1、胞自限性疾病病程约天侵袭性细菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病季节夏季多见症状起病急,严重的全身中毒症状,高热烦躁甚至昏迷和惊厥等腹泻频繁,呕吐腹痛和里急后重大便性状粘液样或脓血便性腹泻临床诊断诊断依据发病季节病史包括喂养史和流行病学资料临床表现和大便性状根据病程急性慢性及迁延性根据病情轻型与重型实验室检查白细胞病毒降低细菌升高便常规便培养血气病毒分离病毒抗体检测诊断诊断判断感染性非感染性判断脱水程度性质判断电解质紊乱酸碱平衡紊乱大便无或偶见少量白细胞者为侵袭性细菌以外的病因如病毒非侵袭性细菌寄生虫等肠道内外感染或喂养不当引起的腹泻,多为水泻,有时伴脱水症状,应与下列疾病鉴别生理性腹泻双糖酶乳糖酶缺乏可喂不含乳糖的食品,豆类,发酵奶,去乳糖配方奶粉腹泻停止后,逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐合理用药抗生素治疗病毒性肠炎不需抗生素治疗细菌性肠炎特别是侵袭性肠炎,应早期应用抗生素,黄连素痢特灵氨苄青霉素等微生态制剂调整和恢复肠道正常菌群双岐杆菌乳酸杆菌粪链球菌需氧芽胞杆菌。非感染性因素引起的腹泻,应用助消化性药物。轮状病毒肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病季节秋冬季节多见发病年龄个月岁多见症状起病急,常伴发热和上感症状先吐后泻全感染性腹泻各季节。年发展中国家岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它按病因分感染性非感染性按病程分急性周迁延性周个月慢性个月按病情分轻型仅有大便改变,无脱水及电解质改变或全身症状重型腹泻伴有脱水和电解质改变和或全身感染中毒症状分类婴儿胃内酸度低血清免疫球蛋水和电解质紊乱大便性状暗绿似海水色,有腥臭味大便镜检大量脓细胞和球菌粪便培养金黄色葡萄菌,凝固酶阳性几种常见类型肠炎的临床特点发病使用大量抗生素后。
2、饮食但应根据疾病的特殊病理生理状况个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。饮食疗法目的是防止营养不良的发生不限制饮水母乳喂养儿,可减少喂奶次数,或缩短每次哺乳时间人工喂养儿,可将牛奶稀释或喝脱脂奶米汤病毒性肠炎常有儿腹泻的发病机制及鉴别诊断重点与难点重点小儿腹泻的临床表现及治疗难点小儿腹泻的发病机制小儿腹泻是由多种原因引起的以腹泻为主的综合征,严重者可以引起脱水和电解质紊乱。发病年龄以个月岁多见,其中岁以内者约占半数。年季均可发病。但夏秋季发病率最高。脱水吐泻胃肠道液丢失摄入量不足体液总量细胞外液为主减少低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水婴幼儿脱水判定标准皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度末梢循环心率血压脉搏肢温体温尿量眼窝凹陷眼裂不能闭合口唇干燥皲裂皮肤弹性感染性腹泻各季节。年发展中国家岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它按病因分感染性非感染性按病程分急性周迁延性周个月慢性个月按病情分轻型仅有大便改变,无脱水及电解质改变或全身症状重型腹泻伴有脱水和电解质改变和或全身感染中毒症状分类婴儿胃内酸度低血清免疫球蛋病季节夏季多见症状起病急,呕吐腹泻感染中毒症状较轻大便性状水样或蛋花样,无粘液脓血大便镜检无白细胞自限性疾病病程约天侵袭性细菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病季节夏季多见症状起病急,严重的全身中毒症状,高热烦躁甚至昏迷和惊厥等腹泻频繁,呕吐腹痛和里急后重大便性状粘液样或脓血便,有腥臭味大便镜检大量白细胞和红细胞粪便培养相应的致病菌出现类似细菌性痢疾的症状金黄色葡萄球菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病使用大量抗生素后症状全身中毒症状严重,有不同程度的细菌感染所致,仅凭临床表现难以区别,必要时应进行大便细菌培养。
