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【18页】医院感染诊断标准.doc在线文档 【18页】医院感染诊断标准.doc在线文档

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素镓锝扫描等图像。临床医生诊断为肾输尿管膀胱尿道或肾周围组织的感染。医生已针对这些部位的感染进行适当治疗。四胃肠道感染包括胃肠炎胃肠道系统感染肝炎腹腔特殊部位除外感染和坏死性肠炎。胃肠炎标准病人有断续小时以上的急性腹泻,且排除非感染性因素如诊断性试验治疗因素慢性胃肠炎的急性发作或心理紧张等所致。标准二病人至少有下述症状或体征中的两上且无其它原因可以解释恶心呕吐腹痛或头痛。同时应有下述情况之者从粪便或肛拭子中培养出肠道病原体。常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。从血或粪便中检出病原菌的抗原或抗体。从组织培养的细胞病理变化毒素测定判定系肠道病原体所致。抗体效价达到诊断标准或双份血清呈倍升高。胃肠道感染食管胃大小肠和直肠。阑尾炎除外标准外科手术或组织病理检查证实的感染或有脓肿。标准二病人有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释发烧恶心呕吐腹痛。同时具有下述情况之者从外科手术或内窥镜取得的组织或外科引流液培养出病原体。从外科手术或内窥镜取得的组织或外科引流的引流液,经革兰氏或氢氧化钾染色可见有病原体或多核巨细胞。血培养阳性。放射线检查发现病理变化。内窥镜检查发现病理变化如念珠菌性食管炎或直肠炎。肝炎标准病人有下述症状或体征中的个且无其它原因可以解释发烧厌食恶心呕吐腹痛黄疸或在前个月内有输血史。同时具有下列情况之者甲乙或非甲非乙型肝炎的抗原或抗体检测阳性。肝功能异常。注意非感染性黄疸性肝炎如型抗胰蛋白酶缺乏由肝细胞毒物酒精或乙酰氨苯等引起的肝炎和由胆道阻塞如胆囊炎引起的肝炎均不应看做医院感染。腹腔内组织感染包括胆囊胆道肝脾胰腹膜膈下组织或其它腹腔内组织等部位的感染。标准通过外科手术或从腹腔穿刺抽吸液中培养出病原体。标准二病人有脓肿或通过外科手术或组织病理检查而证实的感染。标准三病人有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释发烧恶心呕吐腹痛或黄疸。同时有下述情况之者外科引流液中培养出病原体闭式抽吸引流开放引流型管引流等。从外科手术或穿刺抽吸液中镜检出病原体。血培养阳性或特殊检查阳性如超声波扫描核磁共振或腹部线检查出现异常图像。注意胰腺炎和血液胰酶增加表现为腹痛恶心呕吐不应看做医院感染除非能证实其由感染所致。婴儿的坏死性肠炎标准婴儿有下述症状或体征中的两个且无其它原因可以解释呕吐腹胀或食物潴留同时有镜下或肉眼便血。且有下述情况之者气腹。气阻性肠炎。小肠处于僵直状态。五血液感染包括实验室证实的血液感染和临床败血症。经实验室证实的血液感染标准从血液次或多次分离到病原体且该病原体与其它感染无关。标准二病人有下述症状或体征之发烧寒战或低血压岁或岁以下的婴儿有下述症状或体征之发烧或低体温呼吸暂停心动徐缓。同时具备下述条件之者常见的皮肤正常菌群如类白喉杆菌杆菌属凝固酶阴性的葡萄球菌微球菌和丙酸杆菌属在不同时期采血有两次或多次培养阳性。从静脉插管的病人中至少分到次上述常见的皮肤正常菌群,且临床医生使用适当的抗感染治疗。血液中发现病原体的抗原物质如流感嗜血杆菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟氏菌或乙群链球菌等。同时必须是上述症状体征及实验室阳性结果与其它部位的感染无关。注意由插管顶端的半定量培养所证实的化脓性静脉炎,但未做培养或血培养阴性者应归于心血管系统的感染。临床败血症标准病人有下述症状或体征之又没有其它原因可解释发烧,低血压收缩压或少尿岁或岁以内的婴儿有下述症状或体征之而又没有其它原因可以解释发烧或低体温,呼吸暂停或心动徐缓。同时具备下述条件之者没有明确的其它部位的感染。临床医生进行了适当的抗感染治疗。六皮肤和软组织感染皮肤软组织褥疮和烧伤的感染,乳腺脓肿或乳腺炎,脐炎和婴儿脓疱病。皮肤感染标准病人有脓性分泌物。脓疱水疱或疖。标准二病人有下述症状或体征中的两个,且无其它原因可以解释。疼痛或压痛局部红肿或发热。