化程度，尚无法满足支持基层 医疗机构综合改革的工作要求，主要问题 基层医疗机构信息化亟待发展。昌邑市基层医疗机构信息化建 设水平普遍较低，政府办所基层医疗机构信息系统基本配备尚不 完善，普遍存在缺乏设备电脑购臵时间早配臵低等问题。信息技 术资源已经不能支持和满足人民群众特别是农村居民日益增长的看病就医健康服务的基本需求。基层医疗机构不论是硬件设备网络 接入等基础设施，还是电子健康档案应用医疗服务信息系统和基本 药物管理等，与市级医院比较还有较大差距，迫切需要借助信息技术 手段，共享城市大医院的优质医疗资源。 市级数据中心建设亟待推进。我国县级及以下医疗机构和公共 卫生服务机构承担着人群的公共卫生服务和临床医疗服务，就近 就医仍然是农村居民主要的就医方式。但昌邑市医疗资源布局不平 衡，医疗卫生服务供需矛盾突出。卫生信息化是目前缓解这矛盾的 有效手段，但由于长期缺乏建设经费支持，昌邑市至今尚没建成综合 信息管理平台，离国家要求的区域卫生信息建设要求还有较大的差 距，卫生信息化建设的滞后严重制约了现代信息技术对医改工作全面 推进的支持作用。 系统标准不统独立运行现状亟待改善。昌邑市医疗机构信 息系统基本上处在初级应用阶段，分别建设了多个省市级纵向信息系 统，如新农合报销系统传染病直报系统健康档案系统妇幼保健 系统以及公共卫生系统等，每个系统都与基层连接。由于这些系统都 是独立建设，造成了系统间重复建设相互封闭信息分散，连续性 和协同性差，信息不能共享和交换，导致了标准不统范围不统 功能不规范等问题。迫切需要进行系统整合，统规范和标准，顶层 设计，统部署运行，实现信息互联互享和规范采集。 低水平重复建设严重，亟待解决。由于山东省信息化从省到市 再到县普遍存在建设经费少，没有总体规划，也不具备标准体系。基层医疗机构因垂直系统过多，数据采集负担过重苦不堪言。迫切需 要统规划和建设覆盖省市县，包含基本药物使用管理居民健 康档案管理基本医疗服务和绩效考核等基本功能的基层医疗卫生机 构管理 要求 建立完善的信息系统管理规章制度及信息保密措施 鼓励设臵相关系统运行维护岗位，包括网络安全存储管理 应用管理终端维护等岗位。 基层医疗卫生机构的运行条件。 需要设立专人专职岗位，不少于名专业管理人员和名系统 维护人员 能满足本方案所要求运行条件，如院内局域网接入网络等 有完善的信息系统管理规章制度。 概述 编制背景 深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择， 是实现人民共享改革成果的重要途径，是缓解看病难看病贵问 题的重要途径。根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意 见，国务院于年月日向各省自治区直辖市人民政府， 国务院部委各直属机构印发医药卫生体制改革近期重点方案 年的通知，要求各地各单位重点抓好五项改革是加快 推进基础医疗保障制度建设二是初步建立国家基本医药制度三是 建成基层医药卫生服务体系四是促进基本公共卫生服务逐步均等 化五是推进公立医院改革试点。 年，国务院先后下发国务院办公厅关于印发建立和规范政 府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知国办发 号和国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿 机制的意见国办发号，文件要求，月日前确保完 成基本药物首轮招标采购工作，并全面推开基层医疗卫生机构综合改 革的工作。 为全面推进建立健全基本药物制度，推动基层医疗卫生机构综合 核准通过，归档资料。 未经允许，请勿外传,改革，国家发展改革委卫生部于年月日向各省自治区 直辖市新疆生产建设兵团发展改革委医改办公室卫生厅局下 发联合制定的关于报送年基层医疗卫生管理系统中央预算内 投资建设项目方案的通知。根据国家发改委医改办和卫生部要 求，昌邑市卫生局委托泰安市工程咨询院编制了本项目可行性研究报 告，主要是对基层医疗卫生机构管理信息系统的建设内容功能范围 等给出规范性要求。 建设目标 根据国家发改委医改办和卫生部要求，在现有卫生信息资源 基础上，由省卫生厅统规划和部署，建设以县区级为中心的基 层医疗卫生机构管理信息应用系统，涵盖基本药物使用居民健康档 案管理基本医疗服务绩效考核等基本业务功能。有效落实医改措 施，监测医革实施效果，提高医疗卫生服务质量息化应坚持为民服务的宗旨，支持基本医疗保障制度国 家基本药物制度的推进工作，构建基层医疗卫生服务网络体系促进 基本公共卫生服务逐步均等化，为群众提供安全有效方便价廉 的医疗卫生信息服务。