人在人口中的比例已 超过，岁以上的老年人已达亿，占总人口的，世纪 中国老年化人口呈上升趋势。 我国是个典型的未富先老型国家，中国农村的医疗卫生状况令人 堪忧，三级医疗网络濒临解体，乡镇卫生基本瘫痪，农民抵御重大 疾病灾害的能力十分脆弱。严格的城乡户籍制度构成了我国城乡二元社 会结构分明，城乡居民收入差距甚大，国家对城乡间医疗保障制度的安 排很不合理，而城乡居民面对的是统的药品定价和医疗服务费用，以 上诸多问题，都是造成中国农民因病致贫因病返贫的主要原因。 有研究表明，医疗消费在中国农村称之为奢侈品，农民对医疗 保障存在着潜在需求，但是受到目前收入水平的制约，医疗需求的满足 尚处于从属的地位。有以问卷形式对中国内地六省个村庄进行了直 接入户方式的调查访问，结果显示，有的调查对象反映，相当 部分村庄存在着农民因病致贫因病返贫的现象。 国家卫生服务调查的结果显示，在中国农村的贫困户中，因病致贫 的户数占了很大的比例，该比例在年和年分别为和 。更有学者认为，在中国的不同地区，因疾病导致贫困的人占 。 保险公司调查住院肿瘤病人年治疗费用为万元人均万， 按平均发病率万计算，收支平衡需人均交纳肿瘤大病专项保险费 约元年。在现行肿瘤病人住院治疗模式下，解人相帮的集体主义精神又可引 导农民增强自我保健意识，改变消费观念，适当增加健康投入。推行农 村大病医疗保险是完善和发展我国农村合作医疗的有效措施，是项 民心工程德政工程，切实推行农村大病医疗保险，有利于农村 医疗保障制度的改革，有利于提高农民医疗服务水准，保护农村劳动力， 促进农村经济的发展，有利于密切党群关系干群关系好和社会的安定 团结。 在东部沿海农村及城市郊区等生产力水平和农民生活水平提 高较快的富裕地区，全面推进农村社会保障体系建设的条件已基本具 备，应采取相应措施，全面建立农村社会保障的各项制度及服务网络。项目概述 项目实施背景 胡锦涛总书记说农村发展滞后的局面尚未改变，缩小城乡区域 发展差距和促进经济社会协调发展任务艰巨，社会建设和管理面临诸多 新课题，党和国家工作中还存在缺点和不足，人民群众还有不少不满意 的地方。 胡锦涛总书记又说继续推进经济体制政治体制文化体制社 会体制改革创新，加快重要领域和关键环节改革步伐，坚决破除切妨 碍科学发展的思想观念和体制机制弊端，促进现代化建设各个环节各 个方面相协调，促进生产关系和生产力上层建筑与经济基础相协调， 不断完善适合我国国情的发展道路和发展模式。 从胡锦涛总书记的讲话精神中可以看出推进社会各个方面的体制 改革，加快各方面的协调发展尤其重要，其任务也非常艰巨。 目前我国城乡因病致贫，因病返贫的问题比较突出，农村医疗 卫生的现状已经越来越引起国家和各级政府的重视卫生的公共支出表现出极其显著的重城轻 农。肿瘤患者治不起，治病难的问题得不到有效解决，在农村及城市 弱势人口群体中，最突出的是医疗保障问题，而医疗保障的的核心是实 施大病医保，在大病中影响最大因病致贫最典型的是恶性肿瘤疾病。 如果个农民家庭有人住院，可能就要花费全年的收入。致富十年 功，大病日空，当代中国农民因病致贫因病返贫问题日趋增多， 严重威胁着广大农民的健康，严重制约着农民脱贫致富奔小康。 我国是个农业大国，能否解决好广大农村人口的医疗保障问题，将 直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。 面临以上的因病致贫返贫问题，改革我国农村医疗制度，构建 新型农村医疗保障体系，特别是大病重病的医疗保险刻不容缓解决 城市低收入家庭和农村贫困户的肿瘤患者看病有去处看得起的问题迫 在眉睫。 因此，实施县区级肿瘤病低治疗费用实现全民医保是人民群众最 关心的问题，事关亿万人民的切身利益是政治和经济发展的需要，是 不以人们意志为转移的客观规律更是党和政府必须要做的项庞大的 惠民工程。 项目实施的必要性及意义 癌症是危害人类健康的主要疾病之。现代人无不是谈癌色变， 旦确诊，对大多数患者来说都是个严重的心理负担，必将产生各种 各样的心理问题。是否告之患者真实的病情直是个有争议的话题。 对癌症患者的心理问题缺乏客观的评估及专业护理是普遍存在的问题， 有效的心理评估除常用的观察交谈外客观的量化的评估方法也应 引起重视。晚期恶性肿瘤患者医。现有的农村医疗体 制已经不能适应我国的经济建设与发展，满足不了广大农民群众多层次 的医疗保障需求。因此，实行肿瘤低费用治疗及全民医保体系，对振兴 农村经济，维护农村社会稳定和经济发展大局，对构建和谐社会和农村 奔小康必将产生极其深远的影响。 