。我国目前进入了老龄化时期,岁以上老年人在人口中比例已超过,岁以上老年人已达亿,占总人口,世纪中国老年化人口呈上升趋势。我国是个典型未富先老型国家,中国农村医疗卫生状况令人堪忧,三级医疗网络濒临解体,乡镇卫生基本瘫痪,农民抵御重大疾病灾害能力十分脆弱。严格城乡户籍制度构成了我国城乡二元社会结构分明,城乡居民收入差距甚大,国家对城乡间医疗保障制度安排很不合理,而城乡居民面对是统药品定价和医疗服务费用,以上诸多问题,都是造成中国农民因病致贫因病返贫主要原因。有研究表明,医疗消费在中国农村称之为奢侈品,农民对医疗保障存在着潜在需求,但是受到目前收入水平制约,医疗需求满足尚处于从属地位。有以问卷形式对中国内地六省个村庄进行了直接入户方式调查访问,结果显示,有调查对象反映,相当部分村庄存在着农民因病致贫因病返贫现象。国家卫生服务调查结果显示,在中国农村贫困户中,因病致贫户数占了很大比例,该比例在年和年分别为和。更有学者认为,在中国不同地区,因疾病导致贫困人占。保险公司调查住院肿瘤病人年治疗费用为万元人均万,按平均发病率万计算,收支平衡需人均交纳肿瘤大病专项保险费约元年。在现行肿瘤病人住院治疗模式下,解决农村肿瘤患者进医保,很难得到政府财力上支持。肿瘤住院治疗费用存在着明显医院级差。以胃癌病人住院次为例,卫生部门县级医院治疗费用为元,省级医院元,部属医院元,差异主要在药费及检查治疗费上。据调查个普通癌症病人每年医疗费用需要万元经测算肿瘤病人平均年住院二次,门诊治疗次,年治疗费用控制在万元年人,肿瘤大病医保费控制在元年人是可行。肿瘤病人医疗费用远高于其他常见大病,因肿瘤致贫致困是城乡弱势群体中最大毒瘤。解决城乡肿瘤大病医保问题,迅速开展农村肿瘤患者低治疗费用,实施大病医保试点工作,是帮助农民抵御重大疾病风险有效途径,是推进农村卫生改革与发展重要举措。因此,实施该项目具有定必要性。该项目是为癌症患者提供种全新低费用治疗好方法,可为几百万癌症患者和上千万老年慢性疾病患者带来福音,能为患者提高显著疗效,减轻毒副作用。对于提高全民健康水平保障农民生活权益对于大幅度提高农村购买力,拉动内需,推动农村文明进步,维护社会稳定,促进经济可持续发展具有十分重要意义。二项目市场需求分析自上世纪年代以来,中央政府直把建立城镇职工医疗保险体系和改革公务员及事业筹,以共补农或县财政垫支第年经费落实后项目正式启动。周装修新病区招聘医护人员及培训,筹备开业周六经济社会效益分析财务预算肿瘤大病统筹医保费用来源国家试点专项补助元年人三年省财政社保补助元年人三年县财政社保补助元年人三年小计元年人三年按万居民参加试点,人均元年计,年医保费收入为万元或按肿瘤病人人均万元年财政拨付。按肿瘤病人保有数量万估算,试点区域肿瘤病人总数约人。按死亡率计约为人,按全国平均估算约为人。肿瘤大病统筹医保费用成本分析固定费用投入万门诊病房改造及装修元万超电子胃镜肠镜肿瘤常用检治疗仪器等万医护人员报酬万医生年薪人万护士护理人万管理人员万付给挂靠医院费用万房租水电费万光等检查费,手术室使用费万外聘专家技术交流进修行政管理公信存储等万部分病人转院治疗支出万手术病人综合成本支出万药品内科诊疗及综合成本支出按住院病人人次估算,每次补助元门诊治疗病人人次,每次门诊补助元不可预见费万合计万社会效益分析该项目实施后,社会效益十分显著,主要表现在以下几个方面解决弱势群体治疗问题,促进内需,保持农村经济可持续发展。农村和城市弱势群体肿瘤患者能够治,治得起。解决农村肿瘤大病医疗保险问题,对构建和谐社会,促进社会文明进步必将产生积极影响。④缓解了癌症患者痛苦,为提高人类健康和生活质量发挥了重要作用。为建设社会主义新农村,实现大病医保创造了条件。方便患者就近治疗。解决了部分人员就业问题。七项目实施风险分析政策保障风险许多研究证明影响农村居民就医主要因素是需方支付能力,它不但影响农民寻求卫生服务主动性,而且也影响供方存在状态和方式。从目前情况来看,政府无论通过对供方补偿还是对需方补贴,都必须向贫困地区投入更多卫生费用,提高那些经济状况差但又是最需要医疗服务人群支付能力。建立医疗保险制度,在富裕地区可以通过筹资手段将健康和高收入人群费用补贴给体弱和低收入人群,提高后者支付能力。建立农村医疗保险制度,要贯彻医疗保障水平与征服财政支付能力,农村集体和农民费用承担能力相适应原则,在实施区域,保障人群,保障范围,保障水平等方面要做到循序渐进。实施区域上要先从社会经济发展条件好地方开始,总结经验后逐步推广到其他地区保障人群可先是有非农职业农村人口,后市全体保障范围可以先是大病或住院,后是门诊保障水平由低渐高。同时要建立各级政府,农村集体组织与农户共同投入,风险共担机制,政府投入有限资金引导农民参加要医疗保障体系中来。政
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