1、“.....及时发现问题，协助各科室提出改进 措施并落实其执行情况。 定期召开委员会会议，研究提高护理质量的方法，提出改进工作意见。 定期向医院领导汇报护理质量管理情况及护理质量管理委员会工作情况。 委员会常设机构在护理部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。 护理教育管理委员会工作制度 研究布置检查总结教学工作，按计划完成教学任务。 对承担实习任务的科室，实行院级和科室两级管理，共同负责教学工作，教学管理 委员会负责教学安排检查科室负责组织落实计划，两级管理人员各司其职。 建立教学检查制度，教学检查制度是保证高质量完成实习计划的重要步骤。年可 进行次大检查，发现问题，及时纠正。 深入病区，向医护人员了解教学的具体事项，全面检查教学落实情况。对学生进行 理论考试技术考核等，记录成绩。 对带教老师建立教学评估制度，制定评估指标......”。

2、“.....目 的是吸收学生对带教老师的教学水平责任心讲解分析等方面的评估，并征求改进 教学的意见。 定期或不定期抽查带教老师举行的业务讲座护理查房，并根据其讲座查房的内 容形式总体效果等给予评价。 ④学习结束时，及时认真全面的总结，以书面材料上报护理部，肯定成绩，找出不足。 对教学有创新的，予以表扬奖励对不重视教学或不称职者予以适当批评或停止带 教。奖惩结果记入教师考核档案，作为衡量教学的业绩之，同时列为晋级的参考依 据。 护理教学制度 岗前教育 ⑪新分配调入的护理人员，必须经过培训方可上岗。培训内容医德医风，护士行 为规范，医院各项规章制度，基础护理理论，基本技术操作，岗位责任制等。 ⑫新进护士独立上岗前由护士长或护师以上人员带教周，经考核能胜任本职工作的 学习后方可上任。 继续教育 药用具应先消毒处理，然后再 进行清洗灭菌......”。

3、“.....应安置单独病室，病室应事先进行 消毒。 传染病人按常规隔离。儿科门诊，设预检，疑似传染病者，应在观察室隔离病人的 玉门市中医院护理管理规范 护理组织管理体系 医院护理管理组织架构 护理行政管理架构 院长 主管副院长 护理部主任总护士长 病区护士长 组长 护理技术管理架构 护理部主任 护理管理委员会 护理质量管理与持续护士培训与科研护理安全 改进委员会管理委员会管理委员会 护理质量管理与持续改进委员会 主任业务副院长张玉君 副主任护理部主任吴小英 成员各科室护士长以及各科护理骨干，组成护理管理梯队，培养年轻的管理人才......”。

4、“.....制定和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络， 确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。 不断完善临床护理工作的各项考核标准，建立科学有效的护理质量评价体系。 每季对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结 并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理 骨干会议上进行讲评，督促落实，并向主管副院长书面汇报。 负责病人满意度调查护士长工作满意度调查，对护士长工作绩效进行评估。 对护理缺陷事故进行分析讨论鉴定，提交处理意见......”。

5、“..... 根据作领导体制。 在垂直管理体制中，护理队伍由护理部垂直管理，在人事部门的配合下，护理部行使 对护理人员的调入调出晋升提级选拔任免奖惩考核以及新上岗护士的 院内分配的直接人事权，并提出意见，按有关规定办理。 层级管理体制 建立护理人员的层级管理体制，是根据护理人员的不同能级或职称，设立专科护士 责任护士辅助护士等不同层级护理岗位，给予不同的工作权限和待遇岗位津贴等， 履行不同的岗位职责和工作任务，从而保证护理质量和安全。 护理部工作制度 根据全院工作计划，结合护理工作实际，定期拟定医院护理工作专项计划，经院长 批准后，具体组织实施。 经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行， 提高基础护理和疾病护理的质量。 合理计划和调配使用护理人员......”。

6、“.....加强对护士长工 作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。 负责全院护理人员的业务培训提高。开展护理业务知识学习和操作技术训练。开展 业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术的考核和 操作技术的训练，统常规技术的操作规程。 做好病房管理，达到整洁肃静安全舒适的要求。对病人进行住院指导和生活 管理，做好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 定期对各科病房常备药品器械备品的请领保管和使用情况进行检查。 经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实预防护理事故，减少护理 差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，定期向院长汇报工作，提出改 进工作措施。 护理质量管理委员会工作制度 护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护理部以及全院护士长组成，以提 高护理质量......”。

7、“.....开展全员护理质量管理的监督检查指导 咨询工作。 护理质量管理委员会主要任务是负责医院门诊部手术室住院部病房妇产科 供应室急诊室的护理质量控制。 委员会协助院领导和医疗事故处理条例中华人民共和国护士管理办法以及医院各项规章 制度，完善医院护理工作奖罚办法。 负责研究制定院内护理工作突发事件的应对预案。 护士培训与科研管理委员会 主任吴小英 成员贾海燕宿霞刘丽娟杜晓燕张艳杨玉环 护士培训与科研管理委员会职责 建立临床护理带教教师资格认定和体系。 负责全院护理人员的基础理论基本技能培训护士规范化培训护士岗前培训， 制定培训方案和目标。 负责院内护理技术操作比赛的组织和培训。 组织全院性的护理学术讲座，并对讲座的效果进行反馈和评估。 参与评审各项护理学科计划与护理科研项目申请......”。

8、“.....组织护理人员进 行研究和改进。 护理教学管理委员会 主任吴小英 成员贾海燕宿霞刘丽娟杜晓燕张艳杨玉环沈建英赵芬沈建玲 护理教学管理委员会职责 在护理部主任的领导和指导下进行工作，建立健全教学管理组织，统教学管理目 标，修订并完善教学管理制度和各级教学相关人员职责。 确定各层次护生和进修生的师资，编排实习护士和进修生轮训各专科的理论与临床 教学目标教学计划，制定考核和评价标准并督促落实。 负责检查督促考核各科室教学规章制度等实施情况，保证临床教学质量和患者 安全。 积极开展教学查房教学活动，针对学生素质实施多样化分层次教学，提升学生 的临床业务能力，保证教学效果。 组织教学方法理论和实践授课集体备课等学习观摩竞赛及经验交流，学习 先进的教学理念和教学方式，提升带教老师的教学技巧，培养教学师资......”。

9、“.....加强教学过程管理，避免教学事故。 积极研究探索新的教学模式并组织推广，鼓励教学科研及教学论文的写作。 医院护理管理体制 垂直管理体制 医院实行院长护理副院长主管副院长导下的护理部主任总护士长负责制， 病区护士长二级管理。护理部主任为直线领导，建立垂直的护理究上月全院护理工作及护理质量传达上级有关指示及 会议精神布置下月护理工作任务组织护士长学习业务。 全院护士大会 护理质量讲评会每年由护理部定期组织护理质量讲评会，对全院护理质量工作进 行分析讲评，提出应对措施。 护理业务学习会根据每年三基计划，由护理部组织护理查房护理病历讨论 及护理新知识新业务学习。 科室护士会议 由护士长主持，全体护士参加，必要时请科主任参加。 每月召开次。会议内容对本科室护理工作进行讲评，表扬好人好事讨论科室 护理工作，提出问题及解决办法，制定有关措施......”。