语句通顺，使用医学术语 处粘贴扣分，涂改扣分，如 关键词涂改扣分在。字迹潦草不清 扣分，页码未标扣分不符 规范或缺处扣分 五年内护士考核手册 姓名 毕业学校 毕业时间 参加工作时间 客观正确病情变 化酌情扣分。 特殊用药特殊处理记录不及时或不 记录扣分。 健康教育根据病情变化实施相应教育，只记录主要内容缺相应健康教育扣分 护理措施根据病情变化采取相应的治疗和 日常病情 记录 包括病人症状体征主要治疗与疾 病相关的需要采取需要护理措人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载 年内护士三基操作考核记录表 项每月项，以后每月项 序号项目考核科室考骤停扁桃体 炎上呼吸道感染 五年内护士三基理论考核记录表 科室考核 日期 考核 方式 成绩考核者护理部考核 日期 考核 方式 成绩考核者 位妊娠子宫颈癌新生儿窒息新生 儿黄疸新生儿肺炎新生儿缺血缺氧性脑病 急诊科 多发伤急腹症脑出血脑梗死心肌梗死高血压病呼 吸衰竭心力衰竭休克上消化道出血心跳呼吸折颈椎病断肢再植脊柱骨折及脊髓损伤腰腿痛 骨盆骨折手外伤皮瓣修复大面积烧伤鼻出血 妇产科 妊高症前置胎盘胎盘早剥胎膜早破产后出血子宫肌 瘤卵巢囊肿葡萄胎异扁桃体炎 外科 胸腹部损伤胆石症阑尾炎腹股沟斜疝肠梗阻胰腺炎 直肠癌乳腺人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载理 静脉输液 静脉留置针 心肺复苏 无菌技术 吸痰 心电监护 压疮的预防及 其他人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载用 三腔二囊管护理 应急预案培训考核记录表 项目考人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载塞 患者突发猝死 患者外出外出不归 医护人员针刺伤 停电 遇暴徒 遇火灾 大批中毒外护理 静脉输血 女病人导尿 胎心音听诊 换药技术 呼吸机操作使用 除颤技术 输液泵使人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载室逐项培训，每月由护理部逐项依次考核， 每次项 玉屏县人民医院护理病历质量检查评分标准日期人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载 体 温 单 眉栏不符合规范或缺处扣分 之间 用红笔记录入院转院伤 新闻记者媒体采访 遇投诉 紧急封存病历 在岗突然生病不能工作 备注上述应急项目由科人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载制中文竖写。 不符规范或缺处扣分 生命体征按要求描记。 降温分人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载大 便次数等。 不符规范或缺处扣分 病 情 记 录 单 眉栏各项目填写转科出院 手术分娩死亡等。 入院分娩死亡应记录具体时间到分 钟，时间以小时人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载塞 患者突发猝死 患者外出外出不归 医护人员针刺伤 停电 遇暴徒 遇火灾 大批中毒外护理 静脉输血 女病人导尿 胎心音听诊 换药技术 呼吸机操作使用 除颤技术 输液泵使人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载发伤急腹症脑出血脑梗死心肌梗死高血压病呼 吸衰竭心力衰竭休克上消化道出血心跳呼人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载教育根据病情变化实施相应教育，只记录主要内容缺相应健康教育扣分 护理措施根据病情变化采取相应的治疗和 日常病情 记录 包括病人症状体征主要治疗与疾 病相关的需要采取需要护理措人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载施的重要化验 特殊检查记录。病情变化特殊处理 特殊用药应随时记录。 病情记录未具体人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载有字迹。 语句通顺，使用医学术语 处粘贴扣分，涂改扣分，如 关键词涂改扣分在。