1、和发病期。未发病者与感染病人可疑传染源或媒介隔离。详细记录调查内容。复习感染病例记录,列出潜在的危险因素。制定临时控制措施。根据初步调查结果和文献资料,采取应急措施,使医院感染在最短时间内得以控制。必要时可采用封刀或关闭病房等措施。注意不要销毁用于调查的重要微生物标本。有关传染源和传播途径形成假设。采用病例对照研究或队列研究证明假设。微生物学上证明传染源和传播方式。更新控制措施。如果可能,改变政策和操日手术前和手术后进行湿式擦拭清洁消毒,未经清洁消毒的手术间不得连续使用。每周次彻底卫生清扫,使用的扫帚拖把严格按区分开。严格限制手术室内人员数量。传染病患者的手术通知单上应注明感染诊断,其手术应当在隔离手术间进行手术。术后器械物品及环境仪器等进行终末消毒。接送患者的平车定期消毒或专人专用套室内车室外车分别使用隔离病人应专车专用,用后严格消毒。术后污敷料定点放置,按规定处理。手术废弃物置于黄色塑料袋,封闭运送指定地点。医务人员脱下的手术衣手套口罩等物品应当放入指定位置后,方可离开手术室。洁净手术间的净化空调系统应当在手术前分钟开启,手术结束后分钟关闭,回风口格栅应当使用竖向栅条,每天擦拭清洁次,对新风入口过滤网,周左右清扫次,检查网眼是否堵塞。新生儿监护室消毒隔离制度凡进入新生儿监护室的所有工作人员必须洗手,更换拖鞋或穿鞋套更衣戴帽子口罩,非本室工作人员不得入内。诊治护度的人员管理进入的所有人员均应穿着专用工作服和鞋。旦污染或弄湿及时更换,外出时更换外出衣。进行各项操作时应洗手戴帽子和口罩。做呼吸道护理如吸痰清洁口腔等伤口换药留置导尿及灌肠等均应戴手套,并且不可与清扫病室铺床等工作同时进行。严格探视制度,减少人员流动,每床每天次探视。每月对工作人员的手进行细菌检测,其结果。
2、共影响或严重后果的医院感染。手卫生管理制度手卫生为洗手卫生手消毒和外科手消毒的总称。全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手,重点部门应配备非手触式水龙头,提倡用洗手液洗手,应配备干手物品或设施,避免次污染,应配备合格的速干手消毒耐药机制诊断治疗预防与控制的方法,接受多重耐药菌新进展耐药新机制相关的消毒隔离方法防控措施的培训了解本院多重耐药菌的流行趋势危险因素等相关知识,为指导我院的多重耐药菌的感染控制工作作好充分准备。培训方式参加各级卫生行政部门组织的相关培训班及学术活动,学习各种专业文献。掌握多重耐药菌最新的检测技术正确判定方法及实验室感染控制知识,学习多重耐药菌流行病学感染危险因素,接受预防与控制医院内多重耐药菌的制度与措施的培训,掌握职业卫生防护与职业暴露处置相关知识。培训方式参加继续教育项目讲课座谈网络教育等,培训时间每年不少于学时。要学习多重耐药菌流行病学感染危险因素耐药机制方面的知识掌握多重耐药菌的诊断治疗预防和控制措施加强合理使用抗菌药物消毒隔离手卫生个人防护医疗废物等相关知识的培训。培训方式参加继续教育项目新上岗人员岗前培训兼职员座谈观看宣传教育片网上学习专家共识面对面指导科,则按照我院医院感染突发事件应急预案的要求执行。检验科微生物室每半年负责全院细菌耐药结果统计分析,医院感染管理科负责向全院及医院感染管理委员会反馈。医院感染管理科针对微生物实验室报告的多重耐药菌的情况,及时到科室指导隔离措施。药剂科应根据细菌耐药动态监测结果,指导临床医生合理使用抗菌药物,并向药事委员会提出多重耐药菌的抗菌药物的有效控制措施。科室主任和护长负责落实多重耐药菌各项监测预防控制措施的执行情况。医院感染管理科定期检查监督。对于不认真执行多重耐药菌监测预防。
