电子病历的应用意义 电子病历的现状及趋势 论文组织结构 技术背景 技术 概述织结构 第部分绪论描述电子病历的发展背景，应用意义，现状及趋势。 第二部分技术背景描述主要技术的技术背景，发展现状，优势。 第三部分电子病历系统分析与设计分析系统功能，阐述系统设计的思想以及采用 的些方法，大体描述完成系统完成所需的设计方法。 第四部分系统实现阐述系统实现过程中的些重要的操作。 第五部分结论对在系统开发的相关成果和问题进行总结 毕业设计论文 设计论文题目医院信息管理系统 之电子病历系统湖南大学毕业设计论文第页 医院信息管理系统之电子病历系统 摘要 电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势。病历作为患者信息的载体，集中反映 了患者的诊断治疗过程，电子病历是数字信息化的病历，它不仅包括静态病历信息，还 提供相关服务，实现患者信息的采集加工存储传输和服务。 是种新兴热门的网络技术，它将和技术结合在起，每次 调用新数据时，无需反复跳转页面，而是采用异步通信的方式向服务器请求数据，使用 更新页面中变更的数据，显著提升了界面的响应速度，给客户个很好的使用体 验。 本文基于技术设计并实现了医院信息管理系统中的电子病历模块。该论文首 先是对电子病历产生的背景使用意义现状及趋势进行分析阐述然后，对系统实现 所采用的关键技术进行分析接着对电子病历进行了系统分析，详细分析了其系 统需求，以及各模块需要达到的要求，并对系统的设计进行了分析最后详细阐述了系 统各部分的具体实现，包括住院电子病历门诊电子病历日志的管理和数据的相关操 作。 关键词电子病历模式信息共享技术湖南大学毕业设计论文 ， ， 湖南大学毕业设计论文第页 目录 绪论第页 ， ， ， ， 电子病历在我国的发展，存在以下瓶颈 首先急需卫生部信息部立法，对于电子病历的法律效应进行描述和肯定。纸制病历 由医务人员书写签名就有法律效应，并做为法律依据文件被社会广泛使用，起着医疗纠 纷取证公检法立案调查取证，交通事故取证社会医疗保险取证等法律凭证作用。而 电子病历作为病历未来的发展趋势，我国目前尚未得到法律上的认可与保障。由于电子 病历具有易更改且不留痕迹的特点，对其安全性没有统法规，对病历的所有权授权 范围没有统明确的界定，在没有法律上的认可与保障的情况下，尤其举证倒置制度的 实施，患者法律意识的不断增强，医患双方围绕病历举证的真实完整性将会引发更多的 医疗纠纷。其次急需解决的技术问题，电子病历是病人病历的数字化。电子病历系统实 现病历信息的采集存储传递表现和加工利用。 内容的表示问题对病历内容的表示以单个患者为中心，这是病历的使用存储 和交换所要求的对病人信息内容的描述必须是结构化的，这是电子病历信息后续处理的 基本要求。由于病历内容的复杂性和使用上的习惯，对病历很难设计出个统的结构 进行描述。 病历的存储问题电子病历系统要求对病人的信息长期保存并随时可以获得。在 传统的医院信息系统中，病人信息以数据库的形式进行存储，这些信息的存储管理是以 支持日常业务管理为目的。出于数据库效率和容量管理方面的考虑，不可能长期将历史 信息联机保存。出现了病人信息在脱离数据库仍然能够维持以个人为中心的结构并且随 时可以获得的问题。湖南大学毕业设计论文第页 各种表格病历和专科病历的处理问题医院中的各种表格病历和专科病历都有各 自的结构，它们的内容是病历的重要组成部分，同时又有对其内容进结构化处理的各种 需求。