（立项建议）县区级肿瘤低治疗费用及全民医保试点工程项目投资可行性立项报告（审核材料）

我国是个典型未富先老型国家，中国农村医疗卫生状况令人堪忧，三级医疗网络濒临解体，乡镇卫生基本瘫痪，农民抵御重大疾病灾害能力十分脆弱。

严格城乡户籍制度构成了我国城乡二元社会结构分明，城乡居民收入差距甚大，国家对城乡间医疗保障制度安排很不合理，而城乡居民面对是统药品定价和医疗服务费用，以上诸多问题，都是造成中国农民因病致贫因病返贫主要原因。

有研究表明，医疗消费在中国农村称之为奢侈品，农民对医疗保障存在着潜在需求，但是受到目前收入水平制约，医疗需求满足尚处于从属地位。

有以问卷形式对中国内地六省个村庄进行了直接入户方式调查访问，结果显示，有调查对象反映，相当部分村庄存在着农民因病致贫因病返贫现象。

国家卫生服务调查结果显示，在中国农村贫困户中，因病致贫户数占了很大比例，该比例在年和年分别为和。

更有学者认为，在中国不同地区，因疾病导致贫困人占。

保险公司调查住院肿瘤病人年治疗费用为万元人均万，按平均发病率万计算，收支平衡需人均交纳肿瘤大病专项保险费约元年。

在现行肿瘤病人住院治疗模式下，解决农村肿瘤患者进医保，很难得到政府财力上支持。

肿瘤住院治疗费用存在着明显医院级差。

以胃癌病人住院次为例，卫生部门县级医院治疗费用为元，省级医院元，部属医院元，差异主要在药费及检查治疗费上。

据调查个普通癌症病人每年医疗费用需要万元经测算肿瘤病人平均年住院二次，门诊治疗次，年治疗费用控制在万元年人，肿瘤大病医保费控制在元年人是可行。

肿瘤病人医疗费用远高于其他常见大病，因肿瘤致贫致困是城乡弱势群体中最大毒瘤。

解决城乡肿瘤大病医保问题，迅速开展农村肿瘤患者低治疗费用，实施大病医保试点工作，是帮助农民抵御重大疾病风险有效途径，是推进农村卫生改革与发展重要举措。

因此，实施该项目具有定必要性。

该项目是为癌症患者提供种全新低费用治疗好方法，可为几百万癌症患者和上千万老年慢性疾病患者带来福音，能为患者提高显著疗效，减轻毒副作用。

对于提高全民健康水平保障农民生活权益对于大幅度提高农村购买力，拉动内需，推动农村文明进步，维护社会稳定，促进经济可持续发展具有十分重要意义。

二项目市场需求分析自上世纪年代以来，中央政府直把建立城镇职工医疗保险体系和改革公务员及事业仅影响了农村经济健康发展，也会导致农民健康水平下降。

随着农村人口持续不断向城市迁移，如果不解决农村医疗保障问题，势必造成对城镇医疗保险制度极大压力。

因此建立农村大病医疗保险，不仅仅是个人道主义问题，更是个需要重视人口素质问题和经济发展问题。

如何解决农村地区人口等弱势人群医疗风险问题，至今仍缺乏明确政策。

个国家社会基本保障权是每个公民基本权利，为农民提供医疗保障特别是大病医疗保障是政府惠民体现，限于国家财力，社会保障制度还不可能在城镇和农村地区步到位，不可能在短期内完全统城乡医疗保障制度，消除城乡之间医疗保障范围与发展水平之间差别。

但在社会，政治，经济条件允许情况下，逐步建立县区级肿瘤低治疗费用，实现全民医保制度，符合整个社会和全民根本利益，有利于实现农民增收和脱贫，有利于经济持续发展。

当前，农村地区因缺乏社会保障，小病挨，大病拖，重病才往医院抬情况司空见惯，因病致困，返贫现象日益显现。

我国在经历了漫长城市和农村两种医疗制度下，农村几乎被遗忘政策在多年内直向城市倾斜，超过公共设施都建设在了城市，教育医疗等关系国计民生设施同样在城市中聚集。

尽管中国有人口在农村，在城市，但是在卫生财政支出方面，医疗费用有用在城市，只有用在农村。

根据中国统计年鉴和中国卫生统计年鉴年记载，年我国农村居民家庭人均纯收入为元，农村居民平均住院费用元，在农民人均纯收入尚包括实物收入情况下，可以说，农村居民如果得了大病，农民年现金收入尚不能支付住次院费用。

年月日，卫生部副部长朱庆生在国务院新闻办举行新闻发布会上说，至今，中国农村有半农民因经济原因看不起病。

近日，卫生部发布第三次国家卫生服务调查分析报告显示，过去年，老百姓年均收入水平增长远远小于年医疗支出增长，医药支出已成为我国居民第三大消费，因为经济原因，大约老百姓看不起病。

疾病是中国农村居民致贫或返贫主要原因。

现在，农民因病致贫因病返贫问题大约占新贫困人口到目前为止，占全国人口农民医疗保障制度还基本上是空白而农民又急需要大病医疗保障。

据调查全国农村因病致贫因病返贫农户占农村贫困户比例已经达到了左右，每年大约有万农村人口面临因生病而倾家荡产危险。

农村全民疗保体系建设严重滞后，已成为农村劳动力战略转移，农村资源合理配臵制约性因素。

在个公费，劳保等多种医疗制度并存社会里，还加大了城乡之间，工农之间差别，造成利益冲突，甚至影响社会稳定和经济发展。

如何在占全国以上人口农村建立与社会，经济，文化相适应，既有助于保证农村基本医疗，又有定抗经济风险能力，具有筹资和组织可行性肿瘤低治疗和全民医保制度将直接关系到卫生改革成败。

