1、“.....本章针对调研问卷中的部分问题的调研结果做描述性统计分析,旨在描述参加合作医疗的农民对新型农村合作医疗的认知程度了解途径在定点医疗机构就诊情况以及对新型合作医疗的满意程度。调研地点的选择和推行新农合的基本情况年农村合作医疗开始在全国试点推行,参加第批试点的县在河北省有三个唐山迁安市衡水枣强县和邯郸曲州县。年,在河北省试方便和直接的帮助,故能得到农户的信赖,人际关系好的农户对新型合作医疗的补偿的期望值低,所以更倾向做出较高的评价。性别在的水平上影响显著,且女性比男性的满意度高家庭成员的健康状况在的水平上影响显著,有残疾重病慢性病的家庭的评价更高,这与新型合作医疗较低的保障水平有关,农户从新型合作医疗受益主要是通过日常小病的治疗家庭经济状况在全村所处的水平对满意度的影响也较为显著,经济条件好的家庭的满意度较高,因为经济条件好的家庭有更多的渠道来减轻医疗负担,故对新型合作医疗的期望较低......”。
2、“.....五主要结论与相关的政策建议本研究在前文中详细地描述了河北省鹿泉市参合农民对新农合的满意度现状,分析了影响满意度的各类因素。在此基础上,在本部分对研究结论进行总结并在此基础上提出相关政策建议。主要结论参合农民对新型合作医疗的认知情况与满意度之间有负相关性。在调查中显示,农户对新型合作医疗的认知程度并不理想,这反映出了新农合政策的宣传并不到位。但由结果显示,认知情况与满意度之间存在着负相关性,即对新型合作医疗了解得越多,其满意度越低。参合农民在定点机构的就诊情况影响其对新农合的评价,从新农合得到过补偿的农户比没有得到过补偿或补偿较少的农户的满意度更高。调查报告从门诊报销和住院报销两个角度考察,得出结论参合农民在定点机构的就诊情况影响其对新农合的满意度,也即从新农合受益越大越提升满意度。且住院费用的报销相较于门诊费用的报销对满意度的贡献更为明显。在对定点医疗机构的评价中......”。
3、“.....在调研中,半数以上的农户认为定点医疗机构医疗质量服务态度较好,报销程序方便,但报销时工作人员态度般。这也从个侧面反映出了农户对于新型合作医疗的满意情况。在个人基本特征中,年龄家庭经济状况在全村所处的水平亲戚朋友人际互助关系与满意度有正向相关性。受教育年限医疗支出占收入的比例与满意度之间有负向相关性,有老人或小孩的家庭对新型合作医疗的满意度较高,女性的满意度略高于男性。二政策建议基于本文的研究结论,笔者提出以下相关政策建议在农民可以接受的前提下,提高筹资水平,加大财政补助力度,进而提高新型合作医疗的保障水平,缩小与其他医疗补助体系的差距根据研究结论,农户对新型合作医疗的认知程度与满意度之间有负相关性,这可能的原因是新型合作医疗制度与其他医疗保障制度如城市医疗保障职工医疗保障等相比,无论是保障力度还是保障水平上都有很大的差距,故导致认知水平越高的人对新型合作医疗越不满意......”。
4、“.....在调查中,部分农户也表示了愿意提高缴费金额来提高新型合作医疗的保障水平,因此,这应该是新型合作医疗改革的个入手点。按照公平与效率的原则,合理配置医疗资源,特别要加大对贫困农户的医疗保障力度,减少因病制贫因病返贫的现象在结论中显示,家庭经济状况在全村处于下等的农户对新型合作医疗的满意度与其他几个层次相比较低,而且家庭年医疗支出占总收入的比率也与满意度呈负相关性,这两个结论都表明,如果要提高农户对新型合作医疗的评价,就要加大对贫困农户的医疗保障力度,减轻他们的医疗负担,让更需要的人获益更多,进而减少因病制贫因病返贫的现象。改进定点医疗机构的硬件设施,提高效率,稳定医药服务价格,提高医疗和服务质量,让新型合作医疗真正成为项利民惠民的政策。对定点医疗机构医疗和服务质量的评价是反映农户对新型合作医疗满意度的个方面,在调研中也发现,农户对定点医疗机构的评价达到了基本满意,但定点医疗机构是直接与农户打交道的......”。
5、“.....因此从医疗质量和服务态度上对定点医疗机构进行改革是必须时刻跟进的,是不能忽视的个窗口项目。综上所述,若要提高农户对新型合作医疗的满意度,务必要从农户的视角出发,时刻从农户的利益着眼,唯有这样,才能达到新型合作医疗的根本目的,才能让新型合作医疗真正成为项利民惠民的政策。致谢本次调研从设计到完成历时个多月的时间,在这个过程中我得到了来自多方面的帮助。感谢给予我悉心指导的刘华老师张秋林老师,感谢为我热心提供资料的鹿泉市新型合作医疗管理中心主任及曹庄村委会的同志们,感谢帮我耐心完成问卷的各位村民朋友,感谢所有为我论文的完成提供过帮助的每个人!谢谢你们!参考文献,美萨缪尔森,诺德豪斯著,萧琛等译注经济学年月方鹏骞,张明,谢娟湖北省武穴市新型农村合作医疗的现状及问题分析医学与社会,年月高慧乡村道路建设中的。在以上研究中,虽然未提出测评满意度的经济模型,但是都从需求的角度剖析了满意度的产生及影响因素......”。
