1、为过关节突关节间隙的延长线，水平线为横突平分线。采用的进钉标志为沿固定椎体上关节突外缘的垂线与横突平分线的交点。对的方法进行了改进，进钉点较方法更靠外，其水平线为横突上与下的交界线。和“上内法”的纵向参考线与技术相同，但水平参考线为横突下。推荐的腰椎椎弓根定位点为上关节突外绦的切线和横突平分线的交点，该交点位于上关节突与横突基底之间的交角处。螺钉进钉点图示螺钉进钉点图示单云官的“十”字定位法，在上关节突的乳突后缘中点划垂直线，在横突的副突上划水平线，两线的交点为进钉点。的进钉点则在上关节突的乳突和横突副突之间最深处的中点。郑祖根等提出腰椎定位点为横突中心线与上下关节突关节面纵向连线的交点。陈耀然则提出，椎弓根进钉点以相应椎骨上关节突外下线交点之下外处为进钉标志。我国学者通过对国人脊柱标本的研究，提出了以下几种定位方法候树勋等提出将椎弓根在关节突上的投影点，其左右定位标志为关节突后部内外侧线间个等分点的第线，上下定位标志为横突上下缘，中轴的水平线及其上下缘分别与中轴线之。
2、椎弓根螺钉进钉点示意图四骶骨椎弓根螺钉进钉方法骶骨椎弓根进钉点位于两条线的交点上，垂线骨上关节突外缘的切线，水平线系该上关节突下缘的切线，螺钉向中线倾斜，并瞄向骶骨岬的前角。我们推荐骶骨进钉点为将下关节突的下部分凿掉，并剥离肌肉，显露骶外侧沟，以确定骶骨冀的部位，将骶骨双侧关节突看做是个表盘，左侧在点，右侧在点处进针，进针方向向内倾斜度，向头端斜度左右，这样既可以使螺钉进入骶骨侧块，又不致钉尾过度倾斜而导致安放钢板困难。骶骨前面观骶骨后面观椎弓根螺钉固定多种定位方式的比较椎弓根起自椎体两侧的后上端，向后突出构成椎管的侧壁，椎弓根的上下缘称为椎弓根上下切迹，与相邻上下椎弓根切迹相连形成椎间孔。孔内有脊神经及血管通过。腰神根仅占腰椎间孔的前上。椎间孔内有脂肪组织，腰骶及下胸部脂肪组织较多且疏松，上胸部脂肪较少且混有纤维组织，颈部几乎全是纤维组织，很少脂肪。椎弓根的应用解剖椎弓根剖面呈现椭圆形，周围是皮质骨，中心有少许松质骨，后部几乎全是皮质骨，该处骨性坚固。故有的学者。
3、进行了改进，进钉点较方法更靠外，其水平线为横突上与下的交界线。和“上内法”的纵向参考线与技术相同，但水平参考线为横突下。推荐的腰椎椎弓根定位点为上关节突外绦的切线和横突平分线的交点，该交点位于上关节突与横突基底之间的交角处。螺钉进钉点图示螺钉进钉点图示单云官的“十”字定位法，在上关节突的乳突后缘中点划垂直线，在横突的副突上划水平线，两线的交点为进钉点。的进钉点则在上关节突的乳突和横突副突之间最深处的中点。，只有少数人字嵴在干燥标本上较浅和不明显，但在活体中即使人字嵴较浅在，仍能易于辨认并找出人字嵴顶点做为定位点。人字嵴顶点作为腰椎椎弓根螺钉定位点的科学性及可行性人字嵴形态示意图人字嵴形态临床应用表明显露人字嵴只需将腰背肌剥离至关节突关节外缘部位，不需过多显露横突，也不需切开关节突关节的关节囊显露关节突关节面，对关节突关节影响较小，易于显露，手术操作较容易。峡部嵴由于无肌肉附着，不易发生退变，且它不受关节突关节增生等退变因素的影响，为理想定位处。人字嵴定位方法也可用于腰。