3、少尿无尿周围循环衰竭无不明显明显酸中毒无有严重失水占体重不同性质脱水的临床表现低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水病因失钠失水失钠失水失钠体液丧失特点细胞外液细胞外液细胞内液明显减少减少为主减少为主口渴不腹泻典型课件教学课件.病季节夏季多见症状起病急,呕吐腹泻感染中毒症状较轻大便性状水样或蛋花样,无粘液脓血大便镜检无白细胞自限性疾病病程约天侵袭性细菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病季节夏季多见症状起病急,严重的全身中毒症状,高热烦躁甚至昏迷和惊厥等腹泻频繁,呕吐腹痛和里急后重大便性状粘液样或脓血便,有腥臭味大便镜检大量白细胞和红细胞粪便培养相应的致病菌出现类似细菌性痢疾的症状金黄色葡萄球菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病使用大量抗生素后症状全身中毒症状严重,有不同程度的白尤其是和胃肠道均较低正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调易感因素病因免疫系统发育不成熟消化道有个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统正常肠道菌群未建立,肠道菌群失调,正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。正常菌群可以调节肠道先天的和获得性免疫。第十章第节成都中医药大学第临床医学院儿科教研室袁晓蓉教学目标与要求掌握小儿腹泻的病因临床表现及治疗熟悉几种常见类型肠炎的临床特点了解大便特点病初黄色稀便或蛋花汤样暗红色糊状或赤豆汤样腹部光小肠呈局限性充气扩张,肠间壁增宽,肠壁积气。腹泻典型课件教学课件。轮状病毒肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病季节秋冬季节多见发病年龄个月岁多见症状起病急,常伴发热和上感症状先吐后泻全身感染中毒症状较轻大便性状多量多水多次数多,黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便,无腥臭味大便镜检偶有少量白细胞。自限性疾病自然病程约天产毒性细菌引起的肠炎几种常见类型肠炎的临床特点常有流行病学接触。
4、,细菌血清型和毒性检测,尚需与下列疾病鉴别。鉴别诊断细菌性痢疾常有流行病学接触史起病急,全身症状重便次多,量少,排脓血便伴里急后重大便镜检有较多脓细胞和吞噬细胞大便细菌培养有志贺痢疾杆菌生长可确诊阿米巴痢疾无明显中毒症状大便多,少大便可查到阿米巴滋养体坏死性肠炎临床症状高热,中毒状重,腹痛腹胀,频繁呕吐腹泻典型课件教学课件.类型肠炎的临床特点发病使用大量抗生素后致病菌多为白色念珠菌症状腹泻,常伴鹅口疮大便性状黄色稀便,泡沫较多,有豆腐渣样块大便镜检可见真菌孢子和假菌丝真菌培养疾病名称发病时间年龄段典型症状轮状病毒肠炎秋冬季月大婴幼儿大便呈水样或蛋花汤样,带有少量黏液,无腥臭,每日数次至十余次。常伴脱水和酸中毒。诺沃克病毒肠炎全年较大儿童同轮状病毒肠炎产毒性大肠杆菌肠炎月多见不限呕吐腹泻大便呈水样,有明显的水电解质平衡紊乱。腹泻典型课件教学课件病季节夏季多见症状起病急,呕吐腹泻感染中毒症状较轻大便性状水样或蛋花样,无粘液脓血大便镜检无白细胞自限性疾病病程约天侵袭性细菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病季节夏季多见症状起病急,严重的全身中毒症状,高热烦躁甚至昏迷和惊厥等腹泻频繁,呕吐腹痛和里急后重大便性状粘液样或脓血便,有腥臭味大便镜检大量白细胞和红细胞粪便培养相应的致病菌出现类似细菌性痢疾的症状金黄色葡萄球菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病使用大量抗生素后症状全身中毒症状严重,有不同程度的感染中毒症状较轻大便性状多量多水多次数多,黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便,无腥臭味大便镜检偶有少量白细胞。自限性疾病自然病程约天产毒性细菌引起的肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病季节夏季多见症状起病急,呕吐腹泻感染中毒症状较轻大便性状水样或蛋花样,无粘液脓血大便镜检无白细。
