计委卫生部关于印发关于卫生事业补助政策的意见的通知， 这些均为区妇幼保健院的改扩建提供了相应的支持。 政策对妇幼保健行业的影响 国家宏观政策卫生部以及省当地政府对妇幼卫生事业的支持和投入， 将会迅速地促进市的妇幼卫生事业的发展和完善。根据市当地具 体情况，坚持合理布局高效运转的原则，既要立足当前需要，又要着眼于今 后灾后重建工作的重点，主要措施将为恢复现有妇幼卫生机构和设立临时妇幼 卫生机服务。对原有的规模小的妇幼保健机构，和在地震中受到严重创伤的医 疗机构进行扩大重新建设。建设标准也将采取相应的高标准，不但满足人们灾 后紧缺的保健需求，而且对以后整个妇幼保健事业起到带头的作用。对那 些没有发展的地方，进行初步试点工作，建立小型的妇幼保健场所，初步满足 市场的需求，再根据实际情况进行调研分析，科学地得出相应的需求数据，进 而对以后的扩大化建设也将奠定重要的基础性作用。 建设项目必要性 市孕产妇分娩地点和死亡分析 孕产妇分娩选择在乡卫生院家中或个体诊所分娩的共例，自愿 选择县级及以上级别医院分娩例转院到县级及以上级别医院的死亡 患者例，占县级及以上级别医院孕妇死亡的。和分娩地点相比，在乡 卫生院死亡构成比减，省级医疗机构增加。 结论死亡孕妇特征死亡孕产妇集中在受教育水平低年龄偏大有多次市区妇幼保健院改扩建项目 妊娠史无计划怀孕的妇女。在死亡孕产妇中，从未接受孕期检查，产前 检查大于次的只占。孕产妇在整个怀孕过程中，能否获得优质的产前保 健产科服务，直接关系到孕产妇的妊娠结局。凡孕期接受过产前保健的妇女， 发生孕产妇死亡的危险性小于那些孕期未接受过产前保健的妇女，因此，加大 健康教育宣传力度，提高孕产妇主动接受保健的意识，同时加强社区卫生中心 和乡村妇幼卫生机构建设，及时掌握孕情，提高孕期保健覆盖率和保健质量 是降低的重要措施。 市妇幼保健院发展总体情况 市共有妇幼保健院个，年投入妇幼保健院疾病控制中心专 科疾病防治院等公共卫生机构万元，占政府总投入的。年， 市孕产妇死亡率较上年下降了婴儿死亡率下降，五岁以下儿 童死亡率下降。 市妇幼保健房屋建筑面积仅为平米，房屋建筑面积之业务用房面 积为平米，租房面积为平米，根本达不到国家平均妇幼保健平均水 平，并且妇幼保健院的整体规划布局，园林绿化，生活配套设施等都落后于北 京上海广州等全国发达地区，再加上大地震给妇幼保健机构 硬件方面带来的损失，更加不利于妇女儿童的身心健康。 据年度市卫生事业发展简报统计，新生婴儿出生率为。新 生婴儿死亡率为，虽然近十年来，市新生婴儿死亡率明显下降，然 而相对于其他发达和相对发展省市，市新生婴儿死亡率却明显偏高。于是， 加大市的妇幼保健发展，及时扩大妇幼保健院的建筑面积，引入先进的医 疗技术，已成为当务之急。 市妇幼保健存在的问题 据数字统计，市人口人均所占妇幼保健人员数目小于国家平均水平， 市人均所占妇幼保健人员数目为人万人，全国平均人口所占妇幼保健 人员数目为人万人。很明显，没有达到国家平均水平，而相比较其 他发达城市北京上海广东等，更是有较大的差距。市妇幼保健从业人 员学历普遍偏低，执业人员的学历主要在大中专水平，占执业人员总数的，市区妇幼保健院改扩建项目 硕士仅有，博士没有，就导致了在医疗过程中出现医疗技术低，再加上设备 陈旧，容易出现误诊危害妇女儿童的生命。 市区人口发展 年全区总人口人，比上年增加万人。其中人口组成如下 图所示 人口构成简图市区妇幼保健院改扩建项目 岁人口 岁人口 岁育龄妇女人口 其他人口 从区历年人口自然增长比率看，虽然呈下降趋势，但是从其人口总数 来看，其人口从年到年是逐年增加的，在年超过了万人数， 随着其外界条件的完善和改进，其总人口数量增加将呈递增的趋势。从年 到年区妇女人口数量和出生率来看，虽然出生率由所下降，但是妇女 人数绝对数量上逐年增加，而且适量占总人口数量的般以上。由此形成的妇 女和儿童保健治疗方面的市场需求产生，而现实从事妇幼保健的人员 现有的设施和设备等方面均满足不了现实的和未来人口变换产生的需求，因此 依据现实需求和区未来妇女和儿童的数量发展，从社会公共卫生角度建设 来说，需要对区妇幼保健院进行改扩建。 综上所述，该项目的改扩建设是十分必要和迫切的。市区妇幼保健院改扩建项目 第三章区妇幼保健院现状 年月妇幼保院与区卫校进行资产整合后，全院现有在职职 工人，其中高级卫生技术人员人，中级卫生技术人员人定 性良好依据地质勘查资料场地无影响工程建设的不良地质情况，且在 地震中，周边未出现危地裂地沟塌方和房等现状，适宜工程建设。 