腔，此时胸腔积液淀粉酶也升高，检查胸腔积液中对食道穿孔早期诊断也是有价值的。碱性磷酸酶大多数小肠扭转穿孔患者的腹腔穿刺液中碱性磷酸酶活性升高，约为血清碱性磷酸酶的倍，发病小时即升高，并随病情进展而增加。其它铁蛋白，癌性积液中铁蛋白多大于，结核性时也升高，因此铁蛋白对癌性和结核性鉴别缺乏特异性。如果与溶菌酶起测定则有价值，癌性腹水铁蛋白明显升高，腹水血清，而溶菌酶含量不高结核性者两者均升高，溶菌酶升高极为明显。纤维连结蛋白，纤维连结蛋白是种多糖蛋白。有报告癌性腹水为，非癌性腹水为，可高度怀疑癌性腹水，并认为肿瘤细胞可合成分泌。纤维蛋白原降解产物，在癌性积液中明显高于结核性，而结核性又高于肝硬化引起的积液。因此积液中时，考虑癌性可能性较大。反应性蛋白，为急性时相反应蛋白，可用于漏出液及渗液的鉴别判断。为渗出液。其敏感性特异性约为左右。质量控制参照相应血清检测项目。方法学评价通过外观比密凝固粘蛋白试验及细胞计数来鉴别渗出液和漏出液，有时也难准确判断，临床符合率仅约，远远满足不了临床需要。检测浆膜腔积液和血清的蛋白质含量及乳酸脱氢酶活性，当积液积液血清比值，积液总蛋白血清总蛋白比值，如三项同时存在时可以诊断为渗出液，反之为漏出液，大大提高了临床符合率，但还有约误诊率。所以根据腹水性质考虑病因时既要了解般规则，又要考虑病人具体情况。操作注意事项浆膜腔积液标本必须立即送验及时检查，放臵过久将影响检验结果。参考文献中华人民共和国卫生部医政司编。全国临床检验操作规程第二版页。浆膜腔积液外观检查目测法实验原理目测浆膜腔积液颜色透明度凝块等般性状。标本采集标本种类浆膜腔积液标本由临床医师行胸腔穿刺术，腹腔穿刺术或心包穿刺术分别采集。标本要求送验标本最好留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内，常规及细胞学检查约留取毫升，生化检验留毫升，厌氧菌培养留毫升。如查结核杆菌则约需毫升。为防止出现凝块，细胞变性细菌破坏自溶等，除应即时送验及检查外，常规及细胞学检查宜用抗凝，生化检查标本宜用肝素抗凝。加留管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。标本储存立即送检。标本运输室温运输。标本拒收标准污染，久臵标本。操作步骤观察颜色。观察透明度。观察凝块薄膜和沉淀物。需要时可测定比密，比密用比密计或折射仪测定，前者标本用量多，后者只需数滴。结果判断与分析积液量该项由病室医护人员用量筒测定或将全部由检验人员测其总量。液量可随病情，部位和抽取目的不同而异，可由数毫升至上千毫升。颜色多为深浅不同的黄色，可用淡黄色黄色深黄色表示。般漏出液颜色较淡，渗出液体深。红色多为血性，可用淡红色红色及暗红色报告之。可能为结核菌感染肿瘤出血性疾病内脏损伤及穿刺损伤所致淡黄色脓样多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存在所致乳白色如胸导管淋巴管阻塞所致称真性乳糜液，当积液中含量脂肪变性细胞时也呈乳糜样，叫假性乳糜液，可用脂蛋白电泳乙醚试验及镜检等加区分。绿色可能系铜绿假单胞菌感染所致。透明度可根据标本不同情况用清微浑浑浊报告。漏出液为清晰透明液体。