确 快速检测及对症治疗就显得格外重要。 真菌感染尤其是深部真菌感染所引起的疾病称为真菌病。自然界 真菌种类很多，与细菌相比，对人致病者相对较少。但是近年来由于 广谱抗生素肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的大量临床应用，真菌感 染有明显增长趋势。而目前作为诊断真菌病的基本方法包括临床表 现，真菌学免疫学和病理学。最直接的方法是能够证明真菌存在于 组织中，或在渗出物中可分离培养。但是由于大量广谱抗生素的广泛 使用，其培养阳性率也是很低。由此可见人体体液中细菌内毒素及真 菌快速准确检测对该病的早期治疗具有很大的现实意义。目前有关 这方面内容已引起国内外临床学者的极大兴趣。 社会效益分析 快速诊断与及时用药的有机结合。 目前的常规检测所需时间长而临床凭经验用药之间可以借助内毒素 与葡聚糖快速定量检测小时出结果实现方向性诊断 及时用药治疗。 院内感染控制工作可以有效展开。 基于院内常见菌谱与药敏调查，在借助内毒素与葡聚糖快 速定量检测情况下，合理及时用药避免新特贵等抗生素的盲 目应用。从而为快速治疗减少医疗费用，增加社会临床意义，对长期住院病人应用广谱抗生物，肿瘤化疗等 等病人，必将带来定的临床效益。 检测体液内毒素的临床意义 内毒素定量检测在重症病人感染病人如脑膜炎以及其他有 严重创伤等疾病的病人均有重要的临床意义，这使得内毒素研究直 是热点，但过去由于方法的限制，内毒素检测也是临床的难点。由革 兰氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症是目前临床上的主要死亡 原因之。在各类抗生素杀灭革兰氏阴性菌的同时，也会使后者释放 出定数量的内毒素，从而加重内毒素血症。早期诊断的细菌学培养 需时长，而且由于抗生素的应用，其培养阳性率低。早期的数小时内 作为临床上抢救感染性休克的关键，临床医师仅能根据临床特征与体 征推断病源学而带有定的盲目性，因此，早期体液中内毒素的正确 快速定量检测及相应的对症治疗就显得格外重要。过去的内毒素检测能定性而不能定量，而且个体差异和实验室间的误差较大，无法成为 有价值的临床检验项目，北京金山川公司研制的微生物快速动 态检测系统能定量检测体液内毒素的含量，经国内多家单位使用现已 在其他省市开始作为临床检验项目进行收费。该仪器检测内毒素具有 结果稳定检测快小时重复性好准确率高不同的检测人员 操作引起的误差小等优点。 内毒素及葡聚糖检测的目的 通过对各种体液中的细菌内毒素及葡聚糖的含量测定， 可对革兰氏阴性菌引起的内毒素血症术前术后感染以及真菌感染 症状进行早期诊断。 鉴别诊断感染性疾病 为给药方案提供理论依据 对给药后的治疗效果以及预后判断具有极大意义 对医院内感染的控制和指导临床抗菌药物的应用具有重要意义。 病人之间的检测值比较个体病人治疗前后的检测值比较，临床医生更需要的治疗效果，药物的选择，这点尤为重要。原因如下 连续的检测结果，能反应病人的当前状态和预后的情况 定量的连续检测，效果可以起到类似药敏的作用 连续的检测，也可以及早发现院内感染或其它原因的感染。 东北三省使用微生物快速动态检测系统的情况 用户 省份单位名称 黑龙江 鸡西传染病医院解放军二医院 大庆油田总医院黑龙江省医院哈尔滨医科大学附属第四 医院 哈尔滨医科大学附属第 医院 辽宁 中国医科大学第附属医 院 辽阳市第三人民医院 中国医科大学附属第四医 院 辽阳市中心医院 辽宁省金秋医院盘锦市第二人民医院 沈阳军区总医院呼吸内 科 辽宁医学院附属第三医院 辽宁省人民医院丹东市中心医院 中国人民解放军第二零二 医院 抚顺矿务局总医院 中国医科大学附属第二盛 京医院 大连医科大学附属第医 院 苏家屯区中心医院大连医科大学附属第二医 总论 细菌内毒素为革蓝氏阴性菌细胞壁中的脂多糖成分 由特异性多糖链核心多糖及类 脂三部分所组成的大分子物质。其中类脂部分在细菌内毒素的多 种生物效应中起决定作用。细菌内毒素的多种生物效应主要表现为机 体的高热寒冷低血压以及致死性休克等而在临床表现上， 由革蓝氏阴性菌所引起的内毒素血症及脓毒血症目前仍是临床上的主 要死亡原因之。据文献报道美国每年约有万人患脓毒血症，其 中约万人因此而死亡，平均死亡率为。而在外科病人中的死 亡率更可高达。虽然人们使用了各类广谱高效的抗生素， 但是脓毒血症的死亡率仍剧高不下。究其原因人们发现各类有效抗 生素在杀灭革蓝氏阴性细菌的同时，也释放出定数量的内毒素，从 而加重机体内毒素血症，而作为临床早期诊断的细菌学培养，不仅需 核准通过，归档资料。 未经允许，请勿外传,时很长，而且由于抗生素的广泛使用，其培养阳性率很低。而作为临 床上抢救感染性休克的关键是在早期的数小时内，但根据临床特征与 体征推断病原学带有定的盲目性。因此早期体液中内毒素的正确 快速检测及对症治疗就显得格外重要。 真菌感染尤其是深部真菌感染所引起的疾病称为真菌病。自然界 真菌种类很多，与细菌相比，对人致病者相对较少。但是近年来由于 广谱抗生素肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的大量临床应用，真菌感 染有明显增长趋势。而目前作为诊断真菌病的基本方法包括临床表 现，真菌学免疫学和病理学。最直接的方法是能够证明真菌存在于 组织中，或在渗出物中可分离培养。但是由于大量广谱抗生素的广泛 使用，其培养阳性率也是很低。由此可见人体体液中细菌内毒素及真 菌快速准确检测对该病的早期治疗具有很大的现实意义。目前有关 这方面内容已引起国内外临床学者的极大兴趣。 社会效益分析 快速诊断与及时用药的有机结合。 目前的常规检测所需时间长而临床凭经验用药之间可以借助内毒素 与葡聚糖快速定量检测小时出结果实现方向性诊断 及时用药治疗。 院内感染控制工作可以有效展开。 基于院内常见菌谱与药敏调查，在借助内毒素与葡聚糖快 速定量检测情况下，合理及时用药避免新特贵等抗生素的盲 目应用。从而为快速治疗减少医疗费用，增加社会经济效益提 供了个好方法。 提升检验医学在临床诊疗方面的作用，快速参与临床 服务病人的工作。 在学术上使微生物检验向分子水平研究展开了个新的视野， 将在基础医学临床医学检验医学临床药学多个领域有所建树。 因此，引进开展内毒素葡聚糖快速定量检测工作应早立项快 开展。 二临床意义