使用荷载 楼面均布活荷载标准值 地下停车场 卧室客厅 楼梯 卫生间不设浴缸 阳台 电梯机房 设备用房按产品实际数据取值操作荷载 屋面均布活荷载标准值 上人屋面 不上人屋面 室外地下室屋面不考虑消防车荷载 室外地下室屋面考虑消防车荷载 地下室顶板覆土厚 地下工程的防水等级二级 结构安全 建筑结构的安全等级 本工程安全等级为乙级，基础设计时建筑物安全等级均为甲级。 结构选型 扩建项目主要为妇幼保健院门诊和住院区，建筑设计为超高层和多层，采 用钢筋混凝土框架结构。框架的抗震等级按多层建筑要求。市区妇幼保健院改扩建项目 抗震设计 抗震设防烈度度 抗震设计建筑类别乙类 钢筋混凝土结构的抗震等级二级 本工程采用钢筋混凝土现浇楼屋面板，板的厚度应满足结构受力 和楼屋面刚度要求。 地基与基础 查明地基持力层深度厚度性质和承载力等情况后，对基础作相应处理 和设计。 项目实施步骤 保健院建设期间临时用房选址与租赁个月保健院不需用或者危 房建筑物的拆迁个月施工准备个月④住院部门诊部和配套 设施室外活动场所修建个月。项目建设总时间为个月。 项目平面大概布置分布 门诊部楼候诊门诊大厅出入远处收费药房放射超声心 电检验等 二楼妇幼保健计划生育科产房等 三楼儿科儿童保健儿童康复科 四楼五楼行政办公。 住院部负楼至三楼地下停车场及配电管网管理等 楼会议室教室及其他 楼至楼产科病区妇女住院区 楼至楼儿童住院区。 以原址为基础进行改扩建方案方案二 说明方案二总平面布置原则与方案总平面布置原则相同市区妇幼保健院改扩建项目 方案二具备功能建筑结构和扩建床位规模与方案相同建筑面积 和用地规模除外 改方案依据总平面布局分为两种情况，分别以方案二和方案二表 示。 方案二建筑规模与内容 住院部及门诊部扩建建筑面积为平方米 根据省二级妇幼保健院等级评审细则，保健业务用房每床建筑面积不 少于平方米病房，每床净使用面积不少于平方米的规定，结合区妇幼 保健院的实际情况及长远考虑，在建筑规划设计时，取每床建筑面积平米的 水平，计算区妇幼保健院综合业务楼的建筑面积 妇女分娩区 平方米人平方米 儿科住院区 平方米人平方米 新生儿住院区 平方米人平方米 残疾儿童住院区 平方米人平方米 妇科计划生育住院区 平方米人平方米 其他含地下车库平方米 综上所述，综合业务楼建筑面积为平方米 其他配套用房扩建建筑面积为平方米 其中配电房垃圾站平方米 门卫平方米 食堂平方米 消毒洗浆区平方米市区妇幼保健院改扩建项目 锅炉房平方米 室外活动娱乐中心平方米 为了丰富妇女和儿童在住院期间的生活，特别是为了满足儿童在住院期间 游乐的需要，特设定儿童游乐区和妇女锻炼区。 儿童游乐区床位平方米 妇女锻炼区床位平方米 综上所述，室外活动娱乐中心占地面积为平方米。 景观绿化平方米 为了给妇女儿童提供优美舒适的医住环境，为了塑造个优美的生态 医院，特规划平方米景观绿化面积。 道路和室外停车场平方米 扩建项目用地计算 根据省二级妇幼保健院等级评审细则，在容积率为，建筑密度为 的情况下，区妇幼保健院的用地面积为如下表 扩建项目用地表单位亩 序号内容面积 建筑物占地面积 室外活动中心 道路及停车场 绿化 合计 方案二建设方案 总平面布置图见附图二 优势分析 地表总平面氛围三大块停车场综合大楼室外活动场所。功能区分明市区妇幼保健院改扩建项目 确便于管理。 综合大楼后移，避免靠近主干道万春路车辆和人来人往的影响，便于 就诊和治疗疗养室外活动场所外移靠近主干道，因改扩建后占地面积扩 大，室外活动场所能有效布置，并且划分为儿童室外活动场所和妇女室外活动 场所，通过室外景观的有效布置能形成万春路形象工程的个主要亮点。 总平面图设置了个就诊人员进出口车辆进口和车辆出口，做到就诊人 员，进出车辆的有效分流，避免医院内人车交叉来往状况。 ④通过该方案总平面图，改扩建的主要建筑物和构筑物室外活动场所主要 集中于扩建部分土地，而现有用地只要作为配套设施和停车场，因此在改扩建 过程中，现有的妇幼保健院可以正常运营而不受到过大的影响。 改扩建项目在现有用地基础上扩大了用地范围，依据现有市场进行扩建后， 剩余土地可以给与作为妇幼保健院未来发展提供了充足的空间，便于以后进 步发展。 劣势分析 该方案主体建筑物综合大楼集门诊住院于体，集就诊人员医疗 人员住院病人和看望病人于处，人流量过于集中，相互影响过大。 该方案的实施涉及除妇幼保健院外，还有部分原武装部血站和居民住 房用地，涉及到土地拆迁赔偿等前期工作实