4、将其理解为后柱连结前柱的三维性坚强的钳夹，有的称之为力核，说明了椎弓根的重要意义。脊椎的横突椎板上下关节突均会合在椎弓根的同点上，所有从脊柱后方传递到椎体的力均通过此点。椎弓根的后面是乳突和副突，分别有腰多裂肌及最长肌起止。这些肌肉具有轴向旋转侧弯及后伸脊柱的功能。这更进步说明了椎弓根具有传递力到前方椎体上的功能，并能控制定方向的运动。因此，通过椎弓根将螺钉拧入椎体，能够控制脊柱整个“三柱”的复合结构，达到较好的三维固定。胸腰椎椎弓根解剖椎弓根内侧与脊髓相邻，二者借脊髓被膜及脑脊液相隔，其间距为。在腰段，神经根恰在椎弓根下面，是钻孔最易损伤部位，椎弓根的上方及外侧无重要结构。较为安全。胸椎解剖图谱上面观胸椎解剖图谱右侧面观二腰椎椎弓根螺钉进钉方法经椎弓根内固定手术成败的关键是能否准确地将螺钉经椎弓根拧入椎体，因此从后路正确地寻找椎弓根标志，确定螺钉的入点方向和深度尤为重要。目前文献中有许多种后路确定腰椎椎弓根定位点的方法归纳如下提出以下述两条线的交点为进针点，垂线。
5、是判断椎弓根螺钉位置和深度的主要手段。我们对腰椎侧位片及横断面位片研究发现由于椎体呈椭圆形，侧位片椎体前缘的显影部位是椎体的最前线，所以当螺钉即使穿破了椎体前例骨皮质，而线侧位片上仍显示“钉尖在椎体内”的错觉，这就影响了侧位片判断进钉深度的准确性。人字嵴法，在侧位片上进钉深度的比率为，为，为，为，为，这个比率对判定螺钉进钉深度有参考意义。腰椎示意图右侧面观腰椎示意图上面观三胸椎椎弓根螺钉进钉方法胸椎椎弓根进钉点与腰椎不同，我国学者乔栓杰提出将胸椎椎弓根定位点分为组第组的椎弓根进钉点在下关节突下线外的垂线与横突背面横突嵴相交处第二组在下关节突下缘中间垂直线与横突嵴的水平线相交处，其下关节突下缘至横突嵴之间为进钉点第三组在下关节突下缘外垂直线与横突嵴水平线交点处第四组在下关节突外缘垂直线与横突嵴的相交点或副突处。进钉角度向内倾斜度，在矢状面上向下倾斜约度。我们推荐的方法以过下关节突下缘的水平线与横突中内的垂线的交点作为胸椎椎弓根螺钉的钉点，进钉角度为与矢状面呈度。胸椎。
6、上方及外侧无重要结构。较为安全。胸椎解剖图谱上面观胸椎解剖图谱右侧面观二腰椎椎弓根螺钉进钉方法经椎弓根内固定手术成败的关键是能否准确地将螺钉经椎弓根拧入椎体，因此从后路正确地寻找椎弓根标志，确定螺钉的入点方向和深度尤为重要。目前文献中有许多种后路确定腰椎椎弓根定位点的方法归纳如下提出以下述两条线的交点为进针点，垂线为过关节突关节间隙的延长线，水平线为横突平分线。采用的进钉标志为沿固定椎体上关节突外缘的垂线与横突平分线的交点。对的方法进行了改进，进钉点较方法更靠外，其水平线为横突上与下的交界线。和“上内法”的纵向参考线与技术相同，但水平参考线为横突下。推荐的腰椎椎弓根定位点为上关节突外绦的切线和横突平分线的交点，该交点位于上关节突与横突基底之间的交角处。螺钉进钉点图示螺钉进钉点图示单云官的“十”字定位法，在上关节突的乳突后缘中点划垂直线，在横突的副突上划水平线，两线的交点为进钉点。的进钉点则在上关节突的乳突和横突副突之间最深处的中点。，只有少数人字嵴在干燥标本上较浅。
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【医学PPT课件】椎弓根螺钉内固定多种定位方式的比较
