1、“.....下颌稍向前，解开领扣领带和腰带，取下活动义齿。牙垫或压舌板置于患者口腔侧上下臼齿之间，防止舌口唇和颊部咬伤立即报告医师，从速控制发作，准备好抢救车负压吸引器积极配合抢救。迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮毫克。清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠。氧气吸入，保证有效通气。专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体。以防骨折，对严重躁动的患者，应加强安全保护，防止自伤或他伤。严密观察生命体征神志瞳孔大小便失禁等。观察发作的类型，记录发作时的表现持续时间与频率。安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持。二护理流程患者发生癫痫持续状态立即报告医师，从速控制发作患者取头低侧卧或平卧头侧位，解开领扣，领带和腰带，取下活动义齿，牙垫或筷子置于患者口腔侧上下臼齿之间，防止舌口唇和颊部咬伤清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，氧气吸入控制发作......”。

2、“.....遵医嘱静脉推注地西泮毫克专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体以防骨折严密观察生命体征神志瞳孔大小便失禁等安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持，做好记录八糖尿病酮症酸中毒的应急预案及护理流程应急预案患者绝对卧床休息，注意保暖，给予低流量持续吸氧昏迷患者保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位，头偏向侧，按昏迷常规护理。补液快逮建立两路静脉通路，使用生理盐水，先快后慢，当血糖降至左右时改用葡萄糖液，并加入胰岛素。如患者无心力衰竭，在小时内输入，以迅速补充血容量。在第小时可输腺炎时的应急预案及护理流程应急预案值班护士立即报告值班医师。严格禁食给予胃肠减压。根据医嘱给予抗胆碱抑酸胰酶抑制药氟尿嘧啶等药物。镇痛解痉。维持水电解质平衡。密切观察病情变化，认真做好护理记录，严格交接班。二护理流程镇痛解痉阿托品哌替啶维持水电解质平衡密切观察病情变化......”。

3、“.....嘱患者绝对卧床休息，取坐位或半卧位通知值班医师。保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽，按时叩背，及时清除痰液。吸氧，根据病情调整吸氧量。建立静脉通道，按医嘱给药，准备好抢救车，负压吸引器，积极配合抢救。雾化吸入，按医嘱给予支气管扩张药。必要时联系麻醉科，行气管插管或气管切开人工器械辅助呼吸。做好心理护理，关心安慰患者。密切观察病情变化，严格记录出入量。熟练掌握呼吸机的性能和操作规程。认真做好护理记录，加强巡视，严格交接班。二护理流程雾化吸入，按医嘱给予支气管扩张药认真做好护理记录密切观察病情变化，严格记录出入量必要时联系麻醉科，行气管插管或气管切开吸氧，根据病情调整吸氧量保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽......”。

4、“.....及时清除痰液报告值班医师患者发生急性呼吸衰竭嘱患者绝对卧床休息，取半卧位或坐位二急性肾衰竭的应急预案及护理流程应急预案患者发生急性肾衰竭时，要绝对卧床休息，以减轻肾负担。有恶心呕吐的患者，将头部偏向侧，防止呕吐物误入呼吸道。值班护士立即报告医师，准备好抢救物品，积极配合抢救。值班医护人员通知血液透析室，准备透析。建立静脉通道，遵医嘱给调节水电解质酸碱平衡的药物。采集血尿标本，了解离子特别是钾离子及肾功能情况。氧气吸入。心电监护，监测心率心律血压情况，做心理护理，做好护理记录及床旁交接班患者发生药物中毒集体药物中毒人以上，应上报医务科和护理部立即报告医师，准备好抢救物品，积极配合抢救建立静脉通路，根据中毒药物遵医嘱给药立即终止毒物吸收，迅速清除毒物，根据中毒药物的性质准备洗胃液，洗胃，皮肤接触中毒者，及时脱去污染衣物......”。

5、“.....患者要保持安静，卧床休息，抬高床头度度，减少搬动。立即报告值班医师，准备好抢救药品和物品，积极配合抢救。迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱输入降颅内压止血药物或手术治疗。确保气道通畅，及时清除口鼻腔内分泌物和呕吐物，舌后坠者使用口咽通气道。给予氧气吸入调控血压冰帽冰袋降温保持安静，避免过多搬动。密切观察生命体征意识瞳孔的变化，及时发现脑疝的先兆表现。意识清醒的患者要进行心理疏导，保持情绪稳定认真做好记录，加强巡视，认真交班。二护理流程氧气吸入调控血压冰帽冰袋降温保持安静，避免过多搬动密切观察生命体征意识瞳孔的变化，及时发现脑疝的先兆表现意识清楚的患者要进行心理疏导，保持情绪稳定认真做好记录立即报告值班医师，准备好抢救药品和物品，积极配合抢救患者发生脑出血迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱输入降颅压止血等药物或手术治疗六脑疝的应急预案及护理流程应急预案立即报告值班医师......”。