5、泻外,食欲好,生长发育不受限添加辅食后,大便感染性腹泻各季节。年发展中国家岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它按病因分感染性非感染性按病程分急性周迁延性周个月慢性个月按病情分轻型仅有大便改变,无脱水及电解质改变或全身症状重型腹泻伴有脱水和电解质改变和或全身感染中毒症状分类婴儿胃内酸度低血清免疫球蛋空肠弯曲菌肠炎产毒菌株感染全年。夏季多见月岁婴幼儿发热呕吐水样便耶尔森菌小肠结肠炎冬春季节婴幼儿岁以下主要症状为腹泻,粪便水样黏液样脓样或带血沙门氏菌感染月岁以下大便次数可达次以上,水样便粘液便或脓血便不同病原腹泻病临床特点与营养不良及急性腹泻未彻底治疗有关,以人工喂养儿和营养不良多见营养不良时发生腹泻的机制胃黏膜萎缩,胃液分泌少,胃杀菌屏障作用减弱肠绒毛萎缩变性,吸收面积减少,双糖酶缺乏免疫功能缺陷,增加了对病原的易感性有肠动力的改变迁延性有腥臭味大便镜检大量白细胞和红细胞粪便培养相应的致病菌出现类似细菌性痢疾的症状金黄色葡萄球菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病使用大量抗生素后症状全身中毒症状严重,有不同程度的脱水和电解质紊乱大便性状暗绿似海水色,有腥臭味大便镜检大量脓细胞和球菌粪便培养金黄色葡萄菌,凝固酶阳性几种常见类型肠炎的临床特点发病使用大量抗生素后致病菌难辨梭状芽胞杆菌症状腹痛,腹泻,全身中毒症状,不同程度的脱水和电解质紊乱大便性状黄色或黄绿色水样便,有伪膜排出粪便培养厌氧菌几种常型症状轮状病毒肠炎秋冬季月大婴幼儿大便呈水样或蛋花汤样,带有少量黏液,无腥臭,每日数次至十余次。常伴脱水和酸中毒。诺沃克病毒肠炎全年较大儿童同轮状病毒肠炎产毒性大肠杆菌肠炎月多见不限呕吐腹泻大便呈水样,有明显的水电解质平衡紊乱。应强调继。
6、不同病原腹泻病临床特点与营养不良及急性腹泻未彻底治疗有关,因临床表现及治疗熟悉几种常见类型肠炎的临床特点了解小儿腹泻的发病机制及鉴别诊断重点与难点重点小儿腹泻的临床表现及治疗难点小儿腹泻的发病机制小儿腹泻是由多种原因引起的以腹泻为主的综合征,严重者可以引起脱水和电解质紊乱。发病年龄以个月岁多见,其中岁以内者约占半数。年季均可发病。但夏秋季发病率最高。病毒性秋末春初,细菌性夏季,非感染性腹泻各季节。年发展中国家岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它降小儿腹泻小儿腹泻重度脱水患儿重度脱水患儿不同程度脱水的临床表现轻度中度重度精神状态无明显改变烦躁或萎靡昏睡或昏迷皮肤及黏膜皮肤弹性稍差皮肤弹性差皮肤弹性极差口腔黏膜稍干燥口腔黏膜干燥口腔黏膜极干燥眼凹及前囟凹陷轻度明显极明显眼泪有少无尿量略减少明显减少少尿无尿周围循环衰竭无不明显明显酸中毒无有严重失水占体重不同性质脱水的临床表现低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水病因失钠失水失钠失水失钠体液丧失特点细胞外液细胞外液细胞内液明显减少减少为主减少为主口渴不腹泻典型课件教学课件.病季节夏季多见症状起病急,呕吐腹泻感染中毒症状较轻大便性状水样或蛋花样,无粘液脓血大便镜检无白细胞自限性疾病病程约天侵袭性细菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病季节夏季多见症状起病急,严重的全身中毒症状,高热烦躁甚至昏迷和惊厥等腹泻频繁,呕吐腹痛和里急后重大便性状粘液样或脓血便,有腥臭味大便镜检大量白细胞和红细胞粪便培养相应的致病菌出现类似细菌性痢疾的症状金黄色葡萄球菌肠炎几种常见类型肠炎的临床特点发病使用大量抗生素后症状全身中毒症状严重,有不同程度的白尤其是和胃肠道均较低正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调易感因素病因免。
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