护理风险的意识和能力，降低护理风险发生率实施措施加强护士风险防范意识和培训工作，面对护士法律意识不强，防范护理风险的能力弱，在健全护理管理制度的同时，从提高法律意识入手，全面培训护士，组织学习相关法律法规知识。把安全护理作为护士例会常规主题之，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况新特点，从中吸取教训，使安全警钟长鸣。护理书写真实有效及时，杜绝伪造包括病人生命体征的测量。转科及危重病人住院外出做检查应由护士护送，护送前及交接时做到五查查病历书写查管道固定牢固通畅有效查输液标签是否醒目符合查病人皮肤是否干燥清洁测生命体征并做好记录按需要携带抢救设施。行动不便者应有工人护送做检查。加强标本的管理，严格按照要求采集各种标本，杜绝标本采集，标本遗失等现象发生。防范与减少患者压疮发生掌握压疮的评分法及防范措施。对新入院及危重病人老年病人要充分评估，加强皮肤护理。凡评分在分以下者，应严格执行报告制度，评分表设二份，份保存于病历内，另份上交护理部备案，护理部加强监管，落实相关防范措施，做好护理记录，签陪护通知单，评分在分以上者，酌情上报或科内备案，落实相关防范措施。旦发生压疮应严格按照压疮申报制度逐级上报，小时内上报护理部，填写压疮报告单，护理部严格按照压疮审核制度及时给予审核认证，监督护理措施的落实情况，并按奖惩条例相应的给予奖励和处罚。防范与减少患者跌倒事件发生对体检手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童老年孕妇行动不便或残疾患者，用语言提醒挽扶请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。掌握跌倒坠床的防范措施对新入院及危重病人老年病人要充分评估，根据需要及时签发陪护通知单和使用跌倒危险因子评估表保存在病历中有高危跌倒病人的标识注意环境的安全病房光线充足地面干净不潮湿危险环境有警示牌道路通畅无障碍定期检查床椅的质量，如有损坏，及时维修锁好床轮椅的轮子拉上床栏呼叫器放于病人易取位置穿防滑鞋医疗仪器的电线需卷放好，以免松散垂在地上，绊倒患者等等。凡评估表总分分者，每周评估次，病情变化时及时评估，做好相关宣教，落实有效的防范措施，做好护理记录，签陪护通知单。旦发生意外跌倒，按意外跌倒程序进行相应处理，逐级上报，及时报告值班医生，做好相关记录，填写意外事件报告单于小时内上交护理部。掌握烫伤的防范措施，加强宣教及巡视。掌握意外拔管及各种导管脱出的防范及脱出后的处理流程。掌握发现患者出走后的处理程序。掌握旦发生输液反应输血反应的处理流程，掌握对残留液体的封存方法。七目标主动报告医疗安全不良事件实施措施将科内发生的缺陷差错等护理不良事件登记在护士长手册上并每月上报护理安全月报表至护理部，护理部实行非惩罚性的匿名制上报。重在分析缺陷差错事故发生的原因，提出整改意见，改进工作流程，防范类似事件的再次发生。发生缺陷差错事故后，要本着患者安全第的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损坏或将损害降到最低程度。当事人要立即向护士长汇报，护士长根据事件性质，每月小时或立即逐级上报发生缺陷差错事故的经过原因后果，并做好登记。发生差错事故的各种有关记录检验报告及造成事故的药品器械等均应妥善保管，不得擅自涂改销毁，对剩余药品在双方在场的情况下进行封存，以备鉴定。差错事故发生后，科室要组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，提高认识吸取教训改进工作。发生差错事故后，有意隐瞒，不按规定上报的，事后经他人发现，须按情节轻重给予严肃处理。八目标鼓励患者参与医疗安全实施措施针对患者的疾病，为患者家属提供相关的健康知识的教育。主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术或有创性操作前和药物治疗时对自己身份的确认和相关知识的掌握。注意与患者之间的沟通及病史的采集，确保患者在就诊时提供真实信息，告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。护士长多与病人接触交流，主动接受患者的投诉意见建议。九目标加强实习生带教管理，杜绝由实习生引起的差错事故实施措施加强实习生安全意识教育和入科教育。进入临床实习的最前半个月为见习期，不得进行任何操作。科内选好带教老师，实行对带教。带教过程中充分评估每位实习生的能力，根据实习生的能力进行放手操作，并严格遵守操作规程，但必须严格做到放手不放眼，凡危重病人特需病人特殊用药病人如微泵操作贵重药品的接换瓶病人有二条以上通路时实习生不得进行操作。如果脱离带教老师或护士的监督指导，擅自行使并损害了患者的利益，护生应对自己的行为负法律责任。实习生出错，带教老师负相应责任。十其他抽血交叉时，必须次只能抽人，操作完人，再操作另人，防止出错。