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【医学PPT课件】正常分娩【67页PPT教学课件】 【医学PPT课件】正常分娩【67页PPT教学课件】

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1、宫口开全前羊水囊或胎先露压迫盆底及直肠排便感屏气腹肌及膈肌收缩腹内压↑胎儿娩出第二产程第三产程运用肛提肌收缩力有助于协助胎先露在骨盆腔内进行内旋转仰伸及娩出第三产程有助于胎盘娩出产道胎儿娩出的通道骨产道和软产道骨产道三个平面骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆入口平面横椭圆形前耻骨联合上缘两侧髂耻缘后骶岬前缘三条径线骨盆入口平面入口前后径真结合径耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离,正常入口横径左右髂耻缘间的最大距离,正常入口斜径左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径反之为右斜径。正常中骨盆平面最小最狭窄,纵椭圆形前耻骨联合下缘两侧坐骨棘后骶骨下端两条径线中骨盆平面中骨盆前后径耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,正常中骨盆横径坐骨棘间径两坐骨棘间的距离,正常骨盆出口平面两个不同平面的三角形组成前三角后三角四条径线骨盆出口平面出口前后径耻骨。

2、始出现宫缩宫口扩张为潜伏期延长活跃期宫口扩张为活跃期延长第产程经过及处理胎头下降胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系坐骨棘,其上,其下潜伏期胎头下降不明显,活跃期下降加快定时肛诊,确定胎儿能否经阴道分娩第产程经过及处理胎膜破裂前羊水囊有助于扩张宫口宫口近开全时自发破裂听胎心,观察羊水性状颜色量,记录破膜时间正常分娩定义妊娠满周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程。早产足周足月产足周过期产足周分娩动因机械性理论子宫容积张力↑宫腔压力↑肌壁感受器受刺激通过交感神经传至下丘脑垂体释放缩宫素子宫收缩分娩动因内分泌控制理论前列腺素诱发宫缩,促宫颈成熟,孕末期孕妇血浆及羊水中↑↑子宫平滑肌细胞受体,子宫收缩临产前缩宫素受体↑↑,雌激素↑增加子宫对缩宫素的敏感性胎儿因素分娩动因神经介质理论交感神经兴奋子宫肌层肾上腺素能受体子宫收缩乙酰胆碱能使子宫肌细胞膜对的通透性增加,向细胞内移,向细胞外。

3、膈肌收缩力腹压第二产程重要辅助力宫口开全前羊水囊或胎先露压迫盆底及直肠排便感屏气腹肌及膈肌收缩腹内压↑胎儿娩出第二产程第三产程运用肛提肌收缩力有助于协助胎先露在骨盆腔内进行内旋转仰伸及娩出第三产程有助于胎盘娩出产道胎儿娩出的通道骨产道和软产道骨产道三个平面骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆入口平面横椭圆形前耻骨联合上缘两侧髂耻缘后骶岬前缘三条径线骨盆入口平面入口前后径真结合径耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离,正常入口横径左右髂耻缘间的最大距离,正常入口斜径左骶露最多左枕前位最多枕先露的分娩机制衔接以枕额径衔接矢状缝骨盆入口右斜径斜径前后径经产妇分娩开始后衔接,初产妇临产前周衔接胎头衔接不存在头盆不称枕先露的分娩机制下降胎头沿骨盆轴前进的动作贯穿于整个分娩过程胎头下降过程中受骨盆底的阻力,发生后面的系列动作胎头下降的程度产程进展的标志枕先露的分娩机制。

4、子宫收缩影响分娩的四因素产力产道胎儿精神心理因素产力定义将胎儿以及附属物从子宫逼出的力量。包含子宫收缩力宫缩腹肌及膈肌收缩力腹压肛提肌收缩力子宫收缩力主要产力,贯穿于整个分娩过程作用宫颈管变短消失,宫口扩张,胎先露下降,胎儿和胎盘娩出特点节律性对称性极性缩复作用节律性临产的标志开始计算产程特点不随意有规律阵发性弱强维持强弱间隙临产开始持续秒,间隔分宫内压宫口开全持续秒,间隔分宫内压宫缩时子宫肌壁血管及胎盘受压,子宫血流减少,胎儿缺氧,间隙时子宫血流恢复原状对称性起自两侧宫角向宫底中线集中左右对称从上往下扩展极性宫底最强向下逐渐减弱宫底部收缩力是子宫下段的倍缩复作用子宫平滑肌具有收缩作用宫缩时,宫体部肌纤维缩短,间隙期肌纤维松弛,但不能恢复到原来的长度反复收缩后肌纤维越来越短宫腔容积越来越小胎先露不断下降宫颈管缩短并消失腹肌及膈肌收缩力腹压第二产程重要辅助力。