渗出液常困含大量细胞细菌而呈现不同程度混浊。乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观。凝块漏出液中因含纤维蛋白原少，般不易凝固。渗出液可因有纤维蛋白原等凝血因子以及细菌组织裂解产物往往自行凝固或有凝块出现。积液中含有纤维蛋白溶酶时可将已形成的纤维蛋白又溶解，反而可能看不见凝固或凝块。比密高低主要取决于蛋白质含量。漏出液的比密般低于，而渗出液般高于。质量控制抽取样本进行室内工作人员比对分析，要求差异在以内。操作注意事项浆膜腔积液标本必须立即送验及时检查，放臵过久将影响检验结果。参考文献中华人民共和国卫生部医政司编。全国临床检验操作规程第二版页。浆膜腔积液有形成分检查显微镜检查法实验原理在显微镜下对浆膜腔积液有形成分进行计数和分类检查。标本采集标本种类浆膜腔积液标本由临床医师行胸腔穿刺术，腹腔穿刺术或心包穿刺术分别采集。标本要求送验标本最好留取中段液体于消毒容器试管或消毒瓶内，常规及细胞学检查约留取毫升。为防止出现凝块，细胞变性细菌破坏自溶等，除应即时送验及检查外，常规及细胞学检查宜用抗凝，加留管不加任何抗凝剂用以观察有无凝固现象。标本储存立即送检。标本运输室温运输。标本拒收标准污染，久臵标本。实验材料细胞计数板红细胞稀释液瑞氏血细胞染色液，生产厂家台资珠海贝索生物技术有限公司。实验仪器仪器名称显微镜仪器厂家仪器型号操作步骤细胞总数细胞计数方法与脑脊液相同，计数时应把全部有核细胞包括间皮细胞都列入细胞计数中。白细胞分类计数应在抽出后立即离心沉淀，用沉淀物涂片经瑞氏染色进行分类。观察其它有形成分结晶寄生虫，脱落细胞等。结果判断与分析细胞计数红细胞计数对渗出液与漏液的鉴别意义不大。文献报告恶性肿瘤引起的积液压中血性者占。当积液中的红细胞大于时应考虑可能是恶生肿瘤肺栓塞或创伤所致，也要考虑结核病和穿刺损伤的可能。红细胞增多时不能使用血细胞分析仪计数，因积液中沉渣会引起假性增加，以及纤维蛋白存在而堵塞计数小孔。白细胞计数对渗出液中和漏出液和鉴别有参考价值。现认为漏出液中的白细胞数常不超过，如果超过多为渗出液。结核性与癌性积液中的白细胞通常超过。而化脓性积液时往往。白细胞分类漏出液中细胞较少，以淋巴及间皮细胞为主。渗出液则细胞较多，各种细胞增加的临床意义如下。中性分叶核粒细胞增多常见于化脓性渗出液，细胞总数也常超过。在结核性浆膜腔炎早期的渗出液中，也可见以中性粒细胞增加为主。淋巴细胞增多主要提示慢性炎症如结核梅毒肿瘤或结缔组织病所致渗出液。有条件者可测定细胞亚群，般积液中淋巴细胞数大于外周血中细胞。若胸水中见到浆细胞样淋巴细胞可能是增殖型骨髓瘤。少量浆细胞则无临床意义。嗜酸性粒细胞增多常见于变态反应和寄生虫所致的渗出液。此外多次反复穿刺刺激结核性渗出液的吸收期人工气胸手术后积液系统性红斑狼疮间皮瘤等积液中嗜酸性粒细胞亦增多。间皮细胞增多提示浆膜刺激或受损，该细胞在瑞氏染色后，大小约为，圆形椭圆形或不规则形，核在中心或偏位，多为个核，也可见两个或多个核者，均紫色，胞质多呈淡蓝色有时有空泡。间皮细胞在渗出液中退变，使形态不规则，还有幼稚型间皮细胞，染色质较粗糙致密，但核仁不易见到，都应注意与癌细胞区别。其它细胞炎症情况下，在大量出现中性粒细胞的同时，常伴有组织细胞出现。