影像无法上传，也无法在诊断工作站调阅登记摄片可按正常流程操作门诊机房将影像全部传至工作站备份，待设备恢复后上传图像书写报告。病房和急诊机房将影像全部传至工作站备份，待设备恢复后上传图像。因急诊病人需要半小时出临时报告，急诊报告医生可先调阅工作站上的影像书写报告，并在报告留言栏注明服务器故障，图像没有上传，待影像上传后擦除。四服务器维护或故障处理方法同网络故障。五设备故障导致病人影像丢失如病人还未离开，尽快为其重拍，并由影像报告室及为其重拍的技师向其解释清楚，尽量取得病人谅解。如病人已经回去，将申请单交由影像报告室，由影像报告室负责通知病人前来重拍。维修组和网管负责与厂家配合查出影像丢失原因及修复。影像大型医疗设备故障应急预案目的本预案主要是针对影像科大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。二总则当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括暂停检查将患者转移至非工作区域进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知科主任住院总医师相关技术组长科室机修组。如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。三故障处置流程设备报修和故障排除由当天该岗位上机医师和技术员上报技术组长和器械科机修组，由后者向相应的设备供应商报修，同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括报修设备名称故障内容时间有无诱因故障状况报修时间报修人设备维修状况更换零配件修复时间工程师有无保修期限科室验收人。患者分流在发生设备故障后，由当天该设备上机医师技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。小组在故障设备工作区域保留名工作人员，其他人员应次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例，则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。患者接收区工作鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序并在电子叫号系统中完成登记工作。岗位调整和人员安排在发生设备故障后，现场处置小组成员除人留守外，其余人均参加接收区工作。故障设备上机医师协助接收区域上机医师共同完成检查并负责协助诊断医师完成工作。故障设备诊断医师共同完成接收区诊断报告，如有急诊诊断医师，则仍同样完成急诊报告半小时内故障设备技术人员和护理人员协助完成相应工作。由住院总医师负责相应人员的协调工作。如出现有两台及以上同类设备同时出现突发故障并无法及时修复时，则有科主任和住院总医师共同负责进行病例分流和流程调整。医学影像存档与传输系统管理制度系统实现了影像科医学图像的获取传输存储处理输出分析和诊断报告自动生成等功能，实现了无胶片化管理。运行由信息中心负责硬件及计算机技术支持。本科室应用患者在影像科检查完毕，图像迅速传送到服务器，与系统的患者信息匹配，医师快捷地查询和调阅图像，通过图像观察，结合患者的临床信息，很快作出恰当的影像诊断。影像科完成报告后，临床医生可以从医生工作站调阅图像和阅读放射科的诊断报告，作出诊断。管理制度为保障系统的安全，做如下规定严禁外来人员使用盘移动硬盘等存储设备，特殊情况下本科室人员须经主任批准并严格杀毒后使用是建立良好的系统管理员和系统管理制度，指定专人负责系统维护，定期检查清理无关资料，保障系统运行采用四级防灾系统，各种检查图像信息首先存储在本机硬盘，然后自动上传二级服务器和中心服务器，最后以光盘塔的形式离线存放，有效防止由于意外事故而导致的影像资料的丢失。影像报告书写规范书写诊断报告书是影像学科从事诊断工作医师的主要任务，它是病人进行影像学检查所获得的最后结果。而这结晶与以后临床治疗方案的选择和治疗计划的制定密切相关。因此，影像诊断报告书的正确与否，直接关系到病人是否能获得及时有效的治疗。了解熟悉和掌握书写影像诊断报告书的原则和具体步骤非常重要，可避免漏诊和误诊，从而保证了诊断质量。书写影像诊断报告书的原则和具体步骤包括以下几部分内容。充分做好书写前的准备工作仔细审核影像学检查申请单申请单记载着病人的姓名性别年龄等般资料，以及临床病史症状体征实验室检查和其它影像检查结果，此外还包括临床拟诊情况本次影像学检查的要求和目的等。在正式书写影像诊断报告书之前，要认真审核这些内容。若这些项目，尤其是病史症状体征等临床资料填写的不够详细和充分时，应及时予以补充，因为它们是做出正确影像诊断的重要参考资料。