3、染疾病名称,认真填写医院感染病例登。内窥镜生物监测消毒后内镜每季度监测次,灭菌后内镜每月监测次。透析液生物监测入口液出口液每月分别进行次。常用物品的消毒管理制度病人使用的氧气湿化瓶及管道雾化呼吸机的管道人用消毒,湿化液每日更换,使用后统交到消毒供应中心集中消毒。无菌持物钳及容器干燥保存,每小时更换次。不能高压灭菌的物品器械选用戊醛浸泡分钟消毒,浸泡小时灭菌。容器消毒液每两周更换次,容器应高压灭菌。用过的医疗器械特殊感染以含氯消毒液浸泡分钟,送消毒供应中心集中处理。病床湿式清洁,床套。床头桌桌抹布。用毕以含氯消毒液浸泡分钟,冲洗晾干。拖把标记明确,分区分室使用,用后同上处理。紫外线灯管每周用酒精棉球擦拭次,有记录。使用中的消毒剂定期更换,每月监测次。盛装普通病人排泄物的容器用后清洗盛装传染病人排泄物的容器用后用含氯消毒液消毒。凡接触病人血液体液废弃的标本,检验科次性容器锐利器具手术切除的组织,全部按医疗程。无菌物品必须人用灭菌。抽出的药液开启的静脉输入用无菌液体须注明时间,超过小时后不得使用启封抽吸的各种溶媒超过小时不得使用,最好采用小包装。碘酒洒精应密闭保存,每周更换次,容器每周灭菌次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌置于无菌储槽中的灭菌物品棉球纱布等经打开,使用时间最长不得超过小时,提倡使用小包装。治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区,下层为污染区进入病室的治疗车换药车应配有快速手消毒剂。各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口感染伤口隔离伤口依次进行,特殊感染伤口如炭瘟气性坏瘟破伤风等应就地诊室或病室严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室感染性敷料应放在双层黄色防渗漏的污物袋内,密闭运送。坚持每日清洁消毒制度,地面湿式清扫。消毒灭菌药械管理制度医院感染管理科对。
4、控制措施的,予以批评及纳入科室绩效考核中,每次扣个人劳务费元。如造成多重耐药菌医院感染暴发流行产生不良后果的,则按医院有关规定处理。多重耐药菌管理多科室联席会议制度医务科药剂科检验科相关临床科室及医院感染管理科定期召开联席会议,由医院感染管理主管院长主持,各有关科室主任及负责人参加讨论研究多重耐药菌医院感染管理上存在的学习等,每年不少于学时。不断强化多重耐药菌感染病人所处环境的消毒清洁流程医疗废物处置手卫生知识个人防护的相关知识的培训。培训方式讲课座谈观看宣传教育片,现场面对面等,每年不少于次,新上岗人员由保洁公司主管负责培训。多重耐药菌感染的无菌操作制度接触多重耐药菌感染患者,应严格执行无菌技术操作规程标准预防和手卫生规范。对实施床旁隔离的多重耐药菌感染患者,专人或固定人员护理,不宜与其他患者起进行诊疗护理活动。进行无菌操作时,应遵守无菌操作原则,必要时穿隔离衣。取无菌物品时,必须使用无菌持物钳,凡未经消毒的手或手臂不可直接接触或超过无菌区,以免污染。固定使用仪器设备,用后严格清洁消毒。无菌物品应放在无菌包或灭菌容器内,无菌包经打开,应在小时内用完,超过小时应重新灭菌。无菌包应按消毒日期顺序放置,并经常检查是否过期。无菌物品要有明显的项标志,有效期为周,过期应重新灭菌。医疗废物处置符合要求,早期发现医院感染暴发流行存在的可能。资料来源医院感染病例监测环境微生物监测病区报告临床微生物实验室报告。确立感染暴发的病例。证实暴发流行的存在,除外假性暴发流行。绘制流行曲线,了解传染形式。了解医院感染传播方式人与人之间传播点传染源,然后人与人之间传播持续共同传染源。了解感染暴发流行的起始时间。绘制流行曲线轴为时间,轴为发病病例数。轴的间隔确定依赖于暴发的自身特性,应包括潜伏期。