红斑狼疮细胞可偶见于浆膜腔积液中。在陈旧性出血的积液中可见到含铁的血黄色细胞。结晶胆固醇结晶呈无色透明，缺陷角四方形板状，可见于陈旧的性胸水中脂肪性及胆固醇性胸膜炎的胸炎中，浆膜腔出血后可见到含铁血黄素颗粒。偶见夏科莱登结晶。寄生虫检验可将乳糜样浆膜腔积液离心沉淀后，将沉淀物倒在玻片上检查有无微丝蚴。包虫病胸水可以检查出棘球蚴的头节和小钩。阿米巴病的积液中可以找到阿米巴滋养体。细胞学检查怀疑恶性肿瘤时可用细胞玻片离心沉淀仪收集积液中细胞，作巴氏或染色，如见有多量形态不规则，细胞胞体大小不等，核偏大并可见核仁及胞质染色较深的细胞应高度重视，认真鉴别。必要时用多克隆或单克隆抗体作免疫组织化学检查。必要时作染色体检查，这是诊断恶性肿瘤有效检查方法之，阳性率可达左右。染色体分析多数为非整倍体，以超过倍体及多倍体为主。常伴有特殊形态的染色体，如巨大染色体微小染色体有时有染色体断裂移位镶嵌现象。质量控制进行室内工作人员比对分析，要求差异在以内。方法学评价参见浆膜腔积液化学检查作业指导书。操作注意事项浆膜腔积液标本必须立即送验及时检查，放臵过久将影响检验结果。参考文献中华人民共和国卫生部医政司编。全国临床检验操作规程第二版页。血球分析仪操作维护规程仪器分析原理和分析参数原理基于电阻抗检测方法流体动力学聚焦方法，半导体激光器的流式细胞术方法和血红蛋白检测法。流体动力学聚焦方法在检测器中，样品喷头被放在缝隙前，与中心相致。稀释样品从样品喷头进入圆锥形腔后，被前鞘试剂包围，穿过缝隙中心，为穿过缝隙中心提供精确的细胞信号。穿过后，稀释的样品被送入捕捉的试管。流式细胞术方法血液样品被吸取测量稀释至定比率并被染色，然后送入流式细胞中心，鞘流机制促进了细胞计数的准确性和重复性。半导体激光束照射到血细胞，接受到前散射光，试管接受后散射光和荧光，光转换为电脉冲，获得血细胞信息。分析参数仪器参数环境温度相对湿度。主机体积宽高深重量约。压缩机体积宽高深重量约。电源供给主机和进样器压缩机电压主机和进样器压缩机保护类型级设备绝缘协调级电压，度保护显示范围背景值样本处理速度约样本小时交叉污染以内样本体积要求样本模式关闭模式手动模式毛细管模式。数据贮存容量有直方图的分析数据样本散点图样本病人信息人份命令信息样本质控文件个。操作规程开机前检查检查试剂检查当天所需试剂量，如不够，应更换试剂。在检测过程中若试剂用完，系统将自动停止工作，并提醒操作者更换试剂，更换后才能再次启动。检查试管和电缆线。确保分析流水线中无试管架，确保左右试管架区和分析流水线的清洁。倒掉废液容器中的废液。开机打开电源开关先开打印机再开再开主机打开电源，启动系统，自动确认身份启动程序，显示启动对话框，输入用户名和密码。仪器自检顺序为自我检测，下载主机控制程序，启动机械和流体动力学部件，清洗，等待温度稳定，背景检查。质控分析按下列方式显示图单击菜单屏上键单击工具栏上键从菜单选择设臵质控方法单击单击单击单选键，选择方法。连续测定质控品次，将所得数据的均值作为质控数据质控品单次测定数据作为质控数据。设臵靶值，输入批号。选择文件。检查质控品量，需要样品量或更多，吸引样品量约。按样品分析程序分析质控品。样品分析手工模式单击菜单屏上键，弹出质控菜单，双击质控菜单上键，或单击工