实施新有限，治疗方案与常见肿瘤诊疗规范不致怎么办县区级肿瘤中心条件有限，诊疗方案可参照中国抗癌协会编常见恶性肿瘤诊治规范制定，兼顾了有效性和低治疗费用原则。

农村肿瘤病人得到医疗保障后生存期越来越长，试点县肿瘤中心可与省属医院卫生部属医院肿瘤专家有远程会诊联系，创造条件对肿瘤病人专项治疗。

肿瘤是严重影响人体健康头号大病，因肿瘤致贫致困是城乡弱势群体首要解决问题，可向国家申请试点补助容易批准。

肿瘤患者人数少，个县建立个中心就能基本解决，管理方面能实行专业化，降低医药成本较容易，所以先试点进行。

农村肿瘤病人得到低治疗费用医疗保障是最基本人权，随着老年化社会到来，大多数老年慢性疾病越来越多，可以通过逐步增加医保财政投入方式来解决。

重点，并取得了很大成就。

医疗保险制度作为社会保障体系重要组成部分，是关系到群众健康，稳定社会和国民收入再分配大事，历来受到世界各国政府重视。

公平是世界各国医疗保险制度始终追求目标之，同等健康需要或健康水平具有平等卫生资源供给或卫生服务利用，这是被广泛接受对公平认识。

分析公平性般是从以下两方面进行平行原则，即经济情况或收入相同者缴纳费用应该样垂直原则，即根据人们经济承受力，有钱人多拿，无钱人少拿。

因此，健康保险作为实现再分配理想媒介，其目不仅仅是均匀卫生保健费用支出，还应该使身体健康和收入高人承担长期患病和低收入者部分费用，使相同健康需要人不因支付能力限制而失去卫生服务供给。

但是我国医疗保障制度改革直未将农村人口纳入思考范围。

农村人口占我国总人口大部分，广大农村人员享受医疗保险是我国医疗保险体系建立，乃至经济建设重要环节。

在广大农村地区，自费医疗制度仍然占主导地位，农民是项目概述项目实施背景胡锦涛总书记说农村发展滞后局面尚未改变，缩小城乡区域发展差距和促进经济社会协调发展任务艰巨，社会建设和管理面临诸多新课题，党和国家工作中还存在缺点和不足，人民群众还有不少不满意地方。

胡锦涛总书记又说继续推进经济体制政治体制文化体制社会体制改革创新，加快重要领域和关键环节改革步伐，坚决破除切妨碍科学发展思想观念和体制机制弊端，促进现代化建设各个环节各个方面相协调，促进生产关系和生产力上层建筑与经济基础相协调，不断完善适合我国国情发展道路和发展模式。

从胡锦涛总书记讲话精神中可以看出推进社会各个方面体制改革，加快各方面协调发展尤其重要，其任务也非常艰巨。

目前我国城乡因病致贫，因病返贫问题比较突出，农村医疗卫生现状已经越来越引起国家和各级政府重视。

现有农村医疗体制已经不能适应我国经济建设与发展，满足不了广大农民群众多层次医在监督管理与优惠政策支持方面也要发挥自己应有作用。

法律支持风险农村医疗保险制度建构也需要得到相关法律法规保障。

自德国年制定疾病保险法以来，纵观世界各国医疗保险制度，其建立和发展大多有法律作为保障。

影响农民就医主要因素是需方支付能力，它影响农民寻求医医疗服务积极性和主动性。

政府必须向贫困农民地区投入更多医疗费用来提高那些经济困难而又最需要医疗服务及保障弱势群体支付能力。

要保证我国农村医疗保险制度顺利发展，同样必须有法律作为后盾，切实保护农民合法权利，不能仅停留在卫生管理部门条文和规定上。

今后医疗费服务保险市场将由医疗服务供方需方和中介组织保险公司组成，有法可依，其顺利运转在很大长度上取决于法律力量。

八必要支撑条件及组织实施方案必要支撑条件在亿农民中，约有万万名肿瘤患者，按人均万元年治疗费用计算，如国家承担，约需亿亿年。

实施县区级肿瘤低治疗费用全民医保试点工程将人均费用控制在万左右年，国家承担，仅需亿亿年节支约亿年，县区级肿瘤低治疗费用全民医保试点工程亿科研费，亿农民医保财政部补贴划拨采用抗肿瘤缓释体内植入药物治疗，可以有效降低化疗药品费用通过局部合理治疗，可以提高疗效降低及消除全身不良反应，进而节约大量辅助治疗费用通过仅使用低价格抗生素及常规用药，可以有效控制药品费用通过提供基本住院条件及常规肿瘤检查，可以有效降低住院及检查费用。

组织实施方案为了保证项目顺利实施，拟成立县区级肿瘤低治疗费用及全民医保试点工程领导小组，由为组长，为副组长，等为成员项目领导小组，并在地方设立项目办公室，负责项目领导协调指挥，检查项目开展情况，监督项目组织实施。

领导小组下设项目实施小组和项目资金管理小组。

项目实施小组具体负责项目技术指导组织落实和措施落实。

项目资金管理小组具体负责项目资金使用监督，严格坚持专款专用，专户储存原则，严禁挤占挪用项目资金。

九其他说明同时患有肿瘤和其他慢性疾病病人，门诊病人仅报销肿瘤治疗部分，住院病人按减半报销其他慢性疾病用药。

肿瘤病人晚期并发症需多