5、转双肩径与骨盆出口前后径致枕先露的分娩机制外旋转胎头在外继续顺时针旋转,使胎头与胎肩保持正常的垂直关系外旋转枕先露的分娩机制胎儿娩出胎儿前肩自耻骨弓下娩出,随即后肩自会阴前缘娩出,胎体胎儿下肢顺利娩出。先兆临产分娩发动前,出现预示孕妇不久将临产的症状假临产不规律的无效宫缩胎儿下降感见红临产的诊断临产标志规律宫缩持续秒以上,间隔分钟,逐渐增强宫颈管逐渐消失宫颈口逐渐扩张胎先露部逐渐下降产程总产程开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出。第产程宫颈扩张期开始出现规律宫缩到宫口开全。初产妇小时,经产妇小时产程第二产程胎儿娩出期从宫口开全到胎儿娩出。初产妇小时,经产妇数分钟第三产程胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。分钟,不应超过分钟第产程经过及处理规律宫缩产程开始间隔分钟,持续秒宫口开全间隔分钟,持续秒强度增加宫缩的观察直接观察监护仪外监护内监护第产程经过及处理宫口扩张通过肛诊或阴检感知潜伏期开。

6、分宫内压宫口开全持续秒,间隔分宫内压宫缩时子宫肌壁血管及胎盘受压,子宫血流减少,胎儿缺氧,间隙时子宫血流恢复原状对称性起自两侧宫角向宫底中线集中左右对称从上往下扩展极性宫底最强向下逐渐减弱宫底部收缩力是子宫下段的倍缩复作用子宫平滑肌具有收缩作用宫缩时,宫体部肌纤维缩短,间隙期肌纤维松弛,但不能恢复到原来的长度反复收缩后肌纤维越来越短宫腔容积越来越小胎先露不断下降宫颈管缩短并消失腹肌及膈肌收缩力腹压第二产程重要辅助力宫口开全前羊水囊或胎先露压迫盆底及直肠排便感屏气腹肌及膈肌收缩腹内压↑胎儿娩出第二产程第三产程运用肛提肌收缩力有助于协助胎先露在骨盆腔内进行内旋转仰伸及娩出第三产程有助于胎盘娩出产道胎儿娩出的通道骨产道和软产道骨产道三个平面骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面骨盆入口平面横椭圆形前耻骨联合上缘两侧髂耻缘后骶岬前缘三条径线骨盆入口平面入口前后径真结合。

参考资料:

[1]【医学PPT课件】第1章 氨基酸 7年制(第52页,发表于2022-06-24 19:55)

[2]【医学PPT课件】地中海贫血研究近况 右江民族医学院儿科(第79页,发表于2022-06-24 19:55)

[3]【医学PPT课件】地中海贫血产前诊断意义与技术 解放军303医院血液科 尹晓林(第57页,发表于2022-06-24 19:55)

[4]【医学PPT课件】第28章_移植免疫及其免疫检测(第73页,发表于2022-06-24 19:55)

[5]【医学PPT课件】滴定分析 南方医科大学药学院(第53页,发表于2022-06-24 19:55)

[6]【医学PPT课件】低血容量性休克(第57页,发表于2022-06-24 19:55)

[7]【医学PPT课件】登革热与登革出血热 中山大学传染病学教学课件(第33页,发表于2022-06-24 19:55)

[8]【医学PPT课件】蛋白质-能量营养不良 湘雅医院儿科 余小河(第70页,发表于2022-06-24 19:55)

[9]【医学PPT课件】蛋白质-能量营养不良 临床医学八年制儿科学教学课件(第30页,发表于2022-06-24 19:55)

[10]【医学PPT课件】蛋白质-能量营养不良 八年制儿科学PPT课件(第30页,发表于2022-06-24 19:55)

[11]【医学PPT课件】蛋白质的结构与功能 生物化学与分子生物学(第114页,发表于2022-06-24 19:55)

[12]【医学PPT课件】蛋白尿的诊断和鉴别诊断 复旦大学附属中山医院肾内科(第24页,发表于2022-06-24 19:55)

[13]【医学PPT课件】蛋白电泳技术的临床应用-市中心医院检验科生化室(第100页,发表于2022-06-24 19:55)

[14]【医学PPT课件】蛋白电泳技术的临床应用 蛋白电泳技术和多发性骨髓瘤简介(第100页,发表于2022-06-24 19:55)

[15]【医学PPT课件】胆总管结石治疗进展 中山大学孙逸仙纪念医院 (第43页,发表于2022-06-24 19:55)

[16]【医学PPT课件】胆石症病人术后生存质量的研究-PPT课件(第15页,发表于2022-06-24 19:55)

[17]【医学PPT课件】胆石症 基本外科巡诊(第49页,发表于2022-06-24 19:55)

[18]【医学PPT课件】胆管囊肿 北京协和医院基本外科胆道组(第40页,发表于2022-06-24 19:55)

[19]【医学PPT课件】胆道疾病 蚌医一附院肝胆外科(第31页,发表于2022-06-24 19:55)

[20]【医学PPT课件】单元一实验室毒害物质的管理(第30页,发表于2022-06-24 19:55)

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