【TL74】【定稿】涟源市古塘乡卫生院管理手册_管理手册模板.doc文档存档

医院院务公开的指导思想和工作目标推行医院院务公开要以党的十七大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针政策，维护人民群众的健康权益。

通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立以病人为中心的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。

二医院院务公开的主要内容除涉及国家秘密公共安全依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。

向社会公开的医院院务信息主要内容医院基本信息医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限医院名称等级执业地点法定代表人姓名所有制形式诊疗科目床位联系电话网址。

职能科室设臵业务项目内容负责人技术人员资质及组成。

门诊急诊就医流程图，挂号就诊取药交费等事项的流程与服务地点。

节假日法定假日普通门诊急诊的开诊时间出诊医生及各项检查治疗项目。

主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。

工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名职务或职称的标牌。

医院布局图指示标牌路标等，应急避难流程图。

服务监督部门人的投诉电话和信箱。

医疗服务信息综合指标包括工作量信息医疗质量信息和费用信息医疗安全等。

工作量信息门诊人次急诊人次出院人数手术台次医保出院人数新农合出院人数等。

医疗质量信息病床使用率病床周转次数出院者平均住院日入出院诊断符合率手术前后诊断符合率门急诊危重病人抢救人数门急诊死亡人数病房危重病人抢救人数病房死亡人数大型设备检查阳性率等。

费用信息门诊患者人均医疗费用住院患者人均医疗费用药品收入占总收入比例等。

医疗安全医疗事故发生数等级赔偿金额。

人员情况平均人员数平均医生数平均护士数。

常规医疗服务价格常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。

其他医疗服务信息医院管理单项评审和综合评审临床重点专科建设重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。

行业作风建设情况加强医德医风建设的主要规定。

医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

二向患者公开的医院院务信息主要内容收费信息住院病人实行费用日清制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品医用耗材和医疗服务的名称数量单价金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。

为门诊患者提供费用清单。

服务信息公开对患者及家属关于病情告知的情况告知内容及告知实施人。

向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。

各种医疗服务项目名称，计价单位，价格等，常用医用耗材名称生产厂家型号规格价格。

按照湖南省医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法向患者提供病历资料复印或者复制服务。

公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。

公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法费用及获得补助情况。

三向内部职工公开的院务信息主要内容三重大制度的信息重大事项决策。

有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设设备购臵等方面的发展规划年度计划及完成情况。

重要人事任免。

中层干部的任免情况。

重要项目安排。

按规定的项目，如重大建设修缮项目以及大型医用设备购臵等的决策和执行情况。

大额度资金使用情况。

按规定属于大额度资金的使用情况。

业务管理医疗质量管理方案实施医疗质量管理的制度和具体措施。

质量与安全信息医疗质量主要指标，如甲级病案率入出院诊断符合率手术前后诊断符合率医院感染率无菌手术切口甲级愈合率等重大医疗事故争议医疗事故的处理结果。

医院管理制度医院行政医疗护理管理制度。

诊疗护理常规各临床医技科室的诊疗护理常规。

重点部门工作流程重点部门工作流程，如急诊手术室产房消毒供应中心等。

应急管理应急管理方案应包括突发医疗公共事件与自然灾害等的应急方案。

药事管理医院药事管理委员会组成及工作开展情况药事管理规定等对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

财务管理年度财务预决算情况投资及其收益情况招待费出差费支出情况。

院感管理医疗器械的消毒情况医院环境的消毒情况发热门诊的设臵情况预检分诊情况医疗废物的处理途径及方式。

廉政建设行风建设纠正行业不正之风投诉信箱电话。

廉政建设领导班子建设和党风廉政建设情况。

职工关注事项职工权益职工的工资福利劳动保护等涉及职工切身利益等情况养老金医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况专业技术资格评审标准条件程序和结果卫生技术人员培训进修计划等。

