【WA52】医院检验科标本采集作业指导.doc文档

第三章静脉血液采集作业指导书目的抽取静脉血标本以做各项检验。

部分内容简介患者结果与历史记录有较大出入者。

患者结果与申请单信息明显不符者。

实验室人员怀疑标本被污染者。

因水电仪器环境等因素导致分析失败，剩余样本不够再次检验者。

第三章静脉血液采集作业指导书目的抽取静脉血标本以做各项检验。

适用范围适用于本科做生化免疫血常规等项目所需血液标本的采集。

物品准备止血带次性垫巾无菌棉签复合碘消毒液次性采血针负压真空管数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期有效期及有无漏气试管架编号笔口罩。

检验申请单填写要求检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

填写内容包括受检者姓名性别年龄临床诊断送检标本检验项目标本采集年月日时申请医生及采样者签名。

操作步骤查对检验申请单受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。

选择血管，常用肘窝静脉肘正中静脉前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉大隐静脉。

在穿刺部位肢体下放次性垫巾止血带。

用复合碘棉签消毒穿刺部位。

在静脉穿刺部位上方厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。

穿刺推荐使用真空采血技术。

摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签或写好患者姓名的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压分钟。

为受检者整理衣袖。

采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。

注意事项采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。

抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒次，使血液与抗凝剂充分混匀。

般生化免疫检验用分离胶管黄盖收集标本，采样量。

若检验项目较多，应适当增加采样量。

血常规检验用抗凝管紫盖收集标本，采样量毫升。

凝血四项血红蛋白电泳试验用枸橼酸钠抗凝管蓝盖收集标本，采样量必须准确，为。

血沉用枸橼酸钠抗凝，抽血。

高铁血红蛋白还原试验以枸橼酸钠抗凝，另加入葡萄糖，抽静脉血，混匀。

糖化血红蛋白测定需用抗凝管紫盖。

血液粘度测定需同时抽取血常规血沉和肝素抗凝血三份样本。

餐后，血糖血脂可增加而影响测定结果，故般应空腹抽血。

有些食物成分高蛋白高脂及饮食可引起血中蛋白血脂尿酸增高香蕉咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。

药物影响如异菸肼庆大毒素氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高咖啡因可使胆红素增加。

因此，建议检查前几天就停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。

标本运输及实验前存放低温条件或室温运输，小时内送检。

小时内分离出血清，室温放置不超过小时，保存不超过小时，长时间保存需在冰冻条件下，且只能冻融次。

附加检验项目申请标本采集送出后需附加检验项目的，其申请应在标本采集当天上午点分以前电话通知实验室。

附加检验项目申请为本检验科外项目的需提前天与检验科联系，以便联系其它实验室进行检测。

其它如分析失败，将对同原始样本进行检验。

如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。

相关文件采样管理程序标本管理程序相关记录第四章末梢血采集作业指导书目的采集末梢血标本以做门诊血常规检验。

适用范围适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。

物品准备次性采血针酒精无菌棉球毫升离心管含抗凝管试管架编号笔微型震荡器口罩。

检验申请单填写要求检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

填写内容包括受检者姓名性别年龄化验单编号临床诊断送检标本姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。

采血时用干燥注射器，按无菌手续抽取肝素抗凝素，生理盐水配制，来回抽动针栓，使针管全部湿润，将多余的肝素排出。

选择血管，常用股动脉肱动脉或桡动脉。

用复合碘棉签消毒穿刺部位。

选择动脉搏动最强处穿刺。

穿刺旋紧持针器上的针头，摘掉穿刺针上的保护套，试穿刺针是否通畅。

进行动脉穿刺，穿刺成功后，采集动脉血，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压分钟。

抽出后立即用橡皮头封闭针头，隔绝空气，将注射器重于手中反复旋转搓动即达抗凝，立即送检。

注意事项采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。

采血中注意隔绝空气，空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血，从而使血液中及都改变而无测定价值。

