，可以看出多数的医院内部信息系统存在信息孤 岛的现象，从而也就产生了相应的孤岛数据。典型的孤岛数据有 社区健康档案系统数据 社区卫生服务中心所使用的健康档案管理系统，大多数是为该社区的居民 建立个人基本健康档案，旦建档完成后就保存在本地的服务器上，绝大多数 的建档档案数据独立存在于本社区内，既没有被临床诊疗相关的业务系统激 活，也没有被上级机构所采集共享以实现跨社区的联动。该系统完全为建档而 建档，建好的档也就成为死档，没能体现应有的利用价值。 医院信息系统数据 系统般是当前医院首先建设的信息系统，主要是为实现以收费为中心 的医院内部信息管理，早期建设的系统也是完全独立于医院内部，与医院 外的业务系统无任何联动，有的甚至与医院内部其他信息系统如等 也毫无关联因为往往同家医院的开发分别由不同的开发商承 担，医院难以协调开发商对多系统进行整合。 数据 是相对专业化程度较高的系统，每家医院独立使用这套系统，数据 仅存在于本医院内部，当病人跨院就诊时，往往需要重新检验，造成了大量的 人力财力的浪费，往往这也是造成老百姓看病难看病贵的主要原因。基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 第页 数据 与类似，系统专业化程度高，由于产生的医学影像数据也只存在 于本医院内，造成病人跨院就诊时重复检查，也是孤岛数据的个重要表现。 医院体检系统数据 医院建设的体检系统也是完全独立的，仅记录来本院体检人员的信息，与 其他医院内部业务系统无业务联动。 其他 除以上所涉及到的孤岛数据外，其他医疗机构也存在类似的情况，如疾病 预防控制中心的慢病管理系统等，往往也是独立存在的孤岛。孤岛数据的存 在给医疗卫生从业人员带来的很多的麻烦，如对于每个孤岛系统都需要不断录 入人员信息数据，极大地加重了医疗机构从业人员特别是基层医疗机构，其 中以社区卫生服务中心尤为突出的工作量，导致工作效括调用不同的组件生成多个结果集。 组装服务将把这些结果集起组合成定输出格式。这些服务将使用组合模板 的方式来实现这些功能 编排服务 这些服务管理注册存储和提取，更重要的是各类处理流程的编排协同。 编排服务是驱动事务执行的引擎。它知道服务产生的步骤，知道怎样为了触发 和管理每步并行或串行实现而调用服务。 基于健康档案的 区域卫生信息平台建设指南 试行 卫生部信息化工作领导小组办公室 二九年五月 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 第页 目录 第章域卫生信息平台系统架构 第节平台架构分析 平台系统功能 二数据来源模式 三数据存储类型 四系统架构类型 五数据利用模式 六隐私保护与信息安全 第二节平台框架 第三节平台构件组成 注册服务 二健康档案存储服务 三医疗卫生信息共享和协同服务 四全程健康档案服务 五信息接口服务 六医疗机构内部信息系统数据交换 七数据仓库 八健康档案浏览器 基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 第页 第章域卫生信息平台系统架构 第节平台架构分析 平台系统功能 基础功能 基于健康档案的区域卫生信息平台的使用对象主要是医疗卫生人员，最终 的服务对象是居民和患者。医疗卫生人员为了更好的为居民和患者提供可靠的 可及的连续的医疗卫生服务，需要依赖平台提供的众多服务。在平台提供的 这些服务中有些是很基础但又很关键的服务，比如个人的身份识别健康档 案索引服务以人为中心的存储服务数据交换服务以及数据调阅服务，下面 将分别对这些基础服务进行描述。 个人身份识别服务 为了建立对区域范围内各医疗机构业务联动，实现数据共享或业务协同， 对各医疗机构在个人身份上必须具有统的身份机制，此项工作是作为区域卫 生信息平台建设的最为基本性的任务。 人群分类情况 从人群的整体来看，主要可分为两大类 参保人群即参与了基本医疗保障的本地居民，目前主要是城镇职工基本 医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗的参保人。 非参保人群由于我国的国情决定了还有相当部分人群特别是在农村 及经济欠发达地区未纳入能数据转换功能数据路由功能数据推送功能数据订阅 发布功能和传输监控等。 数据调阅服务 区域卫生信息平台从医疗机构中采集数据，并经过系列的处理后存入数 据中心，这些过程只解决了数据怎么来怎么存的问题，还没有解决怎么用的 问题，这就要求平台提供相应的数据利用方式来为医疗卫生人员提供服务。这 些数据利用的方式包括数据调阅业务协同辅助决策等，其中业务协同和 辅助决策可以被看成是在平台加载的应用系统，而数据调阅因其通用性和安全 性要求则被视为平台的基础功能给予提供。