泽,皱襞形态厚度质。

5、现轴位“不全分隔征”如图,而正常组例膝均未见轴位“不全分隔征”。万方数据三峡大学硕士学位论文图箭头所示为轴位“不全分隔征”髌骨及股骨髁骨髓水肿的扫描结果病例组扫描结果发现膝存在不同程度的髌骨水肿，按照水肿程度分级，其中级膝，级膝，级膝膝存在不同程度的股骨内侧髁水肿，按照水肿程度分级，其中级膝，级膝，级膝。如下表图所示表扫描髌骨及股骨内侧髁水肿水肿部位级膝级膝级膝总计膝髌骨水肿股内侧髁水肿图股骨内侧髁级水肿图股骨内侧髁级水肿万方数据三峡大学硕士学位论文图髌骨级水肿图髌骨级水肿第二部分关节镜探查病例组患膝滑膜皱襞病例组例膝全部于三峡大学第临床医学院外科楼手术室行膝关节镜探查术图图，所有。

6、增生，玻璃样变图广泛增生充血，形态改变本实验以关节镜探查术为“金标准”，病例组膝中膝经关节镜探查术证实为滑膜皱襞综合征，而膝中膝术前轴位表现为“不全分隔征”，该征象对滑膜皱襞综合征的诊断率为。第三部分骨髓水肿与滑膜皱襞综合征的相关性分析病例组全部例膝中膝存在髌骨骨髓水肿，例未见髌骨骨髓水肿全部例膝中膝存在股骨内侧髁骨髓水肿，例未见股骨内侧髁水肿。髌骨及股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞综合征之间的相关性采用检验如表，图所示，结果统计学要求采用确切概率估计，髌骨，股骨髁。表髌骨骨髓水肿与滑膜皱襞综合征的相关性分析滑膜皱襞病变髌骨水肿合计有无有无合计注表股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞综合征的相。

7、得模糊不清。探勾辅助下观察与内侧滑膜皱襞摩擦的髌骨及股骨内侧髁有无充血软骨磨损等。滑膜皱襞的病理切片检验在电视监控下，术者用蓝钳取出病变的滑膜皱襞，适量多聚甲醛保存。下固定小时，充分浸洗后，连续流水冲洗，的酒精脱水小时，修万方数据三峡大学硕士学位论文正组织块至合适大小形态后石蜡包埋，作不连续切片张皱襞组织头部中部尾部各三张，切片厚度。根据滑膜皱襞组织学变化的相关研究，染色后光学显微镜下观察病理组织中炎性细胞浸润有无滑膜细胞增生是否存在间质纤维化及玻璃样变等。镜下清理患膝关节在关节镜下彻底清理膝关节，包括关节腔内游离体退变的滑膜滑膜皱襞关节面上退化的软骨等。内侧滑膜皱襞切除范围以再次。

8、为髌上髌下髌内侧及髌外侧滑膜皱襞。但根据国内外相关报道及临床所见，四类皱襞的发生率及发病率并不均等，髌内侧滑模皱襞是其中最常引起各种膝关节症状的类型。因此人们常常称髌内侧滑膜皱襞综合征为滑膜皱襞综合征。既往由于人们对该病认识不深，以及各种影像学设备的局限，滑膜皱襞综合征的报道不多。近年来，随着国内外学者对滑膜皱襞综合征研究的深入以及现代影像学设备的不断更新进步，临床报道的该病发病率不断增高。由于地区种族等因素的差异，目前该病的发病率报道仍高低不。报道了滑膜皱襞综合征的发病率为。滑膜皱襞综合征对患者生活质量的影响已经得到国内外医学工作者的广泛关注。万方数据分类号密级公开硕士学位论文髌。

9、镜下进行膝关节屈伸活动髌内侧滑膜皱襞不与髌骨及股骨内侧髁摩擦摩擦为准，彻底冲洗关节腔，置引流管，加压包扎三天，术后指导患者早期行股四头肌功能锻炼。统计学分析结果应用统计软件分析。统计轴位“不全分隔征”对滑膜皱襞综合征的诊断率，分别采用卡方检验分析髌骨及股骨内侧髁与滑膜皱襞综合征的相关性认为两者之间具有相关性。对髌骨及股骨内侧髁骨髓水肿分级与滑膜皱襞病变级别之间的相关性进行统计学分析有统计学意义，相关系数采用表示。结果第部分病例组及正常组扫描轴位“不全分隔征”的观察结果病例组例膝全部于三峡大学第临床医学院进行了检查，扫描序列全部按照上述实验方法中所规定的进行，术前扫描结果显示膝中膝出。