同时还要充分认识医药卫生信息资源的特殊 性，根据国家有关信息安全的法律法规和技术要求，建立居民健康档 案信息使用制度电子病历交换安全制度，采用电子认证等安全技术， 解决好越权使用权限滥用权限盗用等安全问题，建立信任体 系，确保信息安全，严格保护个人隐私。建设范围 本项目建设范围包括两大部分内容是在昌邑市卫生局建立数 据中心二是为处卫生院购臵相关客户端设备和提供应用软件。 需求分析 现状分析 总体情况 昌邑市地处山东半岛西北部，渤海莱州湾南岸，属环渤海经济圈， 为国务院确定的沿海对外开放城市之。市域总面积平方公 里，总人口人。全市拥有各类卫生机构总数个，其中二 级及以上医院所，社区卫生服务中心站个，卫生院所，妇 幼保健机构所，疾病预防控制中心所，卫生监督机构所。全市 所基层医疗机构，其中政府办社区卫生服务中心站个，卫生 院个，从业编制人员人。全市村卫生室个。十五期 间，昌邑市卫生信息化建设取得较快发展，卫生信息化基础建设得到 进步加强和改善，信息技术广泛地应用于行政办公公共卫生医 院管理城镇卫生和农村卫生等领域。卫生信息化工作制度法制建 设标准规范也得到了长足的发展，信息化人才队伍不断壮大，奠定 了十二五信息化快速发展的良好基础。但是，昌邑市卫生问题复 杂多样，人民群众的医疗卫生服务需求越来越多样化，从总体上看卫 生信息化水平不高，卫生资源配臵不均衡，特别基层医疗机构信息化水平尚不能满足人民群众对医疗卫生服务需求，存在看病难看病 贵等问题。 信息化建设现状 昌邑市医疗卫生系统的信息化建设始于上世纪九十年代，年 后，卫生行业信息化业务系统逐步形成，疾病控制妇幼保健卫生 监督信息系统应用迅速发展。特别是年后，昌邑市在卫生信息 以及传染病信息直报基本药物制度推进新农合区域内即时结报 远程医学影像会诊妇幼保健信息互联以及电子病历和数据化医院建 设等方面取得绩效。新型农村合作医疗制度的推行，新型农村合作医 疗信息系统在昌邑市基层医疗卫生单位实现了全覆盖。市级医院及基 层医和效率，降低医疗费 用，缓解看病难，促进人人享有基本医疗服务的基本目标的实现。 基层医疗卫生机构管理信息应用系统主要包括业务服务子系统 业务管理子系统和监督管理子系统，涵盖居民健康档案管理基本医 疗服务基本药物使用，以及综合管理绩效考核管理和公共卫生服 务监管医疗服务监管补偿机制监管等基本功能，为加强基层医疗 卫生机构规范化服务质量和提升医疗服务水平提供信息技术支撑。建设任务 按照深化和推进基层医疗卫生机构综合改革的总体要求，在整合 现有信息资源的基础上，昌邑市主要建设任务是购臵设备建设市 级数据中心三是根据省统提供的应用软件系统建立基层医疗卫生 机构应用系统。 建设原则 总体规划，统实施 本项目依照国家要求，结合山东省卫生信息化建设十二五规 划，统进行顶层设计，统制定技术方案和建设实施方案，统招 标采购硬件设备和操作系统，统组织研发或招标应用软件。项 目架构着重实现从垂直业务和单应用向扁平化信息平台与主要应 用系统建设相融合的转变项目建设内容符合国家重点任务安排充 分考虑项目的可行性项目建设方式要突出重点以点带面分类实 施。 合理布局互联共享 考虑本项目建设的有效性以及面向广大基层医疗机构为老百姓提 供服务的方便性，统采用以市为中心的分级模式建设，项目建设要 重点考虑从面向单卫生业务管理向综合管理和提供信息服务相结 合的方向转变，做到基本药物供应系统电子健康档案系统公共卫 生服务系统以及基层医疗机构信息系统的共享同享和互联互通。实现纵向到底，横向到边，不断地提高业务整合和系统集成能力以及医疗 卫生信息资源共享和协同应用水平。 标准先行安全规范 本项目重点要解决好标准化与信息系统应用的关系，在总体规划 下，根据重点项目实施计划，先期做好标准规范制订和顶层设计工作， 同期做好信息安全建设工作建立网上数据交换信任体系，后期做好 系统运行维护工作，保障信息系统正常运行。加强标准化和规范化， 逐步实现医疗资源数据共享灾备资源共享医保区域共享等，降低 信息化建设风险，提高信息化建设效益，避免重复建设重复开发和 数据重复采集，做到统标准规范接口改善流程易于拓展安 全运行。从单纯追求各单个系统规模向促进多系统资源整合转变。 以人为本保护隐私 卫生信功能， 包括程序操作数据恢复和手工操作数据恢复。 数据字典编码标准为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律法规规章要求，对已有的国家行业及部门标准的数据 字典，应采用相应的有关标准，不得自定义。 主要功能规范与指导 以昌邑市级为中心建立基层医疗信息管理系统，必须符合区域卫 生信息平台技术架构的要求，应纳入统规划。总体上需符合以下相 关功能规范。 卫生部基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决