数据调阅服务是为医疗卫生人员提 供的种基于方式安全的访问健康档案的功能。 二互联互通性 目前医疗卫生机构中存在大量处理业务的信息系统，例如医院内的 等系统，社区服务中心内的等系统，公 共卫生条线的疾控妇幼等系统，这些业务系统被统称为基本业务信息系统 ，。在现有条件下，要实现医疗机构内部信息系统应用 之间的互联互通问题，有两种方式，其是为所有医疗卫生机构新建业务系统， 其二是建设区域卫生信息平台来与医疗机构内部信息系统应用交互。平台与医 疗机构内部信息系统应用的交互能力就是所谓的互联互通性。 平台需要从医疗机构内部信息系统应用中获取数据，平台也向医疗机构内 部信息系统应用提供信息共享协同服务等功能。平台与医疗机构内部信息系 统应用之间的交互被视为互联互通性个应用场景。平台从医疗机构内部信息 系统应用获取数据后需要内部各构件协同工作来提供对外服务，例如注册服 务构件与全程健康档案服务构件之间交互，这些平台内部构件之间的交互也是 互联互通性的个应用场景。 概括而言，互联互通性是系统与系统之间进行协作的技术规范，它包含两 个层面的含义，第个层面是指系统与系统之间能够进行数据交换，即消息层 互联第二个层面是指系统能够认识并准确理解被交换数据的含义并且按照预基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 第页 期操作进行，即语义层互通。 互联互通规范主要包含两大类内容，其为描述医疗机构内部信息系统应 用与区域卫生信息平台之间的交互接口，被称为健康档案互联互通规范其二 为国家社会保障体系，或者是外来就医人员，这里归 纳为非参保人群。 电子凭证分类情况 电子凭证是指能识别个人身份的电子依据，在这里大多是指卡，卡的种类 主要有医疗保障就医凭证医院自费就医凭证市民卡或者其他电子凭证。基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 第页 居民身份识别需求 由于发卡机构的多样性，个人手中可能会有多张与医疗卫生相关的电子凭 证，如个人可能同时拥有医保卡社保卡妇保卡健康卡等。在区域医疗卫 生系统中，则需要将各业务条线的健康档案进行整合，因此会出现这样的问题 区域范围内持多张卡的同患者，在系统里会被认为是多个人，即多张卡没有 对同人进行关联，这样就可能造成无法调阅个人完整的健康档案。个人身 份识别是区域医疗卫生系统所要解决的基本问题，对于本系统的建设起着至关 重要的作用。 健康档案索引服务 健康档案索引服务全面掌握区域卫生信息平台所有关于个人的健康信息事 件，包括居民何时何地接受过何种医疗服务，并产生了哪些文档。 健康档案索引服务中主要记录两大类的信息 健康事件信息包括时间地点健康事件名称等 文档目录信息包括临床文档预防保健文档等。 以个人为中心的存储服务 在区域卫生信息平台中，针对个人的数据包括个人注册信息库临床诊 疗信息库公共卫生信息库时序档案信息库。 个人注册信息主要是指个人身份信息，可供系统唯标识个体身份，以便 使相关业务数据与所记录的对象建立对应关系。 临床就诊信息主要包括就诊患者基本信息实验室检验报告医学影像图像 检查报告医学影像图像文件住院相关病案就诊患者的就诊日志信息等。 公共卫生信息是指与居民相关的疾病预防控制精神卫生妇幼保健等业 务数据。 时序档案信息是指对与患者相关信息包括临床就诊数据疾病控制与管 理数据等建立的索引信息，此外还根据业务流程或预定义的规范对业务信息 进行相关处理。 数据交换服务 在区域卫生信息平台中，数据交换服务是个非常重要的基础功能。平台 需要从医疗机构获取各种基础的业务数据，这些数据的获取都是通过平台提供 的数据交换服务来完成的。基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南 第页 数据交换服务至少要提供如下的些功能适配器管理功能数据封装功 能数据传输功，并将报告卡数据传 送到居民所在的社区卫生服务中心及区，区负责审核报告卡，社区卫 生服务中心的防保医生进行上门确认及随访，区审核随访数据。 七医疗服务域 医疗服务域是用于临床信息共享和医疗业务协同的，包括诊断信息域药 品处方域临床检验域临床检查域和医学影像域。 诊断信息域 药品处方域系统也被称为药物信息系统。系统记录处方和药 物治疗信息，提供完整的患者用药记录，并为医师开处方和调配药物提供决策 支持服务。区域卫生信息平台药品处方域服务支持用户通过药品处方域存储服 务提取患者临床数据并显示。 药品处方信息域 药品处方域系统也被称为药物信息系统。药物信息系统记录处方和药 物治疗信息，提供完整的患者用药记录，并为医师开处方和调配药物提供决策 支持服务。区域卫生信息平台药品处方域服务支持用户通过药品处方域存储服 务提取患者临床数据并显示