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【T9116】【定稿】社区卫生服务中心全套管理制度大全管理资料_制度汇编.doc格式文档 【T9116】【定稿】社区卫生服务中心全套管理制度大全管理资料_制度汇编.doc格式文档

格式:word 上传:2025-11-16 00:36:09
时提供家庭出诊家庭病床等家庭卫生保健服务,有方便居民的通讯联络方式。深入社区,及时了解掌握社区人口动态居民健康状况和卫生需求,开展预防保健医疗康复健康教育计划生育技术服务等项工作,满足群众的基本卫生需求。坚持以健康为中心,建立健康教育管理网络,制定社区健康教育计划,开展咨询讲座等各种形式的健康教育,指导并帮助社区居民不断提高健康水平。认真执行会诊转诊制度。根据病情指导帮助病人转诊。对疑似传染病患者,在指导病人转诊的同时,应严格执行传染病上报制度隔离消毒制度。坚持岗位责任制度,做到因事设岗,因岗设人。建立并完善居民健康档案。执行登记统计制度,建立健全各项登记记录,分档管理,按期统计上报。质量管理与考核评价制度社区卫生服务中心站必须把预防保健医疗康复健康教育计划生育技术指导工作质量放在首位,把质量管理纳入社区卫生服务中心站的各项工作中。社区卫生服务中心和社区卫生服务站实行体化管理,社区卫生服务中心负责人为质量管理第责任人。要建立健全质量管理组织,配备专兼职人员,负责质量管理工作。并根据上级有关要求和自身工作的实际,建立切实可行的质量管理方案,完善内部约束机制。主要内容包括质量管理目标指标计划措施和效果评价方法及信息反馈等。认真执行首诊负责制,三级医师查房制度,疑难手术死亡病例讨论制度,会诊制度,危重患者抢救制度,手术分级管理制度,分级护理制度查对制度,病历书写规范及管理制度,交接班等医疗质量和医疗安全的核心制度。社区卫生服务中心站要加强对全体人员进行质量管理教育,组织其参加质量管理活动,提高质量意识。质量管理组织应定期对各项业务工作进行监督检查评价,提出改进意见并有文字记录,形成报告,定期每季度逐级上报。质量的检查结果与评优奖惩相结合,并纳入社区卫生服务中心站考核评估。继续教育与技术考核制度坚持三基训练,不断提高医护药卫技人员的业务素质。切实抓好标准化规范化程序化管理,做到计划有安排措施有落实定期有检查。每月讲座不少于次,业务学习活动每周不少于次。医药护技等卫生技术人员的三基考核,每年不少于次。必须做到人人达标。除参加规范化培训以外的卫技人员应参加各级继续医学教育学习,并取得规定学分。请示报告制度凡遇到有下列情况,必须及时向中心站领导或有关部门请示报告严重工伤重大交通事故大批中毒甲类传染病及必须动员本社区卫生服务机构的全体医务人员的力量抢救病员。紧急手术而病员的家属和单位领导不在。发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质。重大经济开支报批。增补修改社区卫生服务中心站规章制度技术操作常规。工作人员因公出差接受其它任务。医疗差错事故防范与处理社区卫生服务中心站成立医疗质量监控组织,由中心主任担任组长,医疗康复部负责人任副组长,中心站各科室负责人组成。办公室设在医务部,负责监督本中心站的医疗服务工作,检查医务人员执业情况,接受患者对医疗服务的投诉并做好相关的咨询服务以及医疗纠纷调查核实工作。制定防范处理预案,主要内容应是针对容易引发医疗差错事故的医疗质量医疗技术水平服务态度等因素制定相应预防措施,进行目标管理。严格按照医疗事故处理条例处理医疗事故,可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议。严格执行医疗事故可能引起医疗事故的医疗过失行为或医疗事故争议的报告制度。实行医务人员科室站医疗质量监控组中心主任报告制度,同时上报辖市区卫生行政部门。实行医疗差错事故的责任分析处罚及整改。对已发生的医疗差错事故,社区卫生服务机构应对医务人员科室在医疗差错事故中的责任进行逐级分析,明确相关责任及程度。根据责任程度,即完全责任主要责任次要责任和轻微责任进行相应处罚,并根据造成差错事故的原因,责成责任人科室机构进行整改。社区卫生服务机构感染管理工作内容社区卫生服务机构感染监测消毒灭菌效果监测。压力灭菌器消毒效果监测工艺监测化学监测生物监测使用中的消毒液的浓度监测生物监测。有床位的社区卫生服务中心应开展感染病例监测。环境卫生学监测。社区卫生服务机构感染控制感染病例报告与控制。消毒灭菌与隔离。消毒药械及次性医疗用品的全过程管理。重点部门管理。抗感染药物合理应用。医疗废物管理。按卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法及医疗废物管理条例执行。