10、骨，股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞病变程度之间等级相关性检验股骨髁相关系数股骨髁。如下表表，所示。万方数据三峡大学硕士学位论文表内侧滑膜皱襞病变程度与髌骨水肿程度之间的相关性分析髌骨水肿程度分级滑膜皱襞病变级别合计合计注髌骨，髌骨表内侧滑膜皱襞病变程度与股骨内侧髁水肿程度之间的相关性分析股骨内侧髁水肿分级滑膜皱襞病变级别合计合计注股骨髁，股骨髁讨论诊断滑膜皱襞综合征滑膜皱襞综合征是由于各种刺激性诱因或长期反复屈伸活动导致滑膜皱襞病理性改变而引起膝关节运动功能受限的种慢性退行性疾病。膝关节滑膜皱襞是胚胎时期的滑膜间隔退化不完全的残留，因此可能发生于髌骨周围的任意部位，学者们因而分别命名。

11、骨及股骨髁骨髓水肿与滑膜皱襞综合征相关性的临床研究学位申请人邹亮学科专业外科学指导教师鲍同柱教授二四年五月万方数据,万方数据三峡大学硕士学位论文三峡大学学位论文原创性声明本人郑重声明所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明，本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。学位论文作者签名日期三峡大学研究生知识产权承诺书本人承认我作为三峡大学硕士研究生在校学习期间，在导师指导下，依据研究工作所作学位论文的知识产权全部权。

12、关性分析滑膜皱襞病变股骨内侧髁水肿合计有无有无合计万方数据三峡大学硕士学位论文注图李，男，髌骨及股骨髁骨髓水肿，滑膜皱襞纤维化图郝，女，髌骨及股骨髁骨髓水肿，内侧皱襞局部充血为探究髌骨及股骨髁骨髓水肿与滑膜皱襞综合征的相关性，将全部例膝所见髌骨及股骨内侧髁骨髓水肿分为级级，共个等级，将滑膜皱襞的炎性改变程度分为级级，共个等级。分别将髌骨及股骨髁的骨髓水肿程度与滑膜皱襞炎性病变程度的关系按照列联表资料检验的统计学方法，对其是否具有等级相关性进行检验认为具有等级相关性。若存在等级相关，则进步计算相关系数。经统计学分析，髌骨，表明髌骨骨髓水肿与滑膜皱襞病变程度之间具有相关性，其相关系数髌。

参考资料：

[1]原来水可以这样美丽PPT课件 编号27（第30页，发表于2022-06-25）

[2]原来水可以这样美丽PPT课件 编号29（第30页，发表于2022-06-25）

[3]原来水可以这样美丽PPT课件 编号28（第30页，发表于2022-06-25）

[4]云雀的心愿（苏教版四年级下册）PPT课件 编号31（第30页，发表于2022-06-25）

[5]云雀的心愿（苏教版四年级下册）PPT课件 编号41（第30页，发表于2022-06-25）

[6]云雀的心愿（苏教版四年级下册）PPT课件 编号45（第30页，发表于2022-06-25）

[7]云雀的心愿（苏教版四年级下册）PPT课件 编号46（第30页，发表于2022-06-25）

[8]云雀的心愿（苏教版四年级下册）PPT课件 编号34（第30页，发表于2022-06-25）

[9]云雀的心愿（苏教版四年级下册）PPT课件 编号32（第30页，发表于2022-06-25）

[10]云雀的心愿（苏教版四年级下册）PPT课件 编号36（第30页，发表于2022-06-25）

[11]云雀的心愿（苏教版四年级下册）PPT课件 编号37（第30页，发表于2022-06-25）

[12]沟通与倾听学习培训PPT（15页版） 编号20000（第15页，发表于2022-06-25）

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[18]沟通与倾听学习培训PPT（15页版） 编号20000（第15页，发表于2022-06-25）

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