5、的容器应每次清洗灭菌。新生儿皮下坏疽新生儿护理应手法轻柔,更换尿布内衣时要防止损伤皮肤。尿布应柔软,勤于更换。保持婴儿皮肤干燥,经常更换其体位,以防局部长期受压。做好产房渗漏密闭运送,严防污染周围环境。多重耐药菌感染防控的保洁与环境消毒制度加强诊疗环境的卫生管理,对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,应当使用专用的抹布拖把,并进行清洁和消毒。对患者经常接触的物体表面设备设施表面,应当每天进行清洁和适宜的消毒剂进行擦拭消毒。被患者血液体液污染时应当立即消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次。严重感染或脏器移植的手术病人住单独病房,病室要先进行消毒,床垫被褥洗晒后消毒,死亡病人的被褥应更换,用具应消毒。传染病人按常规隔离,病人的排泄物和用过的物品要进行处理。未经消毒的物品不得带出病房,也不得给他人使用。传染病人用过的被褥应标识后再交洗衣房消毒。进入治疗室换药室应衣帽整齐戴口罩,私人物品不准带入室内,严格遵守无菌操作规则。治疗室换药室每天通风换气,清洁时采用湿式清扫紫外线照射每个月监测紫外线灯管强度次,并建立登记本,或用消或者吊销执业证件等构成犯罪的,依法追究刑事责任。医院感染暴发流行报告制度出现医院感染暴发流行趋势时,临床科室经治医师立即报告科主任,同时报告医院感染管理科,确认后及时报告分管院长,并通报相关部门。经医院调查证实出现以下情况时,医院应于小时内报告枣庄市医院感染质控中心和枣庄市卫生局。例以上医院感染暴发由于医院感染暴发直接导致患者死亡由于医院感染暴发导致人以上人身损害后果。发生以下情形时应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行的要求进行报告例以上的医院感染爆发事件发生特殊病原体或新发病原体的医院感染可能造成重大公。
6、染的学习班,每年不少于学时。医院感染管理科组织全院各级人员进行医院感染控制知识的培训并考核,对全院医务人员进行有关医院感染知识的培训,每年不少于学时。新上岗进修生实习生上岗前进行医院感染方面有关知识的岗前培训,每年不少于学时。后勤人员和保洁人员进行医院感染方面有关知识的岗前培训,每年不少于学时。每位参加培训的学员必须签到,如有特殊情况不能参加的,须提前向有关科室请假。科室定期学习院感的法律法规无菌技术操作规程,医院感染诊断标准,抗菌药物合理使用,消毒药械正确使用等相关知识。培训内容签名及考卷归档保存年。医院感染病例监测及报告制度医院感染病例由临床主管医生按照医院感染诊断标准进行初步诊断,及时联系进行病原微生物检测。明确诊断后,由管床医生于小时内报告感染管理科,登陆医生工作站实行网络直报系统上报。在出院病例首页医院感染名称栏内填写医院感染疾病名称,认真填写医院感染病例登。内窥镜生物监测消毒后内镜每季度监测次,灭菌后内镜每月监测次。透析液生物监测入口液出口液每月分别进行次。常用物品的消毒管理制度病人使用的氧气湿化瓶及管道雾化呼吸机的管道人用消毒,湿化液每日更换,使用后统交到消毒供应中心集中消毒。无菌持物钳及容器干燥保存,每小时更换次。不能高压灭菌的物品器械选用戊醛浸泡分钟消毒,浸泡小时灭菌。容器消毒液每两周更换次,容器应高压灭菌。用过的医疗器械特殊感染以含氯消毒液浸泡分钟,送消毒供应中心集中处理。病床湿式清洁,床套。床头桌桌抹布。用毕以含氯消毒液浸泡分钟,冲洗晾干。拖把标记明确,分区分室使用,用后同上处理。紫外线灯管每周用酒精棉球擦拭次,有记录。使用中的消毒剂定期更换,每月监测次。盛装普通病人排泄物的容器用后清洗盛装传染病人排泄物的容器用后用含氯消毒液消毒。凡接触病人血。
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