同时具备下述情况之者从感染部位的引流或抽吸物中培养出病原体,如果该病原体是皮肤正常菌群如凝固酶阴性的葡萄球菌球菌粪杆菌,则必岁以内的婴儿有下述症状或体征中的两种且没其它原因可以解释发烧或低体温呼吸暂停心动徐缓局部神经系统症状或意识改变。同时具备下述条件之者在外科手术过程中或针刺抽吸组织中或尸检的脑或脓肿组织中镜检查发现病原体。血或尿液的抗原检查阳性。放射性证实的感染,如线扫描核磁共振以及镓或锝标记扫描等发现异常。病人对病原体的抗体达到有诊断意义的效价或双份血清抗体呈倍升高。注意如果病人同时存在脑膜炎和脑脓肿,应归于颅内感染。脑膜炎或脑室炎标准从脑脊液培养出病原体。标准二病人有述症状或体征之且没有其它原因可以解释头痛发烧颈强直颅内神经系统症状或脑膜刺激症状岁或岁以下的婴儿有下述症状或体征之且没有其它原因可以解释发烧或低体温呼吸暂停心动徐缓颈强直颅内神经系统症状或脑膜刺激症状。同时具备下述条件之者脑脊液检查发现白细胞计数上升,蛋白含量上升和或葡萄糖含量下降。革兰氏染色可见有病原微生物。从血培养出病原体。脑脊液血或尿液的抗原检查阳性。病人对病原体的抗体达到有诊断意义的效价或双份血清抗体呈倍升高。注意新生儿脑膜炎应视为医院感染。除非有充分的证据证明它是通过胎盘而感染。脑膜脑炎应归为膜炎类。有脑膜炎同时伴有椎管内脓肿者应归为脑膜炎类。如果有植入物,在年内发生的感染归为切口感染类。年以后感染者归于此类。无脑膜炎性椎管内脓肿无脑膜炎性椎管内脓肿是指脊髓硬膜外或硬膜下的脓肿,没有涉及到脑脊液或邻近骨组织的感染。标准脊髓硬膜外或硬膜下有脓肿形成。标准二病人有下述症状或体征之且无其它原因可以解释发烧背部疼痛局部压痛脊神经根炎下肢轻瘫或截瘫。同时具备下述情况之者从血中培养出微生物。特殊检查证实的椎管内脓肿,如异常的脊髓造影超声波扫描核磁共振或镓或锝标记的扫描发现异常结果。十心血管系统感染包括动静脉感染心内膜炎心肌炎或心包炎和术后纵隔感染。动静脉感染标准从外科手术切口部位的动静脉培养出病原微生物。标准二在外科手术过程中看到的或组织病理检查证实的动静脉感染。标准三病人有下述症状或体征之且无其原因可以解释发烧疼痛红肿或局部发热岁或岁以内的婴儿有下述症状或体征之且无其它原因可以解释发烧或低体温呼吸暂停心动徐缓局部发热,同时血管插管顶端的半定时培养。标准四血管部位有脓性分泌物。注意从血中未培养出微生物的动静脉移植分流瘘或动静脉插管部位的感染应归于此类。能从血中培养出微生物的动静脉感染应归于有实验室证实的血液实验。心内膜炎包括心内膜炎和人工心瓣膜炎标准从瓣膜或赘生物中培养出微生物。标准二病人有下述症状或体征中的两个,且不能用其它原因可以解释发烧出现异常心音血栓现象皮肤症状即皮肤有瘀点瘀斑皮下结节疼痛充血性心衰或心传导性异常岁或岁以下的婴儿具备以下症状或体征的两条且无其它原因解释发热或低体温呼吸暂停心动徐缓出现异常心音。同时具备下述情况之者两次或多次血培养阳性。瓣膜的革氏染色镜检查有微生物。外科手术或尸检发现瓣膜上有赘生物。血或尿的抗原检测阳性如流感嗜血杆菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟氏菌或乙群链球菌。超声心动图显示新的赘生物。同时临床医生给予了相应的抗感染疗法。心肌炎或心包炎标准从手术过程中采集的或针刺抽吸的心包组织或心包渗液中培养出微生物。标准二病人有下述症状或体征中的两个且无其他原因可以解释发烧胸疼异常脉搏或心影增大岁或岁以下的婴儿有以下症状或体征的两条且无其他原因解释发烧或低体温呼吸暂停心动徐缓异常脉搏或心影增大。同时具备下述条件之者支持心肌或心包炎的异常心电图或超声心动图。血抗原检测阳性如流感嗜血杆菌肺炎链球菌。心脏组织学检查证实有心肌炎或心包炎。抗体检测呈倍升高。由心电图超声心动图扫描核磁共振或血管造影照片证实有心包渗出。注意大多数心脏手术后或心肌损伤后的病例,发生心包炎常为感染性的。纵隔感染标准外科手术或针刺抽吸的纵隔组织或体液中培养出微生物。标准二外科手术或病理检查证实的纵隔感染。标准三病人有下述症状或体征之且无其他原因可以解释发烧胸痛或胸骨固定不牢岁或岁以下的婴儿有以下症状或体征的两条且无其他原因可解释发烧或低体温呼吸暂停心动徐缓或胸骨固定不牢。同时有下述情况之者纵隔处有脓性分泌物。从血或纵隔处培养出微生物。线图像显示纵隔增大。十眼耳鼻喉咽和口腔感染指眼耳鼻咽喉口腔鼻窦等部位的感染。眼的感染结膜炎标准病人的结膜即睑球及穹窿结膜组织充血疼痛。同时具备下述情况之者
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