指挥，急诊科现场指挥 向上级有关部门汇报 市卫生局 医务科重要事项 三医院感染管理科重要事项 四护理部重要事项 五医保办重要事项 六门诊办公室重要事项 七科教科重要事项 八设备科重要事项 五模拟检查重要事项 第六章医院公开项目 附件重要电话号码 附件二节选常见危急值 第章等级医院评审相关政策 等级医院评审的概念 医疗机构等级评审是指对医疗机构的功能定位医疗质量服务能力和管理水平等进 行综合评价并确定等级的专业技术活动。通过周期评审，引导医院进行科学化精细化专 业化管理，逐步达到最佳的资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和 满意度。 二等级医院评审机构及成员 医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构，由卫生财政物价 人力社保科技编委办等部门组成，评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。 三等级医院评审的目的和意义 医院层面提高医疗质量提高管理水平提高综合实力。 二病人层面保障病人医疗安全保障优质服务保障病人权益。 目录 第章等级医院评审相关政策 第二章等级医院评审方式 第三章如何快速的准备等级医院评审 第四章员工如何应对检查 第五章全院员工要重点记忆的内容 医院文化与医院管理 二患者安全目标 三重要应急处理 消防安全与火灾应急处理 二停电应急处理 三氧气故障应急处理 四停水应急处理 五信息系统故障应急处理 六大规模伤员应急处理流程图 四各部门重点内容 质量管理办公室重要事项 置及使用方法报警铃位置 疏散路线及逃生出口位置。 消防原则重预防早发现早报警早扑救及时疏散人员，保全生命，抢救财 物各方合作，迅速扑灭火灾。 现场人员应对火灾四步骤国际通用的灭火程序 救援在确保自身安全的情况下，帮助受困人员脱离火灾现场。 报警利用就近电话或手动报警按钮，迅速向医院消控中心电话ⅹ ⅹ报警报警时讲清楼层部门起火部位火势大小燃烧物质和报警人姓名。 限制关上着火房间的门窗，关闭防火门，防止火势蔓延。 灭火或疏散 火势不大，用灭火器灭火。 火势过猛，尽快撤离。 做好解释沟通，有序组织着火区域人员撤离。 ④对于不能行走的患者，采用抬背抱等方式转移。 疏散时用湿毛巾捂住口鼻，沿墙边按疏散指示标志方向逃生。 严禁使用电梯。 二停电应急处理 及时向配电间和维修组报告停电故障。配电间电话ⅹⅹ维修组电话ⅹⅹ和值班电 话ⅹⅹ或ⅹⅹ总务科电话ⅹⅹ。 启动科室备用应急照明应急灯手电筒。 医务人员巡视患者情况，作好解释工作。通知患者及家属留在原位，防止混乱而导 致其他突发事件的发生。 评估危重患者并提供应急措施。如如使用呼吸机的改用便携式呼吸机或手工呼吸皮 囊监护仪改用充电监护仪静脉维持用药的改用充电微泵等。做好相应记录，及时汇报主 管领导或行政总值班。 总务科尽快组织抢修。 设备科指导医护人员在紧急情况下确保医疗器械的正常使用。 根据停电情况，必要时服从应急指挥有序转移或疏散病人。 三氧气故障应急处理 立即启用备用氧气钢瓶，保证患者供氧，向患者或家属做好解释及安抚工作。 大面积故障通知制氧中心电话ⅹⅹ小时单个设备带氧气吸引插口 维修电话 总务科提供足量备用氧气并及时排除故障。 密切观察用氧患者病情并做好记录。 四停水应急处理 通知总务科维修组，电话ⅹⅹⅹⅹ和值班电话ⅹⅹ或ⅹⅹ。 优先保障医疗工作用水。 总务科尽快组织维修。 医务人员加强病情观察，做好危重患者病情记录，及时汇报主管领导或行政总值班。 当发生重大突发事件或遭受自然灾害导致全院范围停水时 医务人员根据停水情况，必要时取消接台手术和择期手术，根据病情有组织地 疏导转院或离院，向患者及家属做好解释工作。 总务科与上级主管单位联系，争取政府援助洒水车等。 总务科与饮用水供应商联系，提供人员饮用水。 五信息系统故障应急处理 立即向信息科反映，固定电话ⅹⅹⅹⅹ。 信息科负责人电话ⅹⅹ进行故障判断，并按故障不同等级进行处理 故障在分钟内可以排除的，由信息科负责协调全院各部门的应答。 故障在分钟内不能排除的，由信息科立即通知院办负责人手机ⅹⅹ进行汇报， 由院办统通知门办医疗护理财物医保后勤保卫科等相关科室启用部门应急预 案，并向主管院领导电话ⅹⅹ汇报。 各部门应急处理详见应急处理 停机分钟以上，门诊诊间急诊诊间门诊药房急诊药房住院登记转入 手工操作，门诊挂号门诊收费急诊收费医技检查科室使用应急服务。 停机小时以上，各住院护士站住院药房手术室医技检查科室转入手工 操作。 停机小时以上，全院转入手工操作。 保卫科负责协调门急诊就诊病人解释工作，后勤负责协调故障期间的病人转运 及文书转送工作。 六大规模伤员应急处理流程图 急诊预检台护士接到通知，问清 时间到达时间人数 通知急诊科主任电话ⅹⅹ 护士长电话ⅹⅹ 急诊科病人疏散 科内人员床位调配准备。 汇报职能科室医务科电话ⅹⅹ护理部电话ⅹⅹ 门诊办公室电话ⅹⅹ总务科电话ⅹⅹ设