二认真审核影像学图像审核影像学图像包括如下内容。检查技术和检查方法是否合乎要求临床对不同系统的不同疾病进行影像学检查有着不同的要求和目的，而不同的成像技术和检查方法对这些要求和目的有着不同的价值和限度。因此，要针对临床的要求和目的，认真审核所进行的影像检查能否满足这些需要。若不符合需要，则应及时补充检查。其次，要仔细核对图像与申请单要求的检查技术方法和部位是否致，是否完全。不致或不完全者，要及时安排重新检查。图像质量是否符合标准在各种成像技术和检查方法图像上，良好的黑化度和对比度对于疾病的显示至关重要。在数字化成像包括的图像上，正确运用窗技术亦是疾病能够清楚显示的关键。此外，照片上各种伪影均能够干扰正常和异常表现的识别，从而影响诊断的准确性。因此，在书写诊断报告书之前要认真审核照片质量，对于不符合质量要求的照片，不能勉强书写，以免发生漏诊和误诊。图像所示般资料是否与申请单相符要认真审核图像上的姓名性别年龄检查号是否与申请单上致，避免发生，否则将会导致重大医疗事故。三相关资料要准备齐全相关资料包括与疾病有密切关系的各种实验检查各种功能检查和各种其它辅助检查，还包括其它影像学检查。这些检查结果可以支持但也可否定诊断时的最初考虑，因此对影像学的最终诊断和鉴别诊断有重要的影响。再有，对于治疗后随诊的影像学检查，要准备好既往影像学检查照片和诊断报告书，以资进行对比。二集中精力认真书写影像诊断报告书影像诊断报告书要求用计算机打印。打印效果要求字迹清楚字体规范禁用不标准简化字和自造字。书写时要使用医学专用术语，要语句通畅逻辑性强，且要正确运用标点符号。报告不得涂改。影像诊断报告书般包括下述项基本内容般资料成像技术和检查方法影像学检查表现印象或诊断书写医师和复核医师签字。般资料要认真填写诊断报告书上般资料，其中包括病人的姓名性别年龄门诊号住院号检查号检查部位检查日期和报告日期，并与申请单和图像上相应项目的内容保持致。二成像技术和检查方法对于所分析的图像，要叙述清楚采用何种成像技术以何种检查方法获取的。其中，对与图像分析有关的检查步骤如消化道造影的肠道准备动态增强的扫描时间期相使用的材料如增强检查所用对比剂的名称剂量以及检查时病人的状态如屏气检查神志欠清等要予以说明。三影像学检查表现应在系统全面观察图像的基础上，书写这部分内容。影像学检查表现的描述非常重要，是影像诊断报告书的核心部分，它为最后的印象或诊断提供依据。在描述时，应注意以下几点异常表现要重点叙述异常表现即病灶的部位数目大小形态边缘密度回声或信号强度邻近组织结构改变及其与病灶的关系。这些征象是疾病诊断的主要依据。需指出的是，在异常表现的描述中，不应出现疾病名称的术语即诊断术语，也就是说不能与印象或诊断相混淆。正常表现应简单扼要描述图像上已显示但未发现异常表现的组织结构和器官。表明诊断医师已经注意这些部位，并排除了病变的可能性，从而避免这些部位病变的漏诊。体现对典型表现与特征的关注要注意描述对病变诊断和鉴别诊断有重要意义的阳性与阴性征象。例如，在肺孤立性结节，其内有无钙化轮廓有无分叶边缘有无细短或粗长毛刺和周围有无卫星灶等，对结节的良恶性鉴别非常有帮助，这些征象均应描述。四诊断印象或诊断是诊断报告书的结论部分，要特别注意其准确性。此外，还应注意客观性，注意把握好诊断的度，既不应诊断不足，也不应过诊。在书写印象或诊断时，要注意以下几点印象或诊断与表现的致性印象或诊断应与影像学检查表现所述内容相符，绝不能相互矛盾，如描写的像脑膜瘤，结论看起来像胶质瘤也不应有遗漏，即表现已描述有异常，但印象或诊断却无相应内容的结论，或反之。正常的影像学诊断若影像学检查表现的描述中未发现异常，则印象或诊断应为表现正常或未见异常。疾病的影像学诊断可分为以下几种情况定位定量及定性诊断。在影像学检查表现的描述中发现异常，应在印象或诊断中指明病变的部位范围和性质，例如肝右叶巨块型肝细胞癌并周围多发子灶及门静脉右支瘤栓。可能性诊断。发现异常，但确定病变性质有困难时，则应述清病变的部位大小，指明病变性质待定或列出几种可能性，并按可能性大小排序。此外，还要提出进步检查手段包括其它影像学检查实验室检查或其它辅助检查等。重点突出。当表现中描述有几种不同疾病异常表现时，印象或诊断中应依这些病变临床意义进行排序，如左肾癌并腹主动脉旁淋巴结转移胆囊结石肝右叶囊肿。用词的准确性字斟句酌。在书写印象和诊断时，更应注意用词的准确性，疾病的名称要符合规定，不要有错字别字漏字及左右侧之误，否则可导致严重后果。五书写医师和复核医师签名书写医师和复核医师签名为诊断报告书的最后项内容，不应用计算机打印，而应当用笔手签，以表示书写医师和复核医师对报告内容负有责任。其中书写医师在完成报告书写后，要认真检查各项内容，确认无误后，交给复核医师。复核医师通常年资要高于书写医师，应逐复审报告书各项内容，并再次核对申请单图像和报告书所示姓名性别