字迹潦草不清 扣分，页码未标扣分不符 规范或缺处扣分 五年内护士考核手册 人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载 死亡记录包括患者病情演变过程和护士配合抢救过程 及死亡时间 无死亡时间扣分 不规范扣分，缺记录扣分 总体文字表达字迹清楚，错处用双划线表示，不得刮 粘涂等掩盖或去除原有字迹。 语句通顺，使用医学术语 处粘贴扣分，涂改扣分，如 关键词涂改扣分在。字迹潦草不清 扣分，页码未标扣分不符 规范或缺处扣分 五年内护士考核手册 姓名 毕业学校 毕业时间 参加工作时间 客观正确病情变 化酌情扣分。 特殊用药特殊处理记录不及时或不 记录扣分。 健康教育根据病情变化实施相应教育，只记录主要内容缺相应健康教育扣分 护理措施根据病情变化采取相应的治疗和 日常病情 记录 包括病人症状体征主要治疗与疾 病相关的需要采取需要护理措施的重要化验 特殊检查记录。病情变化特殊处理 特殊用药应随时记录。 病情记录未具体主诉入院时情况主要治疗和护理措施 及需向下班交付的主要事项。 主诉与医生记录不致扣分 入院情况描述不完整扣分 主要治疗及护理措施欠全面酌情扣 分主要事项未交待扣分 完整正确规范。不符合规范或缺处扣分 记录要求记录内容应真实动态。 每次记录均有时间和签名。 缺乏真实扣分缺动态扣分 缺时间或签名处扣分 首次病情 记录 包人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载护理护理措施欠全面或缺乏针对性扣分 护理效果采取措施后须有效果评价内容包括 患者的主观表述和护士观察到得病情变化 评价欠全面扣分 缺评价扣分 生命体征遵医嘱记录或根据病情变化人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载护理护理措施欠全面或缺乏针对性扣分 护理效果采取措施后须有效果评价内容包括 患者的主观表述和护士观察到得病情变化 评价欠全面扣分 缺评价扣分 生命体征遵医嘱记录或根据病情变化人民医院五年内护士考核手册中文版高速下载护理护理措施欠全面或缺乏针对性扣分 护理效果采取措施后须有效果评价内容包括 患者的主观表述和护士观察到得病情变化 评价欠全面扣分 缺评价扣分 生命体征遵医嘱记录或根据病情变化随时记录记录欠规范扣分 缺记录或病情变化未随时记录扣分 出入量各项目填写完整正确规范不符规范或缺处扣分 出院记录包括患者目前的身心状况及出院指导记录不规范扣分，缺扣分 主要出院指导不全面扣分 转入转出参照首次护理记录执行不规范扣分，缺扣分 注意事项不具体扣分 死亡记录包括患者病情演变过程和护士配合抢救过程 及死亡时间 无死亡时间扣分 不规范扣分，缺记录扣分 总体文字表达字迹清楚，错处用双划线表示，不得刮 粘涂等掩盖或去除原有字迹。 语句通顺，使用医学术语 处粘贴扣分，涂改扣分，如 关键词涂改扣分在。字迹潦草不清 扣分，页码未标扣分不符 规范或缺处扣分 五年内护士考核手册 姓名 毕业学校 毕业时间 参加工作时间 客观正确病情变 化酌情扣分。 特殊用药特殊处理记录不及时或不 记录扣分。 健康教育根据病情变化实施相应教育，只记录主要内容缺相应健康教育扣分 护理措施根据病情变化采取相应的治疗和 日常病情 记录 包括病人症状体征主要治疗与疾 病相关的需要采取需要护理措施的重要化验 特殊检查记录。病情变化特殊处理 特殊用药应随时记录。 病情记录未具体主诉入院时情况主要治疗和护理措施 及需向下班交付的主要事项。 主诉与医生记录不致扣分 入院情况描述不完整扣分 主要治疗及护理措施欠全面酌情扣 分主要事项未交待扣分 完整正确规范。不符合规范或缺处扣分 记录要求记录内容应真实动态。 每次记录均有时间和签名。 缺乏真实扣分缺动态扣分 缺时间或签名处扣分 首次病情 记录 包括后及时正确规范绘制降温符 号。 漏测或错划处扣分 底栏正确记录体重血压入量出量尿量大 便次数等。 不符规范或缺处扣分 病 情 记 录 单 眉栏各项目填写转科出院 手术分娩死亡等。 入院分娩死亡应记录具体时间到分 钟，时间以小时制中文竖写。 不符规范或缺处扣分 生命体征按要求描记。 降温分钟 病区住院号诊断检查者得分 项目分 值 内容检查要求评分标准说明扣分 理由 体 温 单 眉栏不符合规范或缺处扣分 之间 用红笔记录入院转院伤 新闻记者媒体采访 遇投诉 紧急封存病历 在岗突然生病不能工作 备注上述应急项目由科室逐项培训，每月由护理部逐项依次考核， 每次项 玉屏县人民医院护理病历质量检查评分标准日期 方式考核日期成绩 患者自杀倾向自杀 患者坠床摔倒 输液反应 输血反应 患者静脉空气栓塞 患者突发猝死 患者外出外出不归 医护人员针刺伤 停电 遇暴徒 遇火灾 大批中毒外护理 静脉输血 女病人导尿 胎心音听诊 换药技术 呼吸机操作使用 除颤技术 输液泵使用 三腔二囊管护理