社区卫生服务机构消毒灭菌基本要求凡高度危险性物品穿过皮肤或黏膜进入人体无菌组织或器官内部的器材,或与破损的皮肤黏膜密切接触的器材和用品,如穿刺针输液器注射器导尿管膀胱镜活检钳等必须采用灭菌方法。灭菌方法包括热力灭菌电离辐射灭菌等物理方法。戊二醛环氧乙烷甲醛过氧乙酸等化学消毒剂进行灭菌的方法。对于耐高温耐湿度的物品首选压力蒸汽灭菌方法。凡中度危险性物品仅和破损皮肤黏膜接触,而不进入无菌组织的器材和用品,如胃镜压舌板体温表避孕环等选择中水平或高水平消毒法。对于内窥镜体温表等要求严格的物品必须达到高水平消毒。高水平消毒方法包括热力微波和紫外线含氯二氧化氯过氧乙酸等消毒剂消毒方法。中水平消毒方法包括超声波碘类消毒剂醇类醇与氯已定的复方酚类消毒剂进行消毒。低度危险性物品仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触的物品,如听诊器血压计袖带等可用低水平消毒方法,或只作般卫生处理。低水平消毒方法包括通风换气冲洗等机械除菌法,单链季铵盐类消毒剂苯扎溴铵等双胍类消毒剂氯已定等。凡标有次性使用的医疗用品不得重复使用。必须使用经卫生行政部门批准的消毒药械,并按照批准使用的范围和方法使用。凡被肝炎爱滋病结核等传染病病人污染的医疗用品必须按先消毒后清洗再消毒或灭菌的原则处理。可采用含氯消毒剂浸泡消毒,使用浓度为。连续使用的化学消毒剂应监测浓度,确保有效含量。常用消毒剂戊二醛在使用中应注意加入缓冲剂活化后只能存放天,连续使用周。戊二醛化学消毒剂浸泡过的医疗器械,必须用无菌蒸馏水彻底冲洗后,才能使用。治疗室换药室感染管理制度工作人员进入治疗室换药室衣帽整洁,操作时戴口罩。做各项治疗应严格遵守无菌操作原则。操作前后应严格洗手,必要时用消毒液泡手。工作人员手细菌总数。治疗室换药室应保持整洁,有清洁区无菌区和污染区之分,无菌物品与非无菌物品分开放臵,消毒供应保管均由专人负责。治疗护士每天应检查各无菌包的消毒日期及治疗盘内物品是否整洁,并使物品呈备用状态。未使用过的无菌物品过期必须重新灭菌。无菌物品打开后包盒罐,存放不得超过小时。无菌物品必须人用灭菌。无菌物品的取用应在清洁台上进行,并用无菌持物钳取用,持物钳用后立即放回干燥罐内。罐钳每小时更换次,有污染时随时更换。单包装钳用灭菌。单个包装的无菌持物钳不得重复使用。治疗车上的用物应摆放有序,上层有清洁区,下层为污染区,每班使用后清水抹布湿式擦拭次,有污染随时用含氯消毒液消毒。每周用含氯消毒液彻底擦拭次。口表氧气湿化瓶止血带火罐刮痧板等物品用后分别浸泡在的含氯消毒液内分钟,清水冲洗干净备用。其中,口表应再次用含氯消毒液浸泡消毒分钟,冷开水冲洗后备用。换药碗玻璃注射器使用后应彻底清洗后进行灭菌接触感染性病人的应先浸泡在的含氯消毒液内分钟,再清洗及灭菌处理。抽出的药液开启的静脉输入无菌液体须注明开启时间,超过小时后不得使用启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用。碘酊碘酒碘伏乙醇酒精应按要求密闭保存,每周更换次,容器每周灭菌次。常用无菌敷料罐应每日更换并灭菌,臵于无菌储槽中的灭菌物品棉球纱布等经打开,使用时间最长不得超过小时,提倡使用小包装。次性输液器注射器使用后毁型并放入黄色垃圾袋,污染敷料放入黄垃圾袋内。治疗室换药室每天上下午各通风次,做治疗时减少人员的走动。每日进行空气消毒。空气消毒可采用紫外线照射静电吸附臭氧及熏蒸等各种符合消毒技术规范的方法。每季做空气培养次,空气中细菌总数。地面桌椅保持清洁,地面每日用清水拖地,如被血液脓液及其它分泌物污染时,及时用含氯消毒液拖地。桌椅每日湿拭处理。有污染时随时消毒。治疗室换药室的抹布拖把等用具专用。抹布拖把用含氯消毒液浸泡分钟,清水洗净晒干备用。污物桶每日清洗,每周消毒次,冲洗干净后备用,每日更换黄垃圾袋。口腔科感染管理制度保持室内清洁,每日操作结束后应进行终末消毒处理。对每位病人操作前后必须洗手,操作时必须戴口罩帽子,必要时配戴防护镜和手套。口腔诊疗器械消毒按卫生部医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范执行。麻醉药应注明启用日期与时间,启封后使用时间不得超过小时,现用现抽,尽量使用小包装。技工室的印模蜡块石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒剂或紫外线进行消毒。线摄片室应严格控制摄片中的交叉感染。用后棉球敷料等医用垃圾,必须放入黄色垃圾袋。次性使用无菌医疗器械管理制度中心站所用次性使用无菌医疗器械必须由中心统采购,使用科室不得自行购入。中心采购时应注意对产品六证报告确认,并做好次性使用无菌医疗器械采购验收和记录工作。采购记录应包括购进产品的企业名称产品名称型号规格产品数量生产批号灭菌批号产品有效期等。
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