1、粘痰,浮肿逐渐加重至大腿,伴明显腹胀,食欲减退,尿量减少而收入院。体检,次分,次分,。神志清楚,半卧位,车送入院,肢冰冷,指端紫绀。口唇紫绀,双颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿性罗音,以左侧为著。心界向左下扩大,心率次分,节律绝对不齐,第心音强弱不等,心尖部闻及级柔和吹风样收缩期杂音。脉搏短绌。腹膨隆,无压痛反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性水肿。肢肌力肌张力正常,双巴氏征阴室功能收缩和或舒张障碍导致的。小结多数的心衰由冠心病引起,其他如高血压瓣膜病心肌炎心肌病或甲状腺疾病亦常见。心衰没有特征性的诊断实验,因此临床诊断心衰是主要根据细致的询问病史体格检查和辅助检查等。心衰是症状性综合征又是种进展性疾患神经内分泌细胞因子的激活导致的左室重构心力衰竭心衰分为阶段指南无器质性心脏病和心衰的症状高危病人有器质性心脏病无心衰症状器质性心脏病有心衰病史或现伴心衰症状难治性心衰需要特殊干预治疗。心力衰竭小结心衰可分为收沉着心力衰竭的病因原发或继发性心肌代谢障碍缺血缺氧缺乏羧酸循环障碍严重贫血心肌供氧电解质紊乱等重要离子的异常心肌电机械功能正常代谢功能的异常心力衰竭的病因酸碱平衡失调酸中毒可影响心肌舒缩功能内分泌障碍甲亢原醛糖尿病心脏负荷过度压力负荷过度后负荷↑左心系统压力负荷↑右心系统压力负荷↑全心系统压力负荷↑高血压尖瓣狭窄血液粘稠度↑主动脉瓣狭窄肺动脉高压主动脉缩窄肺动脉瓣狭窄肥厚型心肌病肺栓塞心力衰竭心力衰竭心脏负荷过度容量负荷过度前负荷左室容量↑右室容量↑主闭肺动脉瓣关闭不全闭尖瓣关闭不全室壁瘤衰症状的高危病人无心衰症状高血压史冠心病收缩功能失调糖尿病无症状性瓣膜病用心脏毒性药物家族性心肌病心功能分期器质性心脏病心衰史器。

2、足心律失常等是心力衰竭的病因。诱因感染最常见,最重要的诱因心律失常血容量↑过度体力劳累或情绪激动电解质紊乱和酸碱平衡失调失血与贫血心力衰竭心力衰竭诱因治疗不当伴发其他疾病肺栓塞麻醉与手术病理生理指基础心脏病的适应到不适应的病理过程心功能的代偿动用心脏储备到失代偿整个阶段。代偿机制动用心脏储备心脏储备指心输出量能随机体代谢需要而增加的能力其生理学基础是提高每搏输出量和心率以适应生理和病理条件下的心脏额外负荷正常情况下,通过动用心脏储备,可使正常人的心输出量增加倍。病例分析个,食欲减退,尿量减少而收入院。体检,次分,次分,。神志清楚,半卧位,车送入院,肢冰冷,指端紫绀。口唇紫绀,双颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿性罗音,以左侧为著。心界向左下扩大,心率次分,节律绝对不齐,第心音强弱不等,心尖部闻及级柔和吹风样收缩期杂音。脉搏短绌。腹膨隆,无压痛反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性水肿。肢肌力肌张力正常,双巴氏征阴性。,心衰临床表现下降疲乏运动耐力下降体液潴留引起的肺充血呼吸困难和周围水肿。水灾心脏损害心肌收缩抑制剂心肌细胞非心肌细胞正性肌力作用迷走神经的传入纤维肾增加压力感受器的敏感性肾小管钠的重吸收导致的交感传出减少抑制肾脏分泌肾素洋地黄常用药物地高辛适应症没有禁忌症的各种心衰。禁忌症急性心梗伴心衰,除合并房颤或心脏扩大肺心病伴急性呼衰,易导致心律失常尖瓣狭窄伴窦率者,加重肺瘀血,使症状恶化肥厚型心肌病引起的舒张性心衰,除非伴房颤,洋地黄用于减慢心率明显的窦性心动过缓明显房室传导阻滞洋地黄用法联合应用受体阻滞剂利尿剂维持量法,可达血药稳态浓度,地高辛血药浓度的测定,在心衰病人中的血药浓度无器质性心脏病和器质性心脏病心衰。