这样的内容类型繁多，很难针对每种情况开发专用的软件，在电子病历系统中对 示和报警，完善的能应用临床决 策支持系统，和计算机化医嘱录入系统 ，等，智能地帮助医生诊断与治疗，自动提示 最具有性价比的诊疗方案和最佳用药剂量，避免多余的不适当的诊疗，确保医疗质量 和病历质量。当系统引入最新医学进展时，用药处方也会自动更新。对于药物过敏重 复用药药物配伍禁忌重复检查医疗不当等能提出报警，能大大地减少医疗差错和 事故。还能提醒医生通知病人按期接受预定的治疗随访检查和预防接种。最后，电子湖南大学毕业设计论文第页 病历还需要有助于早期发现疾病暴发或生化袭击，建立公共卫生事件预警系统的功能。 能提供资料库支持，完善的能提供众多的资料库支持，包括循证医学 临床诊疗指导临床路径， 用药指南医药计算公式如临床医学概要 ，业务流程再造，临床 专家知识库医学字典数据库电子图书和电子杂志等，有利于不断提高医疗水平。 所以，想要建设是项复杂的系统工程，涉及技术的法律的许多方面。就目 前而言，我国的电子病历的发展还不够理想，但是应该将现有较好的推向临床应用， 相信通过不断的实践，不断使用新技术，再加上通过人员与医务人员医院管理者 共同不懈地努力和完善，我国的电子病历将逐步发展成集成化的标准化的智能化的 网络化的电子病历。 论文组 其进行统的处理也是十分困难的问题。最后是电子病历推广应用中的信息安全问题， 病历记录了患者的病情和整个诊疗过程，是患者的个人隐私，其内容具有法律效应。但 由于些医务人员法律意识的不强，这些信息没有得到较好的保护。 而电子病历的发展趋势，国际上般认为首先，电子病历能共享病人完整信息， 应集成病人的全部信息，包括提供的病人基本信息以及各系统提供的数 字文字图形影像声音等多媒体信息和统计分析结果，这些子系统包括影像存储 与传输系统放射信息系统检验信息系统病理信息系统 手术信息系统监护信息系统介入放射信息系统护理信息 系统输液信息系统药品信息系统医嘱录入系统等等， 如果集成了病人的保健信息系统，则就更为完整。上述信息，获授权者在任何地方任 何时间都能调阅共享。如在门急诊和病房，所有医护人员都能看到同格式和内容的病 历，确保所有诊疗方案都是依据整个病情做出，而不是仅仅依赖于医生对局部 症状的孤立或片面地诊断。不同医院的医生共享病人信息，可以避免重复检查的浪费。 采用无线网络和移动工作站，使用移动住院医疗系统移动住院护理系统和移动居家照 护系统，则使诊疗工作更加简便和快捷。通过网络能充分发挥作用，同时实现远 程医疗的目的。由于和都是逐步发展起来的，所以共享可以从部分信 息的共享做起，再逐步扩大共享范围。共享的基础是标准化。的标准化包括 术语标准化术语结构和表达的标准化系统接口标准化和系统结构标准化等，我国 在标准化方面的工作刚刚开始，卫生部组织编写了相关医学术语标准名词及相应 代码，此标准还有待推广。其次，能提供医疗提多公司，事业单位都实 现了信息化管理，由于信息化管理在各个领域都体现出其优越性，电子病历也因此得到 了快速的发展。年，以美国麻省总医院为代表，开发门诊电子病历 ，并投入使用。年，美国国家科学院医学研究所发表了题为 是医疗保健的基本技术的研究报告，总结了年来实现病历记录计算机化的经验， 全面论述了发展的各个方面，提出了推动的多项建议。年月，在法 国马塞召开首次健康卡系统国际会议，研究该系统应用及发展等问题。年，西门子 公司推出了多媒体电子病历记录系统。年，日本厚生省成 立了电子病历开发委员会，年度投入亿日元用于开发。年，美国总统布 什在众议院的年度国情咨文中，把建立电子健康记录的目标概括为将健康 记录计算机化，我们可以避免严重的医疗事故，降低医疗费用，提高医疗水平，要求 在年内确保绝大多数美国人拥有共享的。美国还准备以包含