6、“.....对于建立适当的经济模型有重要意义。相关的实证研究综述关于新农合满意度测评因子的讨论国内学者针对参合农民对新农合的满意度做了大量的调查研究,并针对不同地区的特点选择了不同的测评因子。综合文献分析可得出,主要的测评因子包括三个方面,其是合作医疗的报销方式筹资办法补助比例和方法及经办管理机构服务质量,其二是各级定点医疗机构质量服务态度就医及就医后报销的方便度,其三是对合作医疗各级定点医疗机构的药品价格等是学者们普遍选择的因子孙长青等雷卫河王峥这些因子具有定的普遍性和代表性。文献中通过上述测评因子测出的满意度来看,获得较低满意度的因素为各级定点医疗机构的药品价格孙长青等雷卫河,报销程序罗珏等,报销比例邹积志,。同时也有学者如孙长青,将定点医疗机构按照县乡村分为三级,就农民对三者的机构质量服务态度药品价格就医及就医后报销的方便度的评价分别进行了调查,突出了三级机构间的对比......”。
7、“.....提出了住院费用可补偿比率满意度报销兑付时间及领取方式以及就诊转诊制度三个个别性因子。农户对新农合满意度影响因素的相关文献王峥从个人特征的角度考虑,提出了收入年龄文化程度三个影响因素,并分析出收入和满意度成负相关性,老年人相较于年轻人对新农合更为认可,文化程度和满意度成正相关性。王红漫等则从宏观的客观的角度,提出农民对新型农村合作医疗项目实施的总体满意度与年龄政策知晓程度医疗服务费用报销情况满意度及主观期望共付率相关。方鹏骞等也提出农民对新农合制度的满意度不高,根本的原因是补偿标准与农民的期望值之间存在矛盾。此外,在“新农合”在实施过程中,应明确政府医疗机构农村集体与农民的权利与责任,作为处理这四者关系的基础,理顺这四者之间的关系对于提高满意度具有重要意义李莉等,。并且要广泛宣传,使参保农民能够了解并运用“新农合”维护自身的权利,减少因信息不对称而造成的参合农民对新农合政策的怀疑和不信任项莉......”。
8、“.....在农村,医药价格及医疗服务市场的信息不对称情况更为严重,农民看病所得的补助容易被高价药冲销,难以成为政策的真正受益者高唐这也在定程度上降低了农民对新农合的评价。二理论框架研究假说与研究方法理论框架与研究假说农户参加新型合作医疗,从中获得补偿,进而得出评价的过程,实质上是个理性经济人由需求驱动的追求效用进而提升幸福感的过程,满意度的概念可以与幸福感等同,满意度越高,则获得的效用越多,幸福感越高,因此研究农户的满意度可以以幸福感为入手点进行剖析。经济学家保罗萨谬尔森美提出的幸福方程式为幸福效用欲望。效用是考察个体主观满意度的指标,欲望则反映了个体对事物的渴求程度,这两项的比值则可以测定个体的幸福感指数。将此理论框架应用于本研究中,可类推得到满意度指数效用欲望,为便于表述和定量分析的需要,将欲望用期望表示,进而满意度指数效用期望。在此理论框架基础上,结合已有相关文献的内容......”。
9、“.....以及对新型农村合作医疗的认知程度,可能的影响方向详见表,并在此基础上,提出以下有待验证的研究假说研究假说被调查者的年龄与其对新型合作医疗的满意度有正向相关性。年龄较大的个体相较于年轻个体,患病的几率更大,由逆向选择理论可知,其更愿意参加新型合作医疗,从新型合作医疗中受益也较多,所以也更倾向于做出更高的满意度评价。研究假说二身体健康状况较好的个体对新型合作医疗的满意度较低。身体健康状况好的个体,其患病几率低,故从新型合作医疗中获得补偿的机会少,因为逆向选择,故其对新型合作医疗的满意度较低。研究假说三亲戚朋友人际互助关系与满意度之间有正向相关性。亲戚朋友人际互助关系较好的个体,相较来说,在医疗负担过重的时候,人际互助关系是其较为信赖而且可以得到实质帮助的渠道。这时,这种人际互助关系则作为新型合作医疗的替代品出现,降低了其对新型合作医疗的依赖,也降低了期望,故人际关系越好......”。
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