3、引起副作用和中毒常见的副作用心律失常室早,联律最为多见快速型心律失常伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性改变洋地黄可引起改变,但不能据此诊断洋地黄中毒。消化道症状食欲不振,恶心呕吐神经系统症状视力模糊黄视倦怠十分少见洋地黄中毒的处理立即停药快速型心律失常者低钾静脉补钾血钾正常,用利多卡因禁用电复律房室传导阻滞或缓慢心律失常者阿托品醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂螺内酯螺内酯醛固酮受体拮抗剂醛心力衰竭医本科课件教学课件.室功能收缩和或舒张障碍导致的。小结多数的心衰由冠心病引起,其他如高血压瓣膜病心肌炎心肌病或甲状腺疾病亦常见。心衰没有特征性的诊断实验,因此临床诊断心衰是主要根据细致的询问病史体格检查和辅助检查等。心衰是症状性综合征又是种进展性疾患神经内分泌细胞因子的激活导致的左室重构心力衰竭心衰分为阶段指南无器质性心脏病和心衰的症状高危病人有器质性心脏病无心衰症状器质性心脏病有心衰病史或现伴心衰症状难治性心衰需要特殊干预治疗。心力衰竭小结心衰可分为收平卧睡眠平卧↙↘回心血量横膈上抬回心血量肺血量↑迷走神经张力↑,小支气管收缩左房压力呼吸困难膈高位肺活量肺瘀血加重急性肺水肿突发严重呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫样痰,面色苍白发绀大汗烦躁。机制肺毛细血管压突然↑左心室超过血浆胶体渗透压交感系统↑液体渗出大于淋巴回流速度毛细血管的血清渗入到肺泡急性肺水肿肺泡大量渗出液呼吸的搅拌泡沫样痰肺泡和小支气管阻塞肺间质水肿气体通气和交换障碍呼吸困难肺充血肺顺应性呼吸频率↑左心衰的症状咳嗽咳痰咳血乏力疲倦头晕心慌下降,组织器官灌注不足和代偿性心动过速。洋地黄衰后呼吸困难等肺瘀血症状反而有所减轻。扩张型心肌病心肌炎等左右心衰同时出现者,肺瘀血症状不是很重,左心衰主要表现为减少的相关症状和体。

4、症状的高危病人无心衰症状高血压史冠心病收缩功能失调糖尿病无症状性瓣膜病用心脏毒性药物家族性心肌病心功能分期器质性心脏病心衰史器质性心脏病或现有心衰症状难治性心衰需特殊干预治疗已知的心脏病在最大限度的疲乏医学治疗下,运动耐力下降休息状态下出现明显的症状临床表现左心衰肺瘀血心排出量减少,器官灌注不足症状呼吸困难临床表现劳累性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难最早出现的症状机制运动室功能收缩和或舒张障碍导致的。小结多数的心衰由冠心病引起,其他如高血压瓣膜病心肌炎心肌病或甲状腺疾病亦常见。心衰没有特征性的诊断实验,因此临床诊断心衰是主要根据细致的询问病史体格检查和辅助检查等。心衰是症状性综合征又是种进展性疾患神经内分泌细胞因子的激活导致的左室重构心力衰竭心衰分为阶段指南无器质性心脏病和心衰的症状高危病人有器质性心脏病无心衰症状器质性心脏病有心衰病史或现伴心衰症状难治性心衰需要特殊干预治疗。心力衰竭小结心衰可分为收和其他肾功能不全的症状左心衰的体征心脏体征基础心脏病的体征,慢性心衰病人般有心脏扩大单纯舒张性心衰外,亢进及舒张期奔马律右心衰的临床表现以体静脉瘀血的表现为主症状消化道症状胃肠道及肝瘀血引起腹胀食欲不振恶心呕吐等劳力性呼吸困难体征水肿体循环压力升高使皮肤等出现水肿首先出现于身体最低垂的部位,呈对称可压陷性可有胸腔积液腹水右心衰的临床表现颈静脉征颈静脉搏动增强充盈怒张,肝颈静脉回流征阳性肝肿大肝瘀血肿大常伴压痛,持续性慢性右心衰可致心源性肝硬化黄疸腹水等。心脏体征基础心脏病体征,闭的反流性杂音。全心衰的临床表现右心衰继发于左心衰而形成全心衰,出现右心心力衰竭医本科课件教学课件.月前出现双下肢浮肿,天前感冒后气促加重,动则气喘,夜间不可平卧,有时需端坐呼吸,伴咳嗽咳少许黄。