立即送检，血液不得放置过久，否则血细胞继续新陈代谢，影响数据准确。

若静脉采血，可将手及前臂浸人温水中分钟，使局部静脉血动脉化，穿刺时勿用压脉带，只能缓缓吸引。

也可将手指或耳垂婴儿取足跟大趾或头皮毛细血管热敷或按摩，充分动脉化，以容量肝素化毛细玻管采血。

针刺深度以血液自然流出为宜，收集时切忌气泡引入毛细玻管。

标本运输及实验前存放立即送检。

如不能及时送检，应放入冰水中保存勿用冰快，以防细胞破坏溶血。

其它如分析失败，将对同原始样本进行检验。

如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。

相关文件采样管理程序标本管理程序相关记录第六章尿液标本采集作业指导书目的采集尿液标本以做尿液常规生化检验。

适用范围适用于本科做尿液常规生化项目所需尿液标本的采集。

物品准备专用次性尿杯编号笔。

检验申请单填写要求检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

填写内容包括受检者姓名性别年龄化验单编号临床诊断送检标本检验项目标本采集标本年月日时申请医生及采样者签名。

操作步骤查对检验申请单姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。

发次性尿杯个给受检者，嘱受检者留取新鲜尿立即送检，以清晨第次中间段尿为宜。

受检者按要求自己用次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检。

注意事项根据采集时间，可分为晨尿随机尿空腹尿餐后尿计时尿等。

般定性分析测定，可在任意时间留取标本。

常规定性分析，多采用晨尿。

计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估计。

许多定量分析需收集小时尿液。

微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检。

般尿液检查应留取新鲜尿液置清净干燥容器中立即送检。

静脉滴注大剂量青霉素时可影响尿蛋白尿糖及尿隐血结果，应尽量避免。

特殊检验如尿妊娠试验尿糖定性试验般应取空腹晨尿送检。

标本应避免污染。

般定性分析标本，应在留取后马上检测。

若需保存或收集小时尿液，原则上应首选冷藏，必要时可添加化学防腐剂。

常用的化学防腐剂有甲苯或二甲苯较常用，如尿糖定量尿蛋白定量测定。

尿液中加。

不能制止尿液中已有细菌的繁殖。

氯仿防腐效果较甲苯好。

可能干扰尿沉渣镜检。

盐酸分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用。

尿液中加，或小时尿液中。

甲醛尿液中加。

用于尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定。

其它如分析失败，将对同原始样本进行检验。

如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。

相关文件采样管理程序标本管理程序相关记录第七章粪便标本采集作业指导书目的采集粪便标本以做粪便常规和其他检验。

适用范围适用于本科做粪便常规和其他检验项目所需粪便标本的采集。

物品准备专用次性尿杯编号笔。

检验申请单填写要求检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

填写内容包括受检者姓名性别年龄化验单编号临床诊断送检标本检验项目标本采集标本年月日时申请医生及采样者签名。

操作步骤查对检验申请单姓名，向受检者解释操作目的，以取得合作。

发次性尿杯个给受检者，嘱受检者留取粪便标本小时内送检。

受检者按要求自己用次性尿杯留取粪便标本交检验科工作人员编号待检。

注意事项粪便常规检验留取左右指头大小，粪便标本应留取新鲜粪便的病理成份，如粘液血液红色或黑色部份若无病理成分，可各部位取材。

不得被其他异物污染，不能从尿布上取粪便标本，不得从尿壶或便盆中取标本。

潜血试验，应嘱患者收集标本前天禁食动物性食物。

服用铁剂铋剂动物血液及绿叶蔬菜等可影响隐血测定应注意避免。

细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。

阿米巴滋养体检测应注意标本保温并立即送检，立即检测。

血吸虫毛蚴孵化需全量新鲜标本不少于。

其它如分析失败，将对同原始样本进行检验。

如仍不能发出报告者，分析原因并告第章患者采血前的准备第二章标本采集的特殊要求第三章静脉血液采集作业指导书第四章末梢血采集作业指导书第五章动脉血液采集作业指导书第六章尿液标本采集作业指导书