严格执行输血查对制度及操作规程。交叉配血报告必须经两人核对无误并签全名，必须查看原始血型，血袋上必须有受血者床号姓名。输血时次输人，必须两名护士或请医生协助，到患者床前与患者或家属再次核对患者血型，并在血袋边上悬挂醒目的血型标志牌，告知病人血型输血时注意事项。加强巡视严密观察及时处理异常情况。记录输血过程。输血时对不同供血者的血液之间应更换输血器和生理盐水。在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管胃管静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。昏迷瘫痪感觉迟钝手术麻醉后等以及糖尿病病人禁止使用热水袋。红外线照射时应防止烫伤。紫外线消毒时注意眼睛皮肤防护，并在门口悬挂空气消毒，禁止入内的标志。药物过敏或试验阳性的病人，应在医嘱单和或护理记录单病人览表门诊病历上注明阳性病历夹首页贴上红色纸标签并注明过敏药物名称及过敏表现在床尾床头卡左上角贴上红色标签并注明过敏药物名称及过敏表现。两种药物以上过敏者如输液时，在输液瓶边上悬挂红色圆牌。使用各种治疗仪时注意加强严密观察，防止触电烫伤等意外发生。严格执行分级护理巡视制度，按要求巡视。消毒液开瓶请注明开瓶时间。每班关注科室中心吸引中心吸氧压力，保持其在安全有效范围，并做好记录。薄弱环节重点环节护理管理制度薄弱环节重点环节薄弱时间段节假日双休日早中晚时间段工作繁忙时或特别空闲时。重点患者危重患者大手术患者长期卧床行动不便留置各种管道昏迷躁动老年患者婴幼儿有心理障碍精神异常患者等易发生安全问题的患者。重点护士业务能力低，责任心不强，新调入新毕业的护士及进修护士实习护士。重点环节交接班特别是危重病人手术病人转科病人之间的交接医嘱执行和查对患者特殊用药及治疗护理操作外出检查等环节。重点部门手术室急诊室血透室等。二应对措施护理部按照工作量和患者情况合理调配人力资源。各科实行弹性排班，排班时注意新老搭配，能力强弱互补，确保各项治疗及护理工作能及时准确完成，加强巡查。加大检查指导力度，实行护士长夜值班双休日值班及查房制度。护士长不在时，科内指定专人负责。对重点患者要主动沟通和交流，进行预见性护理的评估，护士长对科内的重点病人做到心中有数，并着重检查对这类病人的护理措施落实情况，提醒护士在工作中如何主动细致地规避各种护理风险。加强对重点护士的培训与考核，落实带教老师，多给予指导鼓励，充分评估每位护士的能力并对其工作经常性进行评价与总结。建立完善重点环节流程并严格执行，如手术病人交接制度手术室接大手术病人流程手术室送病人流程病房护士接手术病人流程病房护士送手术病人流程危重病人转运交接程序危重患者交接制度转科护理流程转科患者交接制度医嘱执行流程检查送检程序等。对患者特殊用药及治疗护理操作应做好充分的评估有效的沟通宣教必要时签知情同意书完善的操作前准备熟练的操作过程及严密的操作后观察。严格落实对重点部门的管理规范，加强督查，做好院内感染控制。护理缺陷管理制度目的为了规范护理行为，保障护理安全，杜绝护理差错事故的发生。要求成立护理安全管理小组，由护理部及各护士长组成。根据患者安全目标及我院实际情况制定护理安全细则，要求各科严格遵照执行。严格执行查对制度交接班制度及其它各项安全医疗制度，遵守各项操作规范，加强业务知识学习和技术操作训练，提高业务技术水平。发生差错事故后，要本着患者安全第的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损坏或将损害降到最低程度。发生差错事故的各种有关记录检验报告及造成事故的药品器械等均应妥善保管，不得擅自涂改销毁，对剩余药品在双方在场的情况下进行封存，以备鉴定。各科建立护理缺陷登记护士长手册上，发生缺陷及时讨论分析原因并记录。各级护理人员熟练掌握护理缺陷上报程序，出现缺陷及时上报。按护理事件报告登记处理讨论制度执行。护士长对科内的安全护理情况，每月进行全面自查，并组织安全医疗学习及讨论，对科内存在的风险缺陷差错事故隐患及时采取措施，杜绝差错事故的发生。并且每月上交安全护理月报表。旦发生后，科内立即组织讨论，查找原因，以提高认识，吸取教训，改进工作。护理部定期进行安全护理质量检查，每月召开安全医疗讨论，分析各种风险缺陷差错事故发生的原因，并提出防范措施。实行无惩罚的上报制度，鼓励上报护理缺陷，差错事故发生后如隐瞒不报，按情节轻重给予处分。科内发生差错事故与护士长每月管理考核分挂钩，根据差错事故情节严重程度与当事人的晋升评优挂钩。安全隐患报告登记处理讨论制度目的分析存在的安全隐患，采取针对性预防措施，保证病人安全，减少护理事件的发生，杜绝护理事故。二要求安全隐患指在护理过程中出现的可能导致护理事件发生的情况。报告发生安全隐患后，当班护士及时汇报护士长，护士长每月填写护理安全月报表上交护理部。如出现的安全隐患现象较普遍性质较严重，护士长应及时汇报护理部。登记各科室均应建立护理风险管理登记本护士