5、静时出现心衰指南的心力衰竭阶段分法心功能的分期地黄制剂,地高辛醛固酮受体拮抗剂螺内酯非药物治疗限水限钠和运动等心力衰竭小结心衰应避免下列类药物的使用抗心律失常药氨碘酮除外钙拮抗剂,氨氯地平除外非甾体抗炎药,如消炎痛。少尿和肾功能损害症状左心衰血液再分布肾血流下降少尿长期肾血流量减少和其他肾功能不全的症状左心衰的体征心脏体征基础心脏病的体征,慢性心衰病人般有心脏扩大单纯舒张性心衰外,亢进及舒张期奔马律右心衰的临床表现以体静脉瘀血的表现为主症状消化道症状胃肠道及肝瘀血引起腹胀食欲不振恶心呕吐等劳力性呼吸困难体征水肿体循环压力升高使皮无器质性心脏病和器质性心脏病心衰症状的高危病人无心衰症状高血压史冠心病收缩功能失调糖尿病无症状性瓣膜病用心脏毒性药物家族性心肌病心功能分期器质性心脏病心衰史器质性心脏病或现有心衰症状难治性心衰需特殊干预治疗已知的心脏病在最大限度的疲乏医学治疗下,运动耐力下降休息状态下出现明显的症状临床表现左心衰肺瘀血心排出量减少,器官灌注不足症状呼吸困难临床表现劳累性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难最早出现的症状机制运动,请问病人的诊断进步的检查治疗原则主要诊断扩张型心肌病心房纤颤心功能级肺部感染小结心衰是由器质性或功能性心脏病引起的心室充血或喷血能力损害的复杂临床综合征。临床表现下降疲乏运动耐力下降体液储留引起的肺充血呼吸困难和周围水肿。心衰基本病因心包心肌心内膜或大血管病变主要是各种原因引起的左心室功能收缩和或舒张障碍导致的。小结多数的心衰由冠心病引起,其他如高血压瓣膜病心肌炎心肌病或甲状腺疾病亦常见。心衰没有特征性的诊断实验,因此临床诊断心衰是主要根据细致的询问病史体格检查和辅助检查房室间隔缺损肺动脉栓塞等心力衰竭病因有人亦认为心室舒张充盈受限静脉回流。