人事管理人事管理和改革方案工作岗位设臵岗位职责岗位条件新聘用工作人员的计划招聘标准程序和招聘情况工作人员辞职辞退聘用解聘的政策内部绩效工资分配方案。

三医院院务公开的形式医疗机构院务公开的形式向社会和患者公开的形式在门诊病房以及对公众服务窗口等明显位臵设立公开专栏宣传橱窗。

打印住院收费每日清单门诊收费清单，编印发放各类资料。

通过单位非商业性网站发布各类新农合报销信息查询。

设立咨询电话。

设立院务公开投诉信箱等。

向内部职工公开的形式充分发挥职工代表大会的协调监督作用，可以采用院务公开栏党政工联席会职工座谈会等形式公开。

编印发放各类资料。

通过医院网站发布相关信息。

安全保卫制度严格安全防范，确保院内安全，节假日要有专人值班，值班要有记录，按照谁值班谁负责的原则，责任到人，做好防火防盗医疗安全等工作。

除住院病人外，闲杂人员留宿院内，须经医院同意方可留宿。

夜间值班人员点以前适时巡查，不得擅自脱离岗位。

职工病人车辆要按指定地点存放。

财务人员应将现金按规定及时存入银行或信用社，不得超过规定数额，现金有价票证律妥善保管。

如有丢失，由当事人负全部责任。

因值班人员脱岗造成医院财产损失者，由值班人员负责全额赔偿。

节假日值班制度为规范乡卫生院确保公共卫生应急事件的及时发现及时报告及时处理，确保医疗卫生工作正常进行，现就我院节假日值班制度作如下规定卫生院直接服务于当地农民群众，责任重大，必须强化服务意识，严明工作纪律，制定严格的考勤和其它各类管理制度，尤其要把值班制度落到实处。

二每周要有工作安排，并落实好各类人员责任制，严禁走读现象。

严格上下班时间和交接班制度，实行小时待岗位制度。

三妥善安排职工正常休假和日常生活。

在确保正常工作运转情况下，为防止工作脱节，职工的双休日和法定节假日要提前科学合理安排，做到工作休假两不误。

节假日值班人员由分管付院长统安排。

值班人员要按要求准时到岗，并认真填写值班记录。

值班完毕，办公室要及时整理记录，将值班人员名单及天数统计好，依照有关规定发放值班费。

三基培训管理制度为了落实我省及市卫生局乡镇卫生院管理年的有关文件精神，提高我院医疗服务技术水平，保证和巩固基础医疗质量，特制定如下三基培训管理制度。

三基是医务人员整体素质和医疗水平的重要途径，三基即基本理论基本知识基本技能，并且做到严格要求严谨态度严肃作风。

成立以院长为主任的医院三基培训考核委员会，吴清平具体负责，科室成立由主任担任组长的考核小组，制定出本科室本专业三基训练计划内容和考核目标。

在医院三基培训考核领导小组下开展工作。

医院及各科室要本着高度负责的工作态度进行培训考核。

医院每年要有年度三基培训考核计划。

医院每季度组织不得少于两次。

选派业务骨干讲授新知识新方法新技术，以点带面，不断提高业务素质。

医院确定三基培训考核内容，参考用书，以湖南省卫生厅乡镇卫生院医务人员三基培训指南为基础。

医院负责制定每次三基培训工作实施方案，包括命题，试卷，考勤，监考，评分等工作。

培训内容包括规范化培训，在职继续教育，急救知识，应急预案，传染病防治知识，相关法律法规，核心制度及技能培训。

每次培训考核结束后要根据三基培训考核奖惩制度对本次考核进行评估，总结，奖优惩劣，全院通报。

医院负责在年底将全年三基培训考核成绩计入个人业务技术档案，并与医务人员年终考核，评优选差，转正，晋升，注册等相结合。

集中学习要实行签到制度。

半年和年终的业务考试，根据院内安排的业务学习内容出题，考试成绩列入技术档案，作为外出进修学习晋级晋升和评选先进的重要条件。

无故不参加医院内部组织的学习者扣除当月绩效工资，院领导合理安排的业务知识讲课内容未准备或不讲课者，扣当月绩效工资，每累加次递增。

负责组织学习的班子成员未按时组织学习，按有关规定处理。

会议制度为加强院内职工学习，不断提高政治思想素