1、“.....具体工作由医务 科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理资料的汇集整理考核评分 及信息反馈工作护理部负责护理质量管理资料的汇集整理考核评分及 信息反馈工作。 医疗质量管理委员会应根据工作由医务 科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理资料的汇集整理考核评分 及信息反馈工作护理部负责护理质量管理资料的汇集整理考核评分及 信息反馈工作。 医疗质量管理委员会应根医疗质量管理手册中文版高速下载会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员授予的其他 职权。 。 八负责调查分析医院发生的医疗护理缺陷的原因，判定缺陷的性 质，制定改进或控制措施。 九组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。 十委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任教育和培训。 四建立修订质量标准......”。

2、“..... 六负责组织医院的医疗质量检查统计分析和评价工作。 七负责监督各科室各部门的质量管理工作 医院医疗质量管理委员会职责 负责制定全院性的质量管理规划质量目标和主要措施。 二协调各部门科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组 开展活动局。 三负责组织质量医疗质量管理手册中文版高速下载协助主任做好委员 会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织 筹备委员医疗质量管理手册中文版高速下载医疗质量管理手册中文版高速下载医疗质量管理手册中文版高速下载医疗质量管理手册中文版高速下载医疗质量管理手册中文版高速下载医疗质量管理手册中文版高速下载医疗质量管理手册中文版高速下载医疗质量管理手册中文版高速下载 六负责组织医院的医疗质量检查统计分析和评价工作......”。

3、“..... 医疗质量管理委员会应根据疗质量管理实行院科两级负责制，医院设医疗质量管理委 员会及医疗质量检查小组，业务科室成医疗质量管理手册中文版高速下载立以科主任护士长为核心的医 疗质控小组。 院医疗质量管理委员会办事机构设在质控办，具医疗质量管理手册中文版高速下载立以科主任护士长为核心的医 疗质控小组。 院医疗质量管理委员会办事机构设在质控办，具体工作由医务 科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理资料的汇集整理考核评分 及信息反馈工作医疗质量管理手册中文版高速下载 医疗质量管理委员会工作制度 全院医疗质量管理实行院科两级负责制，医院设医疗质量管理委 员会及医疗质量检查小组，业务科室成立以科主任护士长为核心的医 疗质控小组。 院医疗质量管理委员会办事机构设在质控办......”。

4、“.....医务科负责医疗质量管理资料的汇集整理考核评分 及信息反馈工作护理部负责护理质量管理资料的汇集整理考核评分及 信息反馈工作。 医疗质量管理委员会应根据工作由医务 科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理资料的汇集整理考核评分 及信息反馈工作护理部负责护理质量管理资料的汇集整理考核评分及 信息反馈工作。 医疗质量管理委员会应根据疗质量管理实行院科两级负责制，医院设医疗质量管理委 员会及医疗质量检查小组，业务科室成立以科主任护士长为核心的医 疗质控小组。 院医疗质量管理委员会办事机构设在质控办，具体 医疗质量管理委员会工作制度 全院医医疗质量管理手册中文版高速下载医疗质量管理手册中文版高速下载医疗质量管理手册中文版高速下载 医疗质量管理委员会工作制度 全院医疗质量管理实行院科两级负责制......”。

5、“.....业务科室成立以科主任护士长为核心的医 疗质控小组。 院医疗质量管理委员会办事机构设在质控办，具体工作由医务 科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理资料的汇集整理考核评分 及信息反馈工作护理部负责护理质量管理资料的汇集整理考核评分及 信息反馈工作。 医疗质量管理委员会应根据工作由医务 科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理资料的汇集整理考核评分 及信息反馈工作护理部负责护理质量管理资料的汇集整理考核评分及 信息反馈工作。 医疗质量管理委员会应根据疗质量管理实行院科两级负责制，医院设医疗质量管理委 员会及医疗质量检查小组，业务科室成立以科主任护士长为核心的医 疗质控小组。 院医疗质量管理委员会办事机构设在质控办，具体 医疗质量管理委员会工作制度 全院医协助主任做好委员 会相关工作......”。

6、“.....组织 筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员授予的其他 职权。 。 八负责调查分析医院发生的医疗护理缺陷的原因，判定缺陷的性 质，制定改进或控制措施。 九组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。 十委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任教育和培训。 四建立修订质量标准。 五研究制定有关质量管理制度实施质量考核和奖惩。 六负责组织医院的医疗质量检查统计分析和评价工作。 七负责监督各科室各部门的质量管理工作 医院医疗质量管理委员会职责 负责制定全院性的质量管理规划质量目标和主要措施。 二协调各部门科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组 开展活动局。 三负责组织质量 医院医疗质量管理委员会职责 负责制定全院性的质量管理规划质量目标和主要措施......”。

7、“.....组织科室质量管理小组 开展活动局。 三负责组织质量教育和培训。 四建立修订质量标准。 五研究制定有关质量管理制度实施质量考核和奖惩。 六负责组织医院的医疗质量检查统计分析和评价工作。 七负责监督各科室各部门的质量管理工作。 八负责调查分析医院发生的医疗护理缺陷的原因，判定缺陷的性 质，制定改进或控制措施。 九组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。 十委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员 会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织 筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员授予的其他 职权。 医疗质量管理委员会工作制度 全院医疗质量管理实行院科两级负责制，医院设医疗质量管理委 员会及医疗质量检查小组......”。

8、“..... 院医疗质量管理委员会办事机构设在质控办，具体工作由医务 科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理资料的汇集整理考核评分 及信息反馈工作护理部负责护理质量管理资料的汇集整理考核评分及 信息反馈工作。 医疗质量管理委员会应根据医院发展规划随时研究制定修改 完善各科业务工作的质量标准，提高医疗质量，推动医院发展。 委员会应坚持原则，秉公办事，严格按照各项质量管理制度和质控 评分标准，认真进行各项质量检查。 医疗质量检查小组进行质量考核及其评分，必须按国家颁布的医疗 卫生法律法规制度及我院制定的实施方案执行 住院部各科室执行临床医疗工作质量标准。 门诊部执行门诊工作质量标准。 医技科室分别执行相应的工作质量标准 护理部分别执行有关各项护理工作质量标准。 医护质量检查每月次，检查过程中发现的问题应详细记录，认真 分析研究......”。

9、“.....必要时发出整改通知，限期纠正。 分级管理及考核 各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗护理医技药品 病案医院感染管理等的质量进行监督检查考核评价，提出改进意见及 措施。 职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律法规 和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师三基能力和三 严作风。 分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突 击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。 院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查考核。 各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查总结 上报。 职能部门及各临床医技药剂科室质控小组要制定切实可行的质 量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量 指标做好登记收集统计，定期分析评价。 建立质量管理效果评价及双向反馈机制......”。