随着改革开放的不断深化，我国已经跨入了历史上前所未有的崭新时 代，经济持续快速增长，人民生活水平日益提高可是现有的农村医疗 保障制度与经济快速发展严重断裂，看病这最基本的生存保障竟然成 了悬在农民头上的把利剑。曾经发挥很大作用的农村合作医疗体系正 逐渐消亡，我国农村合作医疗呼唤二次革命。 据卫生部的消息，我国卫生支出占财政支出的比例是， 在这部分财政支出中，大约用于城市，用于农村然而我国有近 的人口在农村，半农民因经济原因看不起病，中西部地区农民因看 不起病，在家死于肿瘤的比例高达。据有关资料显示，我国 年人口亿，当年肿瘤病人死亡人数为万其中城市 万，农村万估计全国现有肿瘤患者总数约万。 根据卫生部统计资料全国县及县以上医院住院总人数为 万人次，恶性肿瘤住院病人约万人次，按有条件住院治疗的肿瘤病人 每年平均住院两次计算，实际住院治疗的肿瘤病人约万，约占全国肿 瘤病人总数的,大部分肿瘤病人无条件住院治疗，其中相当部分 肿瘤患者因治不起病而放弃治疗。 此外，随着人口老龄化程度日益增强，今后我国农村医疗保障制 度的压力会越来越大，同时由于长期以来形成的城乡二元的制度格局和 政策惯性，政府用于医疗。现在，农 民因病致贫因病返贫的问题大约占新的贫困人口到目前为止， 占全国人口的农民的医疗保障制度还基本上是空白而农民又急需 要大病医疗保障。据调查全国农村因病致贫因病返贫的农户占农 村贫困户的比例已经达到了左右，每年大约有万农村人口面临 因生病而倾家荡产的危险。 农村全民疗保体系建设的严重滞后，已成为农村劳动力战略转移， 农村资源合理配臵的制约性因素。在个公费，劳保等多种医疗制度并 存的社会里，还加大了城乡之间，工农之间的差别，造成利益冲突，甚 至影响社会稳定和经济发展。如何在占全国以上人口的农村建立与 社会，经济，文化相适应的，既有助于保证农村基本医疗，又有定抗 经济风险能力的，具有筹资和组织可行性的肿瘤低治疗和全民医保制度 将直接关系到卫生改革的成败。实施新型农村肿瘤低治疗及全民医保医 疗制度是帮助广大农民抵御重大疾病风险的有效途径，是推进农村卫生 改革与发展的重要举措。 三项目实施的途径和重点 农村医疗保障体系的途径 新时期的农村医疗保障制度建设必须适合市场经济体制，适合农村 经济发展，适合农民群众的实际心理愿望和要求。随着我国农村经济货 币化的程度加深，农村医疗保险制度也进入个体制创新时期，由于我 国现阶段社会经济结构有较明显的二元经纪特征，农村医疗制度创新也 受到许多约束性条件的制约，如农业生产特点，经营模式，家庭结构， 收入水平，文化习俗乃至医疗条件，医政管理体制等等。由于我国地区 经济发展不平衡，造成各地区农民对医疗保险制疗费用支出较高的疾病所进行的保险，其优点是 大病肿瘤医疗保险中的风险概率小，保费较低，被保人易于 接受 由于被保险的时间是费用较大的大病，易于核保和理赔 大病肿瘤医疗保险由于还有自负额，可以减少道德风险。大 病医疗保险保单中有各种不同种类的较大自负额，并且有个最大给付 限额。建构大病肿瘤医疗保险制度，具体可采用国家，集体，个人 三方出资共同筹集的办法，即保险基金的主要来源是政府补助点，集 体包括乡镇企业提取点，个人筹集点民办公助，互助互济， 是保险基金有稳定的来源。这种农工统筹，以共补农的办法，依托乡镇 企业来作为保险基金的稳定来源，确保保险基金的及时到位，能够保证 大病肿瘤医疗保险的正常运转。而且，补偿采取保大不保小的 方式，重点补助生大病，重病的高额医疗费用的群体，体现大病肿瘤 保险的特色而且补偿标准适度既能保证农民大病肿瘤能得到有 效资助，又使保险基金略有积累，逐年增加，使大病肿瘤医疗保险 逐步走上正常运转的轨道。 另外，加强保险基金的科学管理是办好大病医疗保险的重要保证。 在基金到位后必须建立整套严格的管理制度是成立专门机构，如 大病保险办公室，由专人负责二是设立专储帐户专帐管理专款专 用三是逐级审查，并向投保人公开收支情况，接受群众监督，确保大 病医疗保险深入持久的开展起来，做到真正造福于民。 可见，大病医疗保险是取之于民，用之于民，真正为农民造福。既 可提高群众发扬互助共济，人生病众度的需求不。因而， 建立全民医疗保险制度，必须遵循制度先行，逐步推进，政府支持 的原则。政府要制定出全面医疗保险实施的管理办法与实施细则，但不 能也不应当要求各地在建立农村医疗保障制度时采取统模式，应 因地制宜，根据当地的发展水平来灵活选择医疗保险模式，不能拘泥于 千篇律的模式，更不能徒劳的寻求劳永逸的模式，而应该举办多种 形式的全面医疗保障制度，满足全民，特别是满足城乡低收入家庭等多