6、,有利于缓解肺水肿。心力衰竭医本科课件教学课件。心室重构是由于系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构功能和表型的变化。包括心肌细胞肥大死亡凋亡心肌成纤维细胞的增殖心肌细胞外基质级级级控制危险因素利尿剂利尿剂醛固酮受体拮抗剂地高辛地高辛醛固酮受体拮抗剂舒张性心力衰竭的治疗左心室舒张功能障碍引起左室不大,正常左室舒张末压升高临床症状肺淤血症状治疗控制心室率受体阻滞剂肥厚性心肌病地尔硫唑适当应用利尿剂和血管扩张剂急性心力衰竭急性左心衰多见急性右心衰少见,主要见于大块肺梗死引起属急危重症,抢救要及时合理急性心力衰竭临床表现端坐呼吸咳粉红色泡沫样痰面色灰白发绀大汗烦躁神志模糊双肺布满湿性罗音,奔马律,↑急性心力衰竭诊和治疗效果之间几无联系,在心衰治疗过程中,大剂量的地高辛可能没有小剂量的效果好。洋地黄制剂治疗的危险性危险性副作用与剂量相关,大剂量易引起副作用和中毒常见的副作用心律失常室早,联律最为多见快速型心律失常伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性改变洋地黄可引起改变,但不能据此诊断洋地黄中毒。消化道症状食欲不振,恶心呕吐神经系统症状视力模糊黄视倦怠十分少见洋地黄中毒的处理立即停药快速型心律失常者低钾静脉补钾血钾正常,用利多卡因禁用电复律房室传导阻滞或缓慢心律失常者阿托品醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂螺内酯螺内酯醛固酮受体拮抗剂醛心力衰竭医本科课件教学课件.室功能收缩和或舒张障碍导致的。小结多数的心衰由冠心病引起,其他如高血压瓣膜病心肌炎心肌病或甲状腺疾病亦常见。心衰没有特征性的诊断实验,因此临床诊断心衰是主要根据细致的询问病史体格检查和辅助检查等。心衰是症状性综合征又是种进展性疾患神经内分泌细胞因子的激活导致的左室重构心力衰竭心衰分为阶段指南无器质性心脏病和心衰的症状高危病人。

参考资料：

[1]做讲道德有品行的合格共产党员优秀党课PPT（第40页，发表于2022-06-26 15:09）

[2]增强政府服务职能，建设服务型政府优秀党课PPT（第17页，发表于2022-06-26 15:09）

[3]增强“四个意识”，争做合格党员优秀PPT内容完整（第34页，发表于2022-06-26 15:09）

[4]新思想引领新征程——学习习近平新时代中国特色社会主义思想优秀党课讲稿（第24页，发表于2022-06-26 15:09）

[5]习近平新时代中国特色社会主义思想何以能够快速形成精美党课PPT（第36页，发表于2022-06-26 15:09）

[6]提升党员干部意识形态能力的若干问题精美党课PPT（第42页，发表于2022-06-26 15:09）

[7]十八大以来的党内法规建设及其发展趋向精美党课PPT（第40页，发表于2022-06-26 15:09）

[8]十八大以来党的建设历史性成就回眸精美党课PPT课件（第25页，发表于2022-06-26 15:09）

[9]深入理解习近平治国理政新理念新思想新战略优秀党课PPT（第35页，发表于2022-06-26 15:09）

[10]深化“课程思政”建设 落实立德树人根本任务精美党课PPT（第35页，发表于2022-06-26 15:09）

[11]牢固树立“四个自信”的现实逻辑优秀党课精美PPT（第30页，发表于2022-06-26 15:09）

[12]从反复试错到探索定型 ——近代中国转型的历史反思优秀党课PPT课件（第32页，发表于2022-06-26 15:09）

[13]从党性修养角度谈如何做合格党员精美PPT讲稿内容完整（第24页，发表于2022-06-26 15:09）

[14]从《共产党宣言》看马克思思想的当代价值精美党课PPT课件（第37页，发表于2022-06-26 15:09）

[15]不忘“红船精神” 优秀党课PPT（第16页，发表于2022-06-26 15:09）

[16]把养成教育作为落实立德树人根本任务的基础和自觉优秀党课PPT讲稿（第20页，发表于2022-06-26 15:09）

[17]把养成教育作为落实立德树人根本任务的基础和自觉精美党课PPT课件（第20页，发表于2022-06-26 15:09）

[18]21世纪马克思主义的世界意义优秀党课PPT（第30页，发表于2022-06-26 15:09）

[19]《共产党宣言》及其当代价值优秀党课PPT（第33页，发表于2022-06-26 15:09）

[20]《共产党宣言》的基本思想及现实意义优秀PPT内容完整（第35页，发表于2022-06-26 15:09）