1、“.....临时血透病人终止透析及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存年。科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况血透病历的完整性规范性进行检查，并进行相应整改。复用间工作制度复用间应由专人负责消毒透析器严格按照操作规程进行复用处理准确记录有关数据，透析器应贴标签，发现异常情况应及时向护士长报告消毒用过氧乙酸消毒需小时以上方可使用伦拿灵消毒需小时以上乙肝丙肝病毒阳性或其它传染性疾病者透析器不予复用消毒后的透析器按姓名分别放置，并保持清洁和整齐过氧乙酸消毒的透析器可保存天，伦拿灵消毒的透析器可保存天，超过期限的必须重新消毒已消毒的物品和未消毒的物品必须严格分开复用间必须保持卫生，每日用紫外线照射分钟，地面每日用过氧乙酸拖洗遍复用间工作人员必须穿工作服戴口罩帽子戴手套，围裙护目镜每天使用复用系统前......”。

2、“.....以保证消毒液在有效浓度范围内复用间要有空气消毒措施，每月做空气细菌培养次，并记录水处理间规章制度水处理间设定在清洁区，工作人员更换工作鞋后方能进入水处理间。保持地面清洁，每天进行空气消毒次，每次小时。节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。注意安全，严禁外人进出水处理间，清洗结束后及时关闭水泵电源，水处理间门上锁。定期对水处理系统进行冲洗并登记。每日清洗砂罐及活性碳罐两罐交替，树脂罐自动再生，盐罐及时加盐至过饱和脱钙消毒程序按厂家要求进行。脱钙柠檬酸消毒过氧乙酸水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，般周次。每周检查并记录透析用水的电导度硬度氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每个月进行内毒素检测，每年进行次微量元素的检测，水质符合国家血液透析和相关治疗器材有无过期及破损等现象。四发现异常情况，如透析器材超过有效期，包装破损，透析器破裂等及时向护士长汇报......”。

3、“.....五提取完成后由两名护士共同核对并登记在透析器材使用记录本上......”。

4、“.....进入透析室须更换工作衣工作鞋戴口罩帽子，操作时注意无菌操作。工作人员不得迟到早退脱岗，不得在透析室内谈笑会客进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理......”。

5、“.....积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病与接班者共同做好查对记录方可离去。各班护士必须为下班备好各项用物。交接班中如发现病情治疗器械物品等交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班护士负责接班后再发生问题，应由接班护士负责。医生及护士在交接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完后交代清楚。值班医生认真书写交班记录，包括危重症患者病情变化原因处理方法及效果实施其它各种血液净化方式患者的病情及效果血液灌流血浆置换等前天新建立的血管通路情况。夜班护士应做好三班透析工作的晨交班。交班内容为全天透析患者总数新病人重危病人治疗情况及其他特殊情况如新瘘的使用情况血肿的观察处理溶栓治疗透析器破膜凝血的发生等。透析液和透析用水质量检测制度做好水处理设备的维护与保养。二做好透析用水水质和透析液的监控透析用水每月进行次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过......”。

6、“.....采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过。每季度进行次透析用水透析液内毒素检测，采样部位同上，要求内毒素。定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。透析用水的化学污染物情况至少每年测定次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行次，透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准血液透析和相关治疗用水的要求，并参与年标准。血透患者登记及病历管理制度科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后日内，登录全国血液净化病例信息登记系统按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名年龄住址身份证号码联系电话等。保证血透病历的完整性，份完整的血透病历包括首次透析病程记录血液净化记录单病程记录长期医嘱临时医嘱化验黏贴单谈话签字单。血透医生接诊新病人后必须认真询问病史仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，小时内必须书写首次透析病程记录......”。

7、“.....至少每月次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查人的抢救。医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。科室药品手术器械被服用具由专人负责保管，急诊手术器械药品定期检查，以备应急。当天完成仪器消毒清洗工作。做二班时，换班前，仪器必须经过过氧乙酸的消毒，更换床单。换班时做好危重病人的交接班工作，并做好记录签名。连班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。医疗制度对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。正确执行医嘱和各项诊疗工作，了解患者的病情饮食心理等情况，对患者进行相关指导，透析病历按规范书写。提前到岗......”。

8、“.....接待患者态度和蔼，并做好讲解解释工作，巡视中听取患者主诉，对患者认真负责，做到不离岗，随叫随到，对危重患者做好抢救准备。监督患者按时服药，定期复查相关项目，做好出院病人随访并记录。积极参加业务学习，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好的条件。护理制度在护士长领导下做好各项工作。认真遵守医院各项规章制度及操作规程。严格执行无菌操作，严防交叉感染。正确执行医嘱，制定相关的护理计划，协助医生做各项诊疗工作。透析过程中经常巡视患者，密切观察患者病情，有问题及时处理同时做好护理记录。了解患者病情饮食心理等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，做好透析患者的饮食管理和生活指导。保持透析室环境的整洁舒适安静及空气清新。做好消毒隔离及物品的管理。积极参加业务学习，认真学习新技术......”。

9、“.....为患者接受高品质的透析创造良好的条件。交接班制度当班医生及护士必须在交接班前完成本班的各项工作，写好交接班报告及各项医疗护理记录包括机器性能情况及所负责病人的治疗情况。护士应处理好用过的物品，遇到特殊情况，必须作详细交代，处理或清洗透析机时。在接触不同患者进入不同治疗单元清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手脱去个人保护装备后开始操作前或结束操作后从同患者污染部位移动到清洁部位时接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后接触患者血液体液分泌物排泄物伤口敷料后触摸被污染的物品后。治疗物品转运护士按治疗需要在治疗室透析准备间准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。不能将传染病区患者的物品带入非传染病区......”。