6、“.....积极配合抢救。患者应保持仰卧头直位抬高床头度，避免颈静脉受压。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予高渗治疗，避免输注含糖液体或低渗液体。清除口鼻腔分泌物和呕吐物，但减少频率，防止频繁吸痰引起颅内压增高。吸氧避免低氧血症密切观察生命体征意识瞳孔的变化做好气管插管的准备工作转入监护室进步治疗二护理流程患者发生脑疝立即报告值班医师，准备好抢救药品和物品，积极配合抢救迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予高渗治观察是否有高血钾特异心电图表现。准确记录小时出入量。做好患者心理护理，关心安慰患者。认真做好，护理记录，加强巡视，严格交接班。二护理流程绝对卧床休息，抬高水肿的下肢补充营养，减少钠钾氯的摄入量准确记录小时出入量做好心理护理，关心安慰患者氧气吸入，心电监护，采集化验标本做好护理记录，加强巡视，严格交接班建立静脉通道，调节水电解质酸碱平衡药物首先纠正可逆的病因......”。

7、“.....或通知血液透析室，准备透析三重症哮喘的应急预案及护理理流程应急预案患者发生重症哮喘脱离过敏原，报告值班医师。绝对卧床休息取坐位或半坐位。持续雾化吸人。建立静脉通路，按医嘱给药。持续低流量吸氧。守护和安慰患者。保持呼吸道通畅，以免导致呼吸衰竭。密切观察病情变化。认真做好护理记录，加强巡视。二护理流程绝对卧床休息，取坐位或半坐位建立静脉通路，按医嘱用药密切观察病情变化，做好护理记录保持呼吸道通畅脱离过敏原，持续低流量吸氧患者发生重症哮喘通知报告医师，做好抢救准备四药物中毒的应急预案及护理流程应急预案患者发生药物中毒就诊时，值班护士应立即将患者安置在抢救床上。报告值班医师。立即终止毒物吸收，迅速清除毒物，根据中毒药物性质准备洗胃液，遵医嘱洗胃，清醒时给予催吐药，洗清为止。皮肤接触中毒者，及时脱去污染衣物......”。

8、“.....建立静脉通路，根据中毒药物遵医嘱给药。病情紧急的患者应准备好抢救物品及药品，配合医师进行抢救，如心肺复苏吸痰吸氧等。严密观察体温脉搏呼吸血压瞳孔神志的变化，注意并发症发生，做心理护理，做好护理记录及床旁交接班。集体药物中毒人以上，应上报医务科和护理部。二护理流程严密观察体温脉搏呼吸血压瞳孔神志的变化，注意并发症发生，湿度。观察尿量色比重。血生化及血气结果等。根据病情调节滴速。进行卫生处置，脱去烧焦或污染的衣服，剃去烧伤临近部位的毛发，协助医师对创面的处理。心理护理安慰鼓励患者，使其情绪稳定，积极配合治疗，与家属沟通，做好精神安慰，患者剧痛，烦躁不安，可适当给予镇静止痛药。做好重症记录，详细记录液体的出入量，治疗方案及病情变化。二护理流程患者发生大面积烧伤评估并推入监护室以伤情摆放体位实施保护性隔离立即实施维持生命措施保持呼吸道通畅......”。

9、“.....合理分配晶胶水分输入量和速度协助医师简单创面处理做好重症护理记录十七产后大出血的应急预案及护理流程应急预案患者绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流量及氧的供应。迅速建立有效的静脉通路，立即报告医师，准备好抢救用品，积极配合抢救。遵医嘱抽送血交叉输血输液及应用药物。给予氧气吸入，注意保暖。严密监测患者的血压脉搏呼吸体温及神志的变化，必要时进行心电监护，准确记录尿量出血量及病情的变化。观察宫底的高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。遵医嘱急查血常规凝血测试。根据病情若需手术者，迅速做好急诊手术的准备，备皮备血药物过敏试验留置尿管等。做好护理记录。二护理流程严密监测患者的生命体征，准确记录尿量出血量及病情的变化发生产后大出血立即报告医师，准备好抢救用品